Alumnos: Alumnos: Bianca Vianey Martinez Salas Estefania Puentes Mata Aldo Soto Olmos Josua de la O Vega

La osteoporosis de define como la reduccin de la resistencia sea que incrementa el riesgo de fracturas
Una densidad sea que cae 2.5 desviaciones estndar por debajo del promedio de los adultos jvenes sanos del mismo genero Calificacin T de -2.5

Compromiso en la fortaleza o resistencia osea Densidad del hueso Calidad del hueso

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Es en forma de fracturas por fragilidad sea

Aumento de la mortalidad Mayor demanda de atencin medica Invalidez y dependencia Impacto sobre la calidad de vida Repercusiones sociales y econmicas Mueca vertebras y cadera

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 Hueso

El hueso es un tejido conectivo mineralizado, altamente vascularizado con gran actividad metablica
Soporte mecnico Sitio de inserciones musculares Protege las viseras Protege la medula sea Principal reservorio Calcio Fosforo otros

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Matriz celular 2% Osteoclastos Osteoblastos

Matriz proteica 33% Colgeno tipo 1 Otras protenas Osteocalcina Osteonectina Procolagena

Matriz mineral Cristales de hidroxiapatita de calcio Fosfatos y carbonatos

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 Ca

intracelular

Contractura muscular secrecin de hormonas Metabolismo del glucgeno Divisin celular

Ca

extracelular

Adhesin celular Coagulacin

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Menor consumo diettico de calcio

Menor consumo y sntesis de vitamina D

Menor absorcin del calcio

-Calcio plasmtico

+Excrecin HPT

Deficiencia de estrgenos

Formacin sea

+ Recambio y resorcin seos

Perdida sea

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Funcin neuromuscular

Riesgos del medio ambiente

Exposicin a dichos riesgos

Riesgo de sufrir cadas

Tipo de cada
Respuesta protectora Absorcin de energa

Densidad mineral sea

Geometra del hueso Calidad del hueso

Fuerza del impacto

Riesgo de fractura

Resistencia del hueso

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 Prevalencia

Densitometria 1994

La prevalencia de osteopenia en mujeres mexicanas mayores de 50 aos es de 50% y de osteoporosis es de 20% A los 80 aos 70%

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Sitio de fractura Edad tpica Tipo de hueso

Mueca + 55 aos trabecular

Vertebras + 65 aos 3:1 trabecular

Cuello del femur +75 aos 2:1 cortical

Mujeres/hombres 4:1

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Factores de riesgo asociados a masa sea baja

Edad avanzada ( + de 65 aos) ndice de masa corporal (+ de 19) Fractura de cadera en familiar del primer grado Historia personal de fractura despus de los 45 aos (trauma mnimo)
Cortico terapia (+ de 7.5 mg/da por mas de 3 meses) Genero femenino Deficiencia estrogenica por ovorectomia o menopausia precoz (antes 45) Enfermedades causales de osteoporosis secundaria Bioqumica o remodelacin sea anormal Ingesta reducida de calcio (menos de 700 mg/da) Deficiencia de vitamina D Tabaquismo actual Abuso habitual del consumo de alcohol Inactividad fsica
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Factores intrnsecos Deterioro general asociado a envejecimiento o enfermedad Problemas de equilibrio, marcha o movilidad Deficiencia visual Deterioro cognitivo o depresin

Factores extrnsecos Ropa o calzado inadecuados Uso de frmacos capaces de producir Somnolencia Mareo Hipotensin ortostatica

Factores del entorno Intradomiciliarios Mala iluminacin Escaleras Falta de asideros Suelos resbaladizos obstculos Exteriores Irregularidades Trafico Clima

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Masa sea pico reducida

Fracturas
Factores extra esquelticos
Perdida sea post menopusica

Otros factores de riesgo

Masa sea reducida

Propensin a cadas

Mala calidad del hueso

Perdida sea por la edad

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Estudio clnico cuidadoso y completo Identificacin de factores de riesgo Riesgo de sufrir cadas Radiografa lateral de columna Evaluacin de la densidad sea Examen fsico general

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Determinaciones bsicas

1-Hemograma 2-Eritrosedimentacin 3-Creatinina srica y urinaria 4-Glucemia 5-Proteinograma electrofortico 6-Enzimas hepticas. 7-Calcemia 8-Fosfatemia y fosfaturia 9-FAL 10-TSH 11-Orina completa 12-Ionograma 13-Magnesio srico y urinario

Los marcadores bioqumicos del remodelado seo se miden en plasma u orina y son protenas o productos derivados de ellas.

Zeni, Wittich, Di Gregorio, Oviedo, Somoza, Gmez Acotto, Bagur, Gonzlez, Portela, Mautaln. Utilidad clnica de los marcadores de formacin y resorcin sea. Acta Bioqumica clnica latinoamericana. Vol XXXV, N1, 3-36, 2001

Los marcadores bioqumicos no se deben emplear para diagnstico de osteoporosis. Su utilidad clnica es:

1- Evaluar el ritmo de prdida de masa sea. 2- Evaluar el riesgo de fractura 3- Monitoreo de la terapia.

1 -Contribuyen a conocer la velocidad del recambio seo.

Identificacin de perdedoras rpidas y perdedoras lentas de masa sea. En pacientes con valores borderline de masa sea,

En este aspecto los marcadores ayudan en la decisin mdica de tratar o no al paciente.

Ante un paciente con alto recambio seo, debera investigarse la causa osteoporosis primaria o secundaria.

Zeni, Wittich, Di Gregorio, Oviedo, Somoza, Gmez Acotto, Bagur, Gonzlez, Portela, Mautaln. Utilidad clnica de los marcadores de formacin y resorcin sea. Acta Bioqumica clnica latinoamericana. Vol XXXV, N1, 3-36, 2001

Sangre: FOSFATASA ALCALINA - ACTIVIDAD TOTAL (FAL) Adultos hombres < 60 aos 30-90 U/L Adultos mujeres < 60 aos 30-80 U/L - ISOENZIMA OSEA (FAO) M14.2-42.7 U/l H15-41.3 U/l OSTEOCALCINA Hombres: 11.1-32.2 ng/ml Mujeres: 3.8-30 ng/ml PEPTIDOS DE EXTENSION DEL PROCOLAGENO TIPO I PINP: M:19-84 H:20-76 ug/l PICP: M: 50-170 ug/l H: 38-202 ug/l

Garnero, Delmas. Endocrinology and Metabolism Clinics. Vol 27 N 2, Junio, 1998.

Suero:
FOSFATASA ACIDA TARTRATO RESISTENTE (sTRAP) PIRIDINOLINA Y DEOXIPIRIDINOLINA=CROSSLINKS (s PYR- DPYR) N-TELOPEPTIDOS (sNTX) C-TELOPEPTIDOS (sCTX) (sCROSS LAPS)

Zeni, Wittich, Di Gregorio, Oviedo, Somoza, Gmez Acotto, Bagur, Gonzlez, Portela, Mautaln. Utilidad clnica de los marcadores de formacin y resorcin sea. Acta Bioqumica clnica latinoamericana. Vol XXXV, N1, 3-36, 2001

ORINA PIRIDINOLINAS Y DEOXIPIRIDINOLINAS (uPYR-DPYR) M: 4-19 H: 4-21 M: 3 7 H 2.3-5.4 N-TELOPEPTIDOS (u-NTX) M: 5-65 H: 85 C-TELOPEPTIDOS (u-CTX) 126 +/- 38 g /mmol creatinina INDICE CALCIO/CREATININA MATINAL (uCa/Cr) Los valores deben ser menores de 0.11 mg calcio/mg creatinina HIDROXIPROLINA 12 28 mg/ 24 horas GLICOSIDOS DE HIDROXILISINA

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Util para evaluar las fracturas No eficaz para el diagnostico temprano Proyeccion lateral de columna

Toracica y lumbar Deformidad de cuerpos vertebrales

Acuamiento, Biconcavidad, Colapso

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