Dr.

Julio Angel Garcia

Escoliosis idioptica.
Desconocida. 80%. Se clasifica por la edad
Infantil. Juvenil. Adolescente. Adulto.

Deformidad raqudea con rotacin vertebral. Deformidad raqudea en tres planos.

Desviacin plano frontal: deformacin raqudea desde T1S1. Rotacin vertebral plano horizontal: deformidad torcica, gibosidad costal consecuencia rotacin vertebral. Lordosis plano lateral.

La pelvis considerada vertebra. T1 estar vertical a S1 tanto en AP y Lat. Curva esta equilibrada. Curva simple. nica curva pex fuera lnea media. curvas compensadora por encima o debajo. Curva doble. Apex ambas sobre pasan la linea media. Linea sacra media. Lnea perpendicular a la recta tangente a las crestas iliacas. Existen

Vertebra estable. Nivel vertebral lumbar ms craneal, los pedculos son biseccionados por la LSM. Vertebra pex. La ms alejada lnea media, menos inclinada y mas rotada. En ocasiones el pex no es una vertebra sino un disco. Vertebra neutra superior. Las mas inclinada hacia la concavidad y menos rotada. Vertebra neutra inferior. Las mas inclinada hacia la concavidad y menos rotada. Vertebra intermedia. Limitan el segmento mas rgido de la curva.

Doble torcica.
Superior es izq. Con mayor frecuencia. La inferior es derecha hasta T12 o L1. Curva compensadora lumbar flexible. Aparicin temprana y presenta doble rotacin. Presencia de lordosis torcica. Cuando hay curva torcica baja, buscar mas arriba.

Doble curva toraco-lumbar.

Ambas aparecen a la vez. Valor angular Cobb es similar. Mal pronostico antes 10 aos. si aparecen

Producen poca deformidad. Dolorosa tempranamente.

Curvas tipo King I.

Curva doble, cuyo pice sobrepasa la lnea media. Curva lumbar mayor ngulo. Curva lumbar menos flexible.

Curvas tipo King II.

Curva doble, cuyo pice sobrepasa la lnea media. Curva torcico ngulo igual o mayor que lumbar. Curva lumbar ms flexible.

Curvas tipo King III.

Curva torcica convexidad derecha. Curva lumbar no pasa lnea media. Raquis lumbar centrado.

Curvas tipo King IV.

Curva nica toraco-lumbar. L-5 neutra centrada sobre el sacro. L-4 inclinada forma parte curva.

Curvas tipo King V.

Doble curva torcica. T-1 inclinada hacia concavidad. Primera costilla concavidad. elevada sobre la

Proyeccin AP bipedestacin.

en

Caracterstica de la curva. Valor angular Cobb. Rotacin vertebral. Risser. Deformidad costal. Tamao de los pedculos.

Proyeccin L en bipedestacin.
Valor angular de cifosis y lordosis. Equilibrio lateral del tronco.

Bending-test derecho e izquierdo.

Segmento mayor rapidez. Vertebras intermedias.

Factores bsicos.
Patrn doble curva. Las curvas torcicas simples progresan ms. Edad. Sexo. Predominante en sexo femenino. Menarquia. Curvas aparecidas antes de la menarquia progresan ms.

Test de Risser.

Factores bsicos.
Valor angular de Cobb. Mayor valor angular mayor capacidad de progresin. Grado cifosis torcica. Cuanto mas se acerca a cero o se hace mas negativo mayor progresin de la curva. Las curvas lumbares derechas progresan en doble que las lumbares izquierdas.

Localizacin mas frecuente regin torcica. La convexidad izquierda es mas frec que la derecha. Segn la distribucin geogrfica mas frec en Europa.

Aparece entre el nacimiento y los tres aos. Mayor incidencia en varones. Predomina la convexidad izquierda. Se asocia a plagiocefalia, asimetra facial y cifosis. Se resuelve espontneamente en 60 a 90%. Si es progresiva es mal pronstico.

Se distingue dos situaciones.

Costilla fase I. La costilla no se superpone al cuerpo vertebral. Costilla fase II. La costilla se superpone al cuerpo vertebral debido a la rotacin vertebral. Signo tardo.

Escoliosis con curva resolutiva. El ngulo debe ser inferior a 20 en la Rx inicial. El 20% presentan diferencia superior a 20. El 80% presentan diferencia superior a 20 en Rx inicial.

Deformidad raqudea debido a alteracin del desarrollo vertebral. Defectos segmentacin. Presenta en12%. Algunos no requieren tratamiento y otros medios teraputicos prolongados.

Defectos de segmentacin. Se producen a los 24 das de desarrollo cuando las clulas somitas se dividen en 2 masas de clulas una craneal y otra caudal formando la fisura escletoromica de Von Ebner. 1) Defecto anterior. Cifosis pura. 2) Defecto anterolateral. Cifoescoliosis. 3) Defecto lateral. pura. Produce escoliosis

4. Defecto posterolateral. Tipo mas comn de bloque. Produce lordoscoliosis. 5. Defecto lateral. lordosis. Es raro. Produce

6. Defecto completo de segmentacin. Afecta uno o mltiples niveles. Produce acortamiento del raquis.

Defectos de formacin. 1) Defecto anterior puro. Produce cifosis pura, presentando ausencia parcial o total de cuerpo vertebral. 2) Defecto anterolateral. Falta la mitad de la porcin anterior de un lado del cuerpo vertebral y la totalidad de la otra mitad, produciendo cifoscoliosis. 3) Defecto lateral (hemivertebra). Ausencia de la mitad lateral de un cuerpo vertebral.

Generalidades. 1. Menos frecuente por erradicacin poliomielitis. 2. 4%. 3. Enfermedades neurolgicas. Enf. Neuromusculares y enf. por lesin de la motoneurona superior (PCI). Deformidades por poliomielitis estn en el pasado. 4. Curvas paraliticas presentan un patrn de deformidad tpico como: curvas largas, amplio radio, King tipo IV.

Escoliosis por neurofibromatosis.

Elevado ndice progresin. 3%. Indicada fusin.

Escoliosis por otras causas.

Sndrome de Marfan. 1%.

GRACIAS!!!!!!!