Fascculo corticoespina l

La corteza motora primaria (rea 4) y la corteza premotora (rea 6 y 8), el rea motora suplementaria ( 6 medial). Zonas con una citoarquitectura de tipo agranular.

Citoarquitectura
Los haces de la va

corticoespinal, se originan en clulas piramidales de la parte ms profunda de la lmina V de la corteza cerebral

Distribucin
Las fibras de este

fascculo tienen una organizacin somatotrpica.

Fibras cervicales

mediales Torcicas, lumbares y sacras hacindose cada vez mas laterales

Anatoma
Las fibras convergen

en la corona radiada, ingresan a la cpsula interna y descienden para formar el pie de los pednculos cerebelosos en los niveles mesenceflicos En el extremo caudal del bulbo raqudeo, se cruza la mayor parte de las fibras en la decusacin piramidal

Fascculo corticoespinal Lateral

Haz de Turk
Fibras que no cruzan y permanecen en el funculo anterior. Cruzan a niveles segmentarios y terminan en neuronas motoras contralaterales, este segmento solo se prolonga hasta el 6to o 7mo segmento servical.

Fascculo de Barnes
23% permanecen sin cruzar en el funculo lateral y modifica a neuronas motoras ipsolaterales

Proyecciones
El la mdula espinal,

las fibras se proyectan, por medio de interneuronas en las lminas IV a VII de Rexed.

Motoneuronas
F.C.L, termina en motoneuronas laterales del asta ventral, inervan musculatura distal de las extremidades F.C.A, termina en motoneuronas mediales del asta ventral, inerva la musculatura del cuello, troco y musculatura proximal de

Motoneuronas
Conformada

principalmente por dos tipos de neuronas motoras neuronas motoras grandes (alfamotoneuronas), las que pueden ser: Radiculares: forman parte de la raz anterior Cordonales: Se introducirn en los cordones de sustancia blanca para asociar diferentes niveles de segmentos medulares

Neuronas pequeas

(10 20 um) llamadas gama -motoneuronas. Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axn corto, ubicadas en la porcin medial del cuerno ventral. Que se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw. Las Clulas de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronass

Husos Musculares
Los estmulos de FC,

origina una activacin simultnea alfa y gamma de los mismos msculos, dando una contraccin concurrente de msculos extra e intrafusales

Funciones
Precisin del

movimiento Ejecucin de movimientos finos de la mano No se necesita un FC intacto para producir movimiento voluntario, pero si para la rapidez y agilidad durante el movimiento

Funciones

Corteza motora primaria Produccin de actos motores simples y repetitivos especialmente de la mano Corteza premotora Control de musculatura proximal, y coordinacin interextremidades, movimientos guiados sensorialmente Area motora suplementaria Movimentos complejos en respuesta a un estimulo

Sndrome Piramidal
En clnica habitual es raro lesiones limitadas a las areas anatomofuncioale s, lo mas comn son lesiones extensas que afectan mas o menos globalmente a las neuronas

Sndrome piramidal
En los compromisos corticales se exhiben 4

elementos semiolgicos fundamentales.

Algn tipo de paralisis Exageracin del tono muscular (espasticidad) Aumento de los reflejos musculares Reflejos patolgicos

Sndrome Piramidal
Para observar la hiperreflexia y la espasticidad es preciso que haya una lesin combinada del rea motora primaria, del rea premotora y del rea motora suplementaria

Sndrome Piramidal
No hay que olvidar

que los componentes semilgicos, van apareciendo con el tiempo. Teniendo como base fisiolgica la reorganizacin funcional despus de la lesin inicial.

Sndrome Piramidal
Parlisis.
Afecta sobre todo a

movimientos finos, en general todo movimiento voluntario No produce debilidad de un msculo aislado, sino de movimientos globales En piernas afecta principalmente msculos antigravitatorios

Sndrome Piramidal
La mayora de las

lesiones tienen una distribucin hemicorporal. Los musculos de la parte superior de la cara, lengua, faringe y laringe, no sufren una debilidad importante en lesiones unilaterales por si gran

Sndrome Piramidal
Hipertonia El mecanismo final de la hipertonia espstica es el aumento del reflejo de estiramiento. Fundamento

fisiolpatolgico, el aumento en la excitabilidad de las motoneuronas alfa, o la frecuencia de las motoneurionas

Sndrome Piramidal
Hiperreflexia
Se explica a partir de

la misma hiperexitabilidad de las motoneuronas alfa. La hiperreflexia se manifiesta por la brusquedad de la respuesta al golpear el tendn del musculo, o por desencadenar el reflejo golpeando puntos alejados del tendn.

Sndrome Piramidal
Reflejos anormales. Babinski

Triple retirada
Extensin del primer dedo Separacin de los dedos Retirada de toda la extremidad

Sndrome Piramidal
Sincinesias

anormales
Movimientos

involuntarios en la extremidad partica al mover la extremidad sana o al bostezar o estornudar.