HUMANIZACION DEL CUIDADO EN SALA DE PARTOS _SIGLO XXI_

Doris A. Parada R. Enf. Mg. Materno perinatal

El parto humanizado se fundamenta en la valoracin del mundo afectivoemocional de las personas, la consideracin de los deseos y necesidades de sus protagonistas para tomar decisiones sobre dnde, cmo y con quien parir, en uno de los momentos mas conmovedores de la historia.

Humanizacin del parto

Burgos. Partohumanizado.com.ar, 2009

ANTECEDENTES DE CUIDADO DURANTE EL PARTO

Fuente: Dailymotionsegunda esposa de Fernando VII, Isabel de Braganza

UN POCO DE HISTORIA

Mara Manuela de Portugal, falleci

Mara Luisa de Parma, cuatro abortos seis partos y gemelos

Isabel la catlica (5 hijos)

CASOS EN LA HISTORIA
Fuente: http://liosdereinas.blogspot.com/2010/04/partos-reales.html

Isabel de Borbn esposa de Felipe IV: una hija frente a 30.

Fuente: http://liosdereinas.blogspot.com/2010/04/partos-reales.html

CASOS EN LA HISTORIA

HISTORIA
y

Durante siglos las mujeres eligieron sentarse o ponerse en cuclillas para pujar. Siglo XVII El Obstetra Mauriceau acost" a las mujeres para parir, y poder aplicar el frceps. Dcada del 70 .- Anestesia peridural, se favoreci an ms el uso de la posicin horizontal.

ESTADSTICAS EN COLOMBIA

Norte de Santander atendi alrededor del 25% de estas madres

PANORAMA DE LA MUJER EN SU AMBIENTE FAMILIAR EN COLOMBIA

El 37% de las mujeres alguna vez casadas o unidas reportaron haber sufrido agresiones fsicas por parte de su esposo o compaero

El 32% de las mujeres alguna vez unidas, refiri que sus esposos o compaeros ejercan amenazas contra ellas 71% se quej que haba perdido inters por el sexo

51% perdi la autoestima y senta que no vala nada

y y

23% dijo que no haba vuelto a hablar con nadie

2% tuvo un y aborto o prdida

Fuente: ENDS 2010

LA NECESIDAD DE HUMANIZAR EL CUIDADO

MARCO LEGAL

Es deber del profesional de enfermera respetar y proteger el derecho a la vida de los seres humanos, desde la concepcin hasta la muerte. (Ley 911/2004)

Nuestro deber es CUIDAR

El profesional de salud se enlaza en la responsabilidad y el cuidado hacia el usuario.

Fuente: http://4.bp.blogspot.com/_

HUMANIZACIN Y EVIDENCIA A TRAVES DEL TIEMPO

1976 a 1986 Dcada de la mujer

Iniciativa global de Maternidad Segura. La seguridad y la humanidad durante el parto son de los derechos ms bsicos de las Mujeres.

1987

1990 OPS, Plan Regional de Reduccin de la Mortalidad Materna. Incrementar el conocimiento y la participacin social para una maternidad sin riesgo.

HUMANIZACIN Y EVIDENCIA CIENTFICA A TRAVES DEL TIEMPO

1997 98 consenso sobre el valor de la atencin calificada durante el parto como una intervencin fundamental para hacer los embarazos y los partos ms seguros.

1999

Declaracin Conjunta de Naciones Unidas.

2000 2002

Atencin calificada del parto y Cuidados Obsttricos Esenciales. Declaracin de Cear, Brasil. humanizacin

DECLARACIN DE FORTALEZA
La OMS desde 1985 en lo que respecta a la posicin trabajo de parto sostiene que: No se recomienda colocar a la embarazada en posicin dorsal durante la dilatacin y el expulsivo. Debe recomendarse caminar durante la dilatacin, y cada mujer debe decidir libremente qu posicin adoptar durante el expulsivo .

DERECHOS DE LA MUJER EN EL PARTO

y y

Libre acceso de un familiar. Decidir sobre vestimenta, comidas, destino de placenta. Permanecer junto a su recin nacido. Lactancia materna. Parto vaginal. Atencin obsttrica critica, tecnologa acorde.

y y

DERECHOS DE LA MUJER EN EL PARTO

Derecho a no someterse a rutinas mdicas innecesarias. Derecho a expresarse segn su necesidad. Respeto con los aspectos emocionales, psicolgicos y sociales

y y

CONTEXTO DE LA ATENCIN DEL PARTO

 1. CULTURA: Embarazo y trabajo de parto: enferma al tener beb se mejora

la mujer se abre como un canal, su cuerpo y su espritu se abren.

http://www.scielo.cl/pdf/chungara/v40 n2/art07.pdf

CONTEXTO DE LA ATENCIN DEL PARTO

 2. MECANIZACIN: Aumento de ciencia y tecnologa. Aplicacin de protocolos Modelos de atencin 3. INTERVENCIONES: cesrea, Tricotoma, enema, posicin Horizontal Episiotoma, Induccin, Amniotoma Pinzamiento precoz Estricta asepsia

CONTEXTO DE LA ATENCIN DEL PARTO

MODELOS DE ATENCIN

La mayora de las mujeres aceptan el parto horizontal porque no conocen otra forma de dar a luz.

CONTEXTO DE LA ATENCIN DEL PARTO

INTERVENCIONES
y

EPISIOTOMA: No esta justificado su uso sistemtico. Inhibe liberacin y secrecin de prolactina. MONITOREO FETAL: No existe evidencia de que este procedimiento rutinario tenga efecto positivo. (neocortex esta estimulado). CESAREA: 10%-15% PINZAMIENTO PRECOZ Y AISLAMIENTO: Anemia, DNT, baja talla, problemas emocionales.

y y

CONTEXTO DE LA ATENCIN DEL PARTO

 La disminucin de estas intervenciones podran evitar aproximadamente un 4% de la carga por enfermedad y entre el 20% y un 80% de las muertes maternas y neonatales, dependiendo de las condiciones del pas.

Family Care International, 2003

CONTEXTO DE LA ATENCIN DEL PARTO

Los estrgenos, 3-4 das la progesterona a los 10 das, la gonadotropina y el lactgeno placentario 8 10 das. La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 8 das.

4. FISIOLOGA:

CONTEXTO DE LA ATENCIN DEL PARTO

IMPORTANCIA DEL PARTO HUMANIZADO ELEMENTOS ...

Se refiere al proceso por el cual una mujer embarazada y su beb reciben los cuidados adecuados durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el perodo de posparto y neonatal, ya sea que el parto tenga lugar en el hogar, el centro de salud o el hospital. (OMS)

1. ATENCIN CALIFICADA

A travs de intervenciones apropiadas y eficaces, en torno a una maternidad sin riesgo y nacimientos seguros, se puede reducir la mortalidad y morbilidad, y se contribuye a la mejor salud, calidad de vida y equidad. (OMS)

1. ATENCIN CALIFICADA

Para el bienestar de la nueva madre, un miembro elegido de su familia debe tener libre acceso durante el parto y todo el periodo postnatal. Adems, el equipo sanitario tambin debe prestar apoyo emocional.. OMS

2. ENTORNO FAVORABLE PARA EL PARTO

y y

Elementos necesarios:

INTIMIDAD y LUZ SUAVE y PRIVACIDAD y CALOR y RESPETO A LA FISIOLOGA y LIBERTAD

ENTORNO FAVORABLE PARA EL PARTO

3. NOMBRES DE PARTO HUMANIZADO

parto parto parto parto vertical, ecolgico, en el agua, domiciliario,

Ventajas e importancia
Incrementa las tasas de lactancia y Mejor apego madre hijo. y Mejor percepcin de la vivencia del parto

-PARTO VERTICAL:

Argumentos fisiolgicos
Efectos respiratorios: no se ejerce presin sobre pulmones. Efectos mecnicos y de gravedad: favorece el encaje y descenso fetal, la mujer gana entre 30-40 mmhg en valores de presin uterina. Desciende el diafragma. Aumento de diametros del canal vaginal 2 cm anteroposterior y 1 cm transverso. Efectos musculares: apertura de snfisis pubiana (acostada se anula este efecto).

Argumentos fisiolgicos

Disminucin de los riesgos de compresin aorto-cava y mejora de los resultados acido base en los recien nacidos. Eficiencia de la combinacin matrizprensa abdominal. Menor uso de oxitocina y menos riesgos de alteraciones de los latidos cardiacos fetales. Disminucin de trabajo de parto la duracin del

Argumentos fisiolgicos

Amniorrexis espontanea y tarda. Terminacin espontanea que reduce episiotoma y desgarros Disminucin posibilidad de prolapso de cordn. Beneficios psicoafectivos: reduccin del dolor, sensacin de control, libertad y de mayor satisfaccin

y QU

MUESTRA LA EVIDENCIA EN COLOMBIA Y EL MUNDO?

En Colombia algunas instituciones aplican parto humanizado

LO BUENO

y LO

QUE NO ES TAN BUENO

DESHUMANIZACIN DEL CUIDADO AL RECIEN NACIDO

y

Solo el 50% de RN fue atendido con alguna disposicin para la atencin humanizada y dentro del personal que atendi a la madre con su hijo, enfermera solo particip en un 27%.
AMARIS MR et al. Cumplimiento de la norma tcnica de atencin del recin nacido en hospitales del nivel I y III de Barranquilla y Soledad, Revista Salud Uninorte Print ISSN 0120-5552. En: ciruelo.uninorte.edu.co/.../7_Cumplimiento%20de%20la%20norma.pdf

Se hace pinzamiento inmediato del cordn y se aleja al recin nacido de su madre al momento del parto. (Disminucin de receptores GABA)

Hutton EK, Hassan ES. Late vs. early clamping of the umbilical cord in full-term neonates: systematic review and meta-analysis of controlled trials. JAMA 2007;297(11):1241-52. Citado por OPS y USAID En: Prcticas esenciales del parto para la salud y nutricin de la madre y el recin nacido.

PINZAMIENTO INMEDIATO Y RUPTURA DEL VNCULO AFECTIVO

Las enfermeras brindan escaso tiempo de apoyo a las madres.

Tumblin A, Simkin P. Pregnant women's perceptions of their nurse's role during labor and delivery. Birth 2001;28(1):52-56, citado por Bravo P. URIBE C. Y Contreras A. en: El cuidado percibido durante el proceso del parto.

AUSENCIA DE ACOMPAAMIENTO

No se permite la presencia de un familiar o compaero. A pesar de haberse demostrado que el acompaamiento de un familiar durante la labor del parto es un determinante recomendado.

AUSENCIA DE ACOMPAAMIENTO

Se ha demostrado que el apoyo psicosocial durante el trabajo de parto en los servicios de salud altamente medicalizados, reduce la necesidad de aliviar el dolor, la duracin del trabajo de parto y las cesreas, adems de asociarse con una experiencia de parto positiva.
Comit Promotor por una Maternidad sin Riesgos. Primera edicin, marzo 2009. ISBN 978-607-95199-0-2

APOYO PSICOSOCIAL

Se realizan prcticas inefectivas o dainas en el modelo obsttrico actual se constatan violaciones a los derechos de las mujeres y sus entornos afectivos. Me abrieron con una esptula, sents que te molesta, yo senta que me dola y lo deca. Y me dijeron: ...
MAGNONE N. Los derechos sexuales y reproductivos en el parto. Uruaguay 2010

MALTRATO

En clnicas universitaria muchas personas manipulan el paciente. Adems la actitud de la enfermera es: era toda odiosa cuando le dije que tena dolor me dijo: eso s quien la manda
MAGNONE N. Los derechos sexuales y reproductivos en el parto. Uruaguay 2010

MALTRATO

Se encontraron elementos compartidos con el sistema mutual tales como esperas prolongadas en espacios no adecuados, no respeto a la libertad de movimiento en el preparto y parto as como tambin violencia verbal:

(Denuncia publicada en Brecha, mujer atendida en el SMI-IMPASA Junio 2010).

VIOLACION A DERECHOS HUMANOS

Como expresa una mujer entrevistada: Al anestesiarte ceds tu poder al otro, al que est ah, que viene y te dice madre porque ni siquiera sabe tu nombre, lo ms impersonal del mundo, ..., anestesiarse en definitiva es no sentir el parto.

LIMITACIN DE MOVIMIENTO

La educacin brindada a las madres en muchas oportunidades es nula y estas recurren a conocimientos anteriores , de amigos y familiares Me toco ir al hospital a la consulta con mi bebe y despus a la cita con la enfermera, esa cita me toc sacarla a mi
GAVILAN DM. VELEZ ML. Vivencias de las mujeres que transcurren su proceso de atencin de parto y cuidado posparto con compaa y si ella bajo el cuidado de enfermera. Bogot 2009.

AUSENCIA DE INFORMACION

ENTONCES Qu se debe hacer?

Labor vigilante y cuidadosa por parte del personal de salud hacia la paciente, su hijo y su familia, enfatizando el apoyo acompaamiento y espiritual e emocional, informacional sin dejar de lado el conocimiento cientfico y tcnico.

CONCLUSIONES

Es importante replantear algunas intervenciones mecnicas en el parto y posparto, son procesos naturales que solo se cuidan no se curan.

CONCLUSIONES

Se debe aplicar un cuidado centrado en la mujer y su hijo por nacer teniendo en cuenta que estos poseen un entorno cultural nico o individual.

CONCLUSIONES

Enfermera debe continuar un cuidado basado en la mejor evidencia cientfica y en la normativa vigente, sin olvidar lo humanstico y tico.

CONCLUSIONES

Utilizar estrategias eficientes y alcanzables

CONCLUSIONES

GRACIAS

y y y y

Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY,Wang M, Makela SM et al. Citado por OPS, Progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud. En: Progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud.mht. OPS, UNFPA, UNICEF, et al. Atencin calificada del parto en Amrica Latina y el Caribe. Bolivia, 2004. PROFAMILIA. ENDS 2010, Captulo 10. CONGRESO DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA. Ley 911 de 2004. RODRIGUEZ RM. La educacin prenatal y el parto humanizado. Universidad Tangamanga. Mxico. Revista electrnica. En C:\Users\Administrador\Desktop\HUMANIZAC\Ejemplar 4 - Articulo 14.mht. citado mayo de 2011 Biotica. Recomendaciones de la OMS para los nacimientos. Noticias de biotica en latinoamrica y en el mundo. Abril 2011. GAYESKI M y BRGGEMANN,M. percepciones de purperas sobre la vivencia durante el parto en la Posicin vertical y horizontal, Brasil. Rev Latino-am Enfermagem 2009 maro-abril; 17(2). En: www.scielo.br/pdf/rlae/v17n2/es_03.pdf AMARIS MR et al. Cumplimiento de la norma tcnica de atencin del recin nacido en hospitales del nivel I y III de Barranquilla y Soledad, Revista Salud Uninorte Print ISSN 0120-5552. En: ciruelo.uninorte.edu.co/.../7_Cumplimiento%20de%20la%20norma.pdf . ARIAS MR. Tribunal Nacional tico de Enfermera. Pgina N 16. RIVERA, LN y TRIANA . Cuidado humanizado de enfermera: visibilizando la teora y la Investigacin en la prctica, en la clnica del country. En: http://www.docentes.unal.edu.co/lnriveraa/docs/CUIDADO%20HUMANIZADO%20DE%20ENFERMERIA%20VISIBILIZA NDO%20LA%20TEORIA%20Y%20LA%20INVESTIGACION%20EN%20LA%20PRACTICA.pdf COMIT PROMOTOR POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGOS EN MXICO, CIESAS. La muerte Materna Acciones y estrategias Hacia una maternidad Segura. evidencias y experiencias en salud sexual y reproductiva. Mujeres y hombres en el siglo XXI, Mxico, 2009. ISBN: 978-607-95199-0-2. En: maternidadsinriesgos.org/web Tumblin A, Simkin P. Pregnant women's perceptions of their nurse's role during labor and delivery. Birth 2001;28(1):52-56, citado por Bravo P. URIBE C. Y Contreras A. en: El cuidado percibido durante el proceso del parto. Subsecretaria de innovacin y calidad, gobierno federal. La atencin intercultural a las mujeres: el trabajo de parto en poscin vertical en los servicios de salud. BLAZQUEZ MJ. Curso de medicina Naturista, Nacimiento y parto. Fisiologa y recomendaciones de la OMS., Diciembre 2003.

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BIBLIOGRAFIA