Bases Farmacolgicas de la terapia Antiparasitaria

Antiparasitario ideal
Barato Seguro a dosis altas cuando se administra una dosis. Estable bajo condiciones de uso. Efectivo en erradicar la parasitosis. Baja Tasa de resistencia. Amplio espectro contra todas las formas y etapas del parsito.

Agentes antiparasitarios Principio bsico de accin antiparasitaria: Identificar diferencias en la bioqumica o biologa parasitaria y del husped, que permitan el empleo como blancos quimioteraputicos selectivos Quimioterapia antiparasitaria Es un medio efectivo, eficiente y barato Evolucin hacia drogas seguras, de amplio espectro
Avance en parasitosis intestinales Poco todava en Hemato-Histoparasitosis. HematoProblema bsico: RESISTENCIA

ANTIHELMNTICOS

Principales grupos de frmacos antihelmnticos: Benzimidazoles. Imidazotiazoles (levamisole) / tetrahidropirimidinas (morantel, pirantel). Avermectinas y milbemicinas.

BENZIMIDAZOLES Antihelmnticos de amplio espectro ALBENDAZOL, MEBENDAZOL.

Actan sobre Nemtodos intestinales tanto en la etapa adulta como larvaria, y en huevos de scaris y Trichuris. Albendazol es activo tambin en : Neurocisticercosis y Echinococcus En Estrongiloides es de 2r eleccin, luego de Tiabendazol o 2r Ivermectina Larva migrans. Filariasis linftica en combinacin con dietilcarbamazina o ivermectina. Parcialmente activa contra Trichomonas y Giardia

BENZIMIDAZOLES Mecanismo de accin

Inhibicin de la fumarato reductasa. Alteracin de la gliclisis. Desascoplamiento de la fosforilacin oxidativa. Inhibicin de la polimerizacin de B-Tubulina. B-

Resistencia

BENZIMIDAZOLES
Dosis: Depende del parsito a tratar:
Albendazol:

200mg (2 comp DU para Oxiuriasis, Ascaridiasis). 200mg (2 comp al da por 3 dias para Tenias).
Mebendazol:

100mg (1 com x 2 x 3 das para Ascariasis y Trichuriasis) 100mg (2 comp x 2 x 4 das para Teniasis)

PAMOATO DE PIRANTEL
Antihelmntico de amplio espectro Produce parlisis espstica Inhibe colinesterasas No tiene efecto contra Trichuris (oxantel si) (oxantel si) Poca absorcin intestinal No usar en conjunto con Piperazina. Seguro en mayores de 2 aos

PAMOATO DE PIRANTEL (Combantrin)

Para infecciones con Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides:

10 mg/kg/da (DU). Tabletas 250mg y suspensin de 250mg/5ml.

PRAZICUANTEL
De eleccin en afecciones por cstodos, tremtodos y Echinococcus (con albendazol) Mecanismo de Accin: Aumenta el ingreso de calcio a travs del tegumento, produciendo inicialmente aumento de la actividad muscular seguido de parlisis espstica. Alternativa del Albendazol. Bien tolerado; RAM 2r muerte parasitaria. 2r

PRAZICUANTEL (Cisticid)
Cisticercosis o alternativa para Tenia. Tabletas 500mg. Se administra durante 15 das. 50 mg/kg/da en 2 3 dosis. Si hay sospecha de nuevos quistes, se repite despus de 3 semanas.

ANTIPROTOZOARIOS

Antiprotozoarios
Amebicidas de lmen intestinal o de contacto. Yodoquinol o diyodohidroxiquinolena Diloxnido Amebicidas tisulares: Emetina y deshidroemetina, Cloroquina. Amebicidas intestinales y tisulares - antigiardia Metronidazol. Metronidazol. Nitroimidazoles de > T :
Tinidazol, Ornidazol y Secnidazol.

Antigiardia Furazolidona

Manejo de amebiasis Amebiasis crnica, no disentrica y asintomtica

Portador de quistes:
Amebicida de lmen intestinal.

Amebiasis intestinal
Metronidazol

Abscesos hepticos
Metronidazol

Metronidazol
MECANISMO DE ACCION Metabolismo en la clula blanco formando radicales nitro aninicos Grupo 5-nitro sufre reduccin, por aceptacin de 5electrones donados por las ferredoxinas, propias de anaerobios. Destruccin de protenas, cidos nucleicos y lpidos Inhibicin de la sntesis con dao del DNA (mutagnico)

METRONIDAZOL
Cintica
Excelente absorcin oral T : 8 horas Buena penetracin a tejidos corporales incluyendo LCR Excrecin renal

Interacciones
Inhibe metabolismo de TACO. Produce reaccin del tipo disulfiram si existe alcohol El metabolismo es > por inductores del sistema heptico de oxidasas y es < con la Cimetidina

Terapia
Amebiasis: Nios: 30-50 mg/kg/da. 30Adultos:
Amebiasis intestinal: 500-750mg (PO) 3 / da x 5-10 das. 5005Absceso heptico amebiano: 500 a 750mg (PO) 3 veces /da x 5-10 das. 5-

Giardiasis: Nios: 15 mg/kg/da. Adultos: 750 mg/da.