Disciplina: Cirrgica II Docente: Denise Mineiro

Carro de Anestesia

 CONCEITO: O aparelho de anestesia um equipamento

destinado administrao de gases e/ou vapores anestsicos ao paciente, sendo constitudo de seo de fluxo contnuo (incluindo vaporizador), sistema respiratrio e respirador.
FINALIDADE: Misturar gases (oxignio com xido

nitroso ou ar comprimido) com vapores de anestsicos halogenados, para serem administrados ao paciente. Bem como prover a ventilao mecnica do paciente anestesiado.
COMO FUNCIONA: O ventilador conectado ao

sistema respiratrio para prover a ventilao mecnica do paciente anestesiado atravs de mscara.

 VANTAGENS:

- A anestesia uniforme; - A ventilao direta e controlada; - Previne a penetrao de corpos estranhos nas vias digestiva e respiratria. - Utilizao do fluxo de gases fresco e mais baixo para reduzir consumo anestsico; - Conservao da umidade das vias areas; - Evitar poluio na sala de cirurgia;
DESVANTAGENS:

- Requer induo mais profunda - Pode traumatizar dentes, faringe e laringe - Consome mais tempo do anestesista.

 CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

- Checar o carro antes de cada cirurgia seu funcionamento

e se tem os materiais necessrio;

- Observar a medio do fluxo, volume e presso das

medicaes;
- Preparar a bandeja de anestesia ( ex: endotraqueal e

laringoscpio).

Bisturi Eltrico

um tipo de bisturi que, ao mesmo tempo que corta os tecidos e promove a coagulao dos vasos sangrantes.

Bisturi de Gs Argnio

O Bisturi a Gs de Argnio transfere a corrente eltrica superfcie dos tecidos atravs de um canal de gs ionizado (plasma de argnio), utilizado para rapidamente coagular grandes superfcies sangrantes.

Bisturi Harmnico

Utiliza-se de energia eltrica para acionar o sistema de corte e coagulao de tecidos moles, mas sem difundir essa corrente para o corpo do paciente.

 FINALIDADE: Abreviar o tempo cirrgico.

COMO FUNCIONA: um aparelho que transforma a

corrente de baixa freqncia em corrente eltrica de alta. A corrente de alta freqncia utilizada no corte e coagulao dos tecidos e vasos sanguneos durante o procedimento cirrgico.

 VANTAGENS:

- A mnima carbonizao tecidual; - Fcil instalao e manipulao do aparelho; - Inciso Esterilizante; - Inibe propagao de Germes; - Promoo de corte e de coagulao simultneos; - Rpido na coagulao; - Permite melhor visualizao do campo operatrio.
DESVANTAGENS:

- A hemorragia pode ser tardia; - Existe o perigo de exploso da sala; - Pode haver necrose dos tecidos; - No oblitera grandes vasos.

 CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

- Preparar o equipamento ligando em tomada eltrica para test-lo; - Colocar a placa aps o paciente estar posicionado corretamente para a cirurgia; - Zelar para que no haja deslocamento da placa quando houver mudana de decbito; -Forrar partes metlicas da mesa; -Verificar se o aparelho est desligado; - Ligar o equipamento no painel - Conectar o eletrodo estril no bisturi eltrico; - Ajustar a intensidade do corte e coagulao conforme necessidade do cirurgio; - Observar interferncias com outros aparelhos na sala de operao.

Desfibrilador

 CONCEITO: um aparelho que emite choque eltrico e

faz com que o corao de uma pessoa que sofreu uma parada cardaca volte a funcionar.
FINALIDADE: Produzir pulsos eltricos de alta tenso,

num ritmo e com uma intensidade que possam induzir as clulas do corao que esto funcionando desordenadamente (fora de sincronia) a voltarem a funcionar normalmente (sincronizadas).

 COMO FUNCIONA:

- So colocados eletrodos sobre a regio do trax do paciente. - Liga-se o aparelho, ele registra os batimentos cardacos, faz o diagnstico e orienta o profissional a apertar ou no o boto de choque. - Quando apertado, emite pulsos de alta tenso no trax do paciente, atravs dos eletrodos e fazem com que as clulas cardacas voltem a funcionar em sincronia.

 VANTAGENS: - Nos primeiros minutos aumenta em 75% as chances de

sobrevida de uma vtima de morte sbita;

- Alto ndice de confiabilidade;
DESVANTAGENS:

- O preo do equipamento ainda caro.

 CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
Inspecionar condies fsicas; Inspecionar fonte de alimentao; Data de validade dos eletrodos; Eletrodos reservas.

Monitor Multiparamtrico

 CONCEITO: um monitor de parmetro fisiolgico com

alta capacidade de monitorao para paciente que requerem cuidados intensivos.

FINALIDADE: Guiar as condutas teraputicas e facilitar

a interpretao do estado do paciente por meio de leitura das medidas (temperatura, freqncia cardaca e a presso arterial).

 COMO FUNCIONA: A maioria dos monitores provida

de visor de cristal lquido de alta resoluo, possibilitando uma excepcional visualizao de curvas e parmetros. Os monitores mais modernos emitem grficos de tendncias de at 24 horas, gravao dos parmetros monitorados em disco ou impresso de curvas e demais dados por impressora laser ou deskjet, atualizao e salvamento de dados atravs de disquete e permitem integrao com central de monitorao para todos os parmetros.

 VANTAGENS:

- um processo no invasivo; - Facilidade no manuseio e locomoo do aparelho; - H alarmes visuais e auditivos; - H possibilidade de impresso dos resultados; -Alta flexibilidade na monitorizao dos diversos parmetros fisiolgicos; - Gravao e Monitorizao dos parmetros; - Funciona em qualquer microcomputador; - Eficiente e sem grandes requisitos de configurao; - Diversas reas de aplicao como: Clnicas, hospitais, centro de fisioterapia, atendimento home care, academias, em centros ps cirrgico.
DESVANTAGENS:

- Quando um mdulo compacto dificulta o transporte. - Alto custo .

 CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

- Instalao dos eletrodos em regio torcica e monitor multiparmetros; - Identificar possveis arritmias que possam apresentar; - Observar o posicionamento correto dos eltrodos; - Identificar e monitorar possveis interferncias que podem surgir; - Manter o alarme sempre ligado e adequados aos parmetro.

Capingrafo

 CONCEITO: Equipamento utilizado para captar a sada

do gs carbnico (CO2) que ocorre a cada expirao do ar de nossos pulmes.

FINALIDADE: A sua utilizao em pacientes sob

sedao, possibilita a identificao mais precoce de episdios de hipoventilao e apnia, comparativamente aos mtodos de monitorizao tradicionais.

 COMO FUNCIONA:

- A regio infravermelha de um espectro electromagntico capta a luz de CO2.; - A partir da quantificao desta absoro gera-se uma curva : a curva de capnografia. - Esta traduz a atividade respiratria do paciente em tempo real, permitindo uma apreciao qualitativa da ventilao deste e proporcionando uma deteco precoce de eventuais episdios de depresso respiratria.

 VANTAGENS:

- Monitorao continua e em tempo real da ventilao; - Diminui a incidncia de sobre sedao.

DESVANTAGENS:

- Obstruo com secrees impedindo a leitura do sensor.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

- Monitorizar os parmetros ajustados para o capngrafo; - Avaliar as vias reas do paciente; - Monitorizar a umidificao e a temperatura do ventilador; -Observar conexes do respirador para evitar desconexo, dobras, vazamentos ou obstruo.

Oxmetro de Pulso

 CONCEITO:

um dispositivo mdico que mede indiretamente, ou seja de forma no invasiva, a porcentagem de oxignio no sangue (SpO2) e permite analisar a amplitude e a frequncia de pulso.

FINALIDADE: Detectar a presena de hipoxemia, em

pacientes com potenciais de distrbios respiratrios que estejam em ventilao mecnica, em oxigenioterapia e em pacientes com deficincia neurolgica que pode afetar a respirao.

 COMO FUNCIONA: - Raios infra-vermelhos so emitidos atravs

de uma parte translcida do corpo do paciente (como a ponta dos dedos ou lbulo da orelha); - O receptor indica a quantidade de raios absorvidos durante a sstole e distole; - A absoro desses comprimentos de onda diferem significativamente entre a oxi-hemoglobina e sua forma desoxigenada, a desoxi-hemoglobina, dessa forma sendo possvel determinar a taxa de concentrao, sendo traduzida como porcentagem de hemoglobina saturada com oxignio (SpO2).

 VANTAGENS:

- Facilidade de operao; - Equipamento leve/ Porttil; - Leitura imediata e de preciso; - No invasivo; - Relao custo/beneficio na utilizao dos procedimentos invasivos na UTI - Reduz as complicaes associadas as tcnicas utilizadas na monitorao hemodinmica invasiva DESVANTEGENS: - A eficcia menor em estados de m perfuso; - A leitura ptica pode ser afetada pela luz cirrgica, esmalte, calafrios, paciente inquieto, edema; - A eficcia diminui com saturaes arteriais menores que 70%; - A eficcia pode ser afetada pela administrao de drogas vasoconstritoras ou corantes; - Podem provocar queimaduras.

 CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

- Escolher extremidades para instalao do aparelho; - Remover esmaltes coloridos; - Realizar rodzio dos locais de instalao dos sensores; - Em caso de uso entre pacientes, promover a limpeza conforme recomendao da CCIH da instituio; - Realizar notificao sempre que identificar a emisso de calor pelo sensor do equipamento; -Interpretar e avaliar os valores de saturao; - Se a exatido de leitura for suspeito, verificar primeiro a condio clnica e os sinais vitais do paciente, em seguida inspecionar o oxmetro de pulso para verificar o seu funcionamento.

Bomba de Infuso

 CONCEITO: Aparelho mdico-hospitalar, utilizado para

infundir com preciso e segurana lquidos tais como drogas ou nutrientes, com controle de fluxo e volume nas vias venosa, arterial ou esofgica.
FINALIDADE: Determinar qual o volume total e volume

por minuto a ser infundido conforme orientao mdica. indispensvel em pediatria e UTIs para que possa ser introduzido drogas vasoativas que requer cuidado dobrado na sua administrao.

 COMO FUNCIONA: Funciona com material (tubos e

condutores e seringas) totalmente descartveis.

- Ajusta-se a mquina nos valores previamente receitados; - Aps ter preparado a soluo a ser infundida, abre-se a

tampa das vlvulas, coloca-se o frasco no suporte e o condutor (equipo bomba) no corte, passando os condutores nos orifcios, sem deixar ar no circuito;
- Conecta no acesso venoso (polifix) do paciente; - Programa-se a bomba conforme prescrio.

 VANTAGENS:

- Serve para transportar o paciente sem deslizar a infuso; - Funciona bateria; -Controla com preciso a infuso (conforme programao prescrita); - Avisa atravs de um sistema de alarme quando a soluo est prximo de terminar e quando ocorre obstruo no acesso venoso. DESVANTAGEM: - Caso o acesso venoso esteja extravasado o equipamento no sinaliza; (deixando assim que a soluo seja introduzida nos tecidos, fora do vaso)

 CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
- Mant-la limpa; - Manter ligada rede eltrica para evitar que a bateria

descarregue;
- Conhecer como utilizar o aparelho a fim de facilitar

manuseio;

- Encaminh-la para manuteno caso observe defeito.

Equipamento de Vdeo Cirurgia

 CONCEITO: Equipamentos utilizados para realizao de

cirurgias vdeo. ( Trocarte, endoscpio com fibra ptica, microcmera, insufladores, tesouras, pinas, grampeadores).

FINALIDADE: Promover visualizao de cavidades e

auxiliar na realizao da cirurgia.

 COMO FUNCIONA:

- So realizadas pequenas incises e colocados trocartes

para introduo dos outros equipamentos; - Os insufladores promovem a disteno (com CO2) da regio a ser operada; - O endoscpio dotado de fibras pticas promove a luminosidade e visualizao do campo de trabalho; - Com o auxlio dos outros equipamentos se realiza exrese e sntese cirrgica.

Endoscpio: promove a visualizao

Cautrios/bisturi eltrico: utilizados na disseco e hemostasia

Porta agulhas: so necessrios quando realizadas suturas intracorporais

Clipadores: utilizados para reparo e ligadura de vasos com uso de clipes de titnio.

Grampeadores:fazem o fechamento das estruturas com duas a trs fileiras de microgrampos.

Aspiradores:utilizados para aspirar secrees corporais, sangue,sendo inprescindveis nas cirurgias maiores.

Tesoura: excelente ferramenta de disseco,

 VANTAGENS:
- Sagramento praticamente inexistente;

- Tempo de cirurgia diminui 3 vezes; -Menor uso de medicaes ( analgsicos, antiinflamatrios, anestsicos); - Diminui pela metade os riscos de infeces; - Melhor resultado esttico; - Menor tempo de internao.
DESVANTAGENS: - Material caro.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM: - Atentar para os processos de limpeza e esterilizao.

Autoclave

 CONCEITO:So aparelhos utilizados para esterilizar

artigos hospitalares.
FINALIDADE: Destruir microorganismos com finalidade

de prevenir infeces e contaminaes.

COMO FUNCIONA: O processo de esterilizao se d

atravs do calor mido (vapor) sobre presso, este processo possui trs fases: remoo do ar, penetrao do vapor e secagem.

 VANTAGENS:

- Fcil uso; - Custo acessvel para grandes hospitais. DESVANTAGENS: - No serve para esterilizar ps e lquidos; - No esteriliza materiais termosensveis. CUIDADOS DE ENFERMAGEM: - Executar o processo de esterilizao sempre de acordo com as instrues do fabricante da autoclave; - Fazer controle microbiolgico; - Manter junto com o servio de manuteno o equipamento em bom estado de conservao e uso.

Referncias
http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/oximetria%2022-12.pdf http://www.contatti.com.br/infusoterapia/Dispositivos_para_Infusao_II .pdf http://www.arquivosdeorl.org.br/conteudo/acervo_port.asp?id=172 httpcirurgiadocancer.com/index.php?codpagina=00032568://www.

http://www.saj.med.br/uploaded/File/artigos/Conceitos%20fundament ais%20do%20aparelho%20de%20anestesia.pdf
http://www.santalucia.com.br/cirurgia/videolaparoscopia.htm http://pt.scribd.com/doc/4640968/Monitor-Multiparametrico