Universidad Autnoma de Chihuahua. Facultad de odontologa.

Odontopediatra
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anomalas de la denticin

Luz Mara Acosta Flor Antonio Snchez Urqu

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Introduccin.

Cualquier alteracin en una de estas faces

conlleva a la formacin de una estructura 3/11/12

Clasificacin segn su formacin.

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Hereditarias.
Los factores etiolgicos

actan en la etapa de INFORMACIN GENTICA. antes o despus del nacimiento.

Provocando modificaciones

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Congnitas.
Los factores actan en la etapa

de FORMACIN INTRAUTERINA.

Esta presente en el

nacimiento, pero no es hereditaria.

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Adquiridas
Los factores etiolgicos actan en la etapa de FORMACIN POST NATAL. Ejemplos de las causas de las anomalas congnitas y adquiridas: Infecciones Traumatismos Variaciones nutricionales y de temperatura. Intoxicaciones

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Clasificacin de las anomalas

Anomalas de numero. Anomalas de estructura. Anomalas de forma. Anomalas de erupcin. Anomalas de color. Anomalas de cemento.

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ANOMALAS DE NUMERO.
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ANOMALAS DE NUMERO

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ANOMALAS DE NUMERO

ANODONCIA.

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ANOMALAS DE NUMERO

Hipodoncia: Ausencia de uno o de un numero reducido

de dientes.

Oligodoncia: Ausencia de varios dientes.

Anodoncia: Ausencia total de dientes.

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ANOMALAS DE NUMERO

Etiologa.
Relacionada probablemente con a ruptura u obstruccin

de la lamina dental de los estadios iniciales en la ontognesis.

Provocada por factores locales, sistmicos o genticos.

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ANOMALAS DE NUMERO

Hipodoncia y anodoncia estn asociados a mas de 70

sndromes y problemas genticos.

Asociados con Px con fisuras de labio palatinas

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Examen clnico.

Se observa un espacio en el arco Probable localizacin anormal de

los dientes adyacentes.

Tratamientos:
Tx. Ortodontico. Prtesis parcial removibles o

fijas. Implantes osteointegrados.

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DIENTES SUPERNUMERARIOS.

Son originados por un disturbio en el desarrollo cuya

caracterstica es la formacin de dientes que no componen el numero normal de una arcada.

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Caractersticas.

Denticin permanentes y temporal (poco frecuente). Tienen una forma semejante al diente adyacente. Mayor prevalencia en el sexo masculino, maxilar y en la

regin anterior.

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MESIODENS.
Supernumerario localizado

en la regin anterior prximo a la linea media.

nicos, en pares o

mltiples. Un o bilaterales. Sin preferencia entre el lado derecho o izquierdo

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 Pueden asociarse a:
Anomalas crneo faciales. Fisuras labiales o palatinas. Disostosis cleidocraneal. Sndromes: Gard-ner Sturge-weber Apert Hallermann-streiff Orodigitofacial tipo 1.
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Importancia clnica
Pueden retardar o impedir la

erupcin de los dientes permanentes. Determinar erupciones ectpicas o giro versiones. Hbitos de interposicin de lengua, fonacin o deglucin atpicas. Diastemas en la linea media superior. Factores de desarrollo de quistes cuando se impactan. Dilaceraciones radiculares y reabsorciones radiculares 3/11/12

Diagnostico
Erupcionado: se ve clnicamente por

su forma atpica.
Impactado. Examen radiogrfico

necesario.

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Tratamiento
Extraccin.
Encontrar el mejor momento quirrgico

para realizarla. Factores que involucra:

Va afectar la erupcin de los dientes permanentes. Evitar una mala oclusin (diastema). Quiste dentigeno Formacin radicular completa de los dientes adyacentes para no afectar el paquete vasculonervioso. Proximidad del piso de la nariz3/11/12 y al seno

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Anomalas de la estructura.
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DEFECTOS HEREDITARIOS DEL ESMALTE

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Amelognesis imperfecta
Anomala de la estructura del

esmalte.
Funcin deficiente del rgano del

esmalte.
Tambin llamada odontognesis

imperfecta, displasia hereditaria del esmalte, aplasia del esmalte.

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Tratamiento de la amelogenesis imperfecta.

Medidas preventivas:
Tecnicas de cepillado Profilaxis

Aplicaciones de fluor Sellantes Px con desgaste acentuado

Coronas totales de resina Coronas acero cromo 3/11/12

Hipocalcificacin del esmalte.

Alteracin del esmalte causada por

factores que actan en la fase de mineralizacin.

Prismas irregulares y friables. Diente de tamao y forma normal el

color blanco opaco tiende a acentuarse, tornndose pardo oscuro.

Superficie con textura de tiza en

veces con facilidad de fragmentarse.

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Radiograficamente el esmalte se

visualiza semejante a la dentina.

Prdida de contorno de las caras

proximales.
En casos severos el esmalte no se

visualiza.

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Hipoplasia hereditaria del esmalte

Formacin deficiente o incompleta de

la matriz orgnica del esmalte.

Ambas denticiones involucradas Formas: esmalte con depresin

generalizada, esmalte con surcos verticales y esmalte con deficiencia de espesor.

Variedades aplsticas, esmalte

ausente.
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Hipoplasia adquirida del esmalte.

En casos leves , pocos surcos y

depresiones en la superficie del esmalte.

Mas grave se pueden presentar

hileras de depresiones profundas o ausente el esmalte.

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Factores

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DEFECTOS AMBIENTALES DEL ESMALTE

LOCALES SISTEMICOS ASOCIADOS A DEFECTOS GENERALES

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1.

Infeccin o trauma local.

DIENTES DE TURNER O HIPOPLASIA DE

TURNER

Hipoplasia del esmalte, solo un

diente es afectado
Incisivos permanentes superiores y

premolares, superiores o inferiores.

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 Diferentes grados.
Leve coloracin amarilla o castaa del esmalte

Grave, depresiones e irregularidades en la corona

dental

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En algunos casos:
Reaccin periapical extensa, de origen

bacteriano que alterando la capa de ameloblastos del diente permanente, podr resultar en una corona hipoplasica
Esta hipoplasia depender de:
Gravedad de la infeccin Grado de infeccin del tejido Estadio de formacin del diente permanente en el

momento dela lesin

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2.Ingestin de sustancias qumicas (fluoradas)

La intensidad de la alteracin del color

aumenta en proporcin al aumento dela cantidad de flor en el agua.

Esta hipoplasia resulta de un disturbio de los

ameloblastos durante la fase de formacin de la matriz del esmalte

La naturaleza exacta de esa lesin no es

conocida
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Clasificacin de la fluorosis dental

FLUOROSIS LEVE
Pequeas zonas

blancas opacas

Afectan a menos

del 25%de la superficie dental

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FLUOROSIS MODERADA
La superficie del

esmalte de los dientes muestra un desgaste marcado

Color marrn

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FLUOROSIS SEVERA
Superficie del esmalte

muy afectada que puede afectarse la forma general del diente

Zonas excavadas o

gastadas

Color marrn
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Fluorosis dental en denticin temporal

Se afectan con mayor

severidad los molares y la coloracin predominante es blanco mate, debido a que el dao en el esmalte de los rganos dentales temporales se inicia en etapa intrauterina, el fluoruro no atraviesa la barrera placentaria en el perodo de

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 La identificacin de defectos en el esmalte en

la denticin decidua puede representar una oportunidad para modificar los regmenes de ingesta de fluoruro y de esta manera, reducir la probabilidad de que se presente alteraciones en la denticin permanente.

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Etapa de riesgo en el desarrollo del nio.

El perodo de mayor riesgo en el que se

puede presentar fluorosis en los dientes anteriores, es entre el ao y medio y los 3 aos de edad. A esta edad los nios no comprenden completamente el acto de cepillarse los dientes y escupir, por lo general el nio se traga la mezcla aumentando la dosis de Flor diaria para su edad.

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3. Causas Idiopticas
Sndrome de Down. - Displasia ectodrmica sordera. - Epidermolisis bullosa. - Diversas mucopolisacaridosis: Hunter,

Hurler, San Filippo.

- Ictiosis vulgar. - Sndrome de Papillon- Levfre..

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DEFECTOS HEREDITARIOS DE LA DENTINA

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Dentinognesis imperfecta.
Coloracin anormal, variando del

cenizo, castao violeta hasta amarillo.

Alto grado de translucidez u

opalescencia.
Excesivo desgaste del esmalte. Fracturas radiculares comunes.

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Radiogrficamente
Obliteracin precoz, parcial o total de

la cmara pulpar y canales radiculares.

Las races pueden ser delgadas,

cortas y redondeadas.
Con frecuencia se observan lesiones

periapicales.

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El contenido de agua es 60% por

encima de lo normal y el contenido inorgnico es menor que el de la dentina normal.

Tratamiento con prtesis fija. Tratamientos ortodnticos delicados.

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Dentinogenesis Imperfecta (Dentina Opalescente Hereditaria)

Alteracin hereditaria Asociacin con la osteogenesis imperfecta por

defectos mesodrmicos hereditarios

Otros creen, asociada a dentinogenesis

imperfecta aisalda.

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Caractersticas clnicas
Coloracin de los dientes es normal variando

del cenizo al castao violeta o amarillo castao.

Bajo luz transmitida esos dientes presentan

alto grado de traslucidez u opalescencia del esmalte.

Excesivo desgaste del esmalte, superficies

oclusales e incisales.
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Aspectos Radiolgicos
Caract. Principal Obliteracin precoz, parcial o total de la

cmara pulpar.
Races pueden ser delgadas, cortas y

redondeadas.

Con frecuencia lesiones periapicales

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- Clasificacin de Shields o de Witkop:

1. D.I. Tipo I: asociada a osteognesis

imperfecta
2. D.I. Tipo II: independiente de la

osteognesis imperfecta
3. D.I. Tipo III: Afecta de modo

diferente a denticin temporal y permanente.

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Dentinognesis imperfecta Tipo I

- Asociada a osteognesis imperfecta: 1. Esclerticas azules 2. Sordera por otosclerosis 3. Mltiples fracturas seas 4. Hiperlaxitud de articulaciones 5. Dentinognesis imperfecta - Dientes temporales y permanentes

formados primero son los que se 3/11/12 afectan

Dentinognesis imperfecta Tipo II

- Independiente de la osteognesis

imperfecta
- Dientes temporales y permanentes - Mejor formados los 2 y 3 molares

permanentes
- El esmalte tiende a desprenderse:

Diagnstico diferencial con amelognesis

imperfecta - Atriccin marcada
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Dentinognesis imperfecta Tipo III

- Bastante rara, solo en EE.UU

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DIENTES EN CONCHA (DIENTES DE RUSHTON)

Puede clasificarse como una forma de

dentinogenesis imperfecta
Disturbio en la dentina, extremadamente

delagada

Cmaras pulpares voluminosas Esmalte parece esencialmente normal

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 Radiogrficamente se asemejan a conchas

de esmalte y dentina.
La mayora de los dientes presentan races

cortas sin evidencia de reabsorcin radicular.

Dentina atpica Incapacidad de las clulas pulpares para

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DISPLASIA DENTINARIA DIENTES SIN RAICES

Dentina altamente atpica Anomala de la raz Tendencia al desarrollo de lesiones

periapicales sin causa aparente

Etiologa aparentemente hereditaria
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 Ambas denticiones son afectadas El patrn de erupcin es normal Movilidad acentuada Exfoliacin precoz Con frecuencia pueden encontrarse quistes
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ALTERACIN COMBINADA DE ESMALTE Y DENTINA

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APLASIA DEL ESMALTE Y DENTINA

Esmalte y dentina son atpicos Pulpa sin capacidad para producir dentina

secundaria en respuesta a la atricin llevando a la exposicin pulpar

Esmalte gris plido

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ANOMALAS DE FORMA.
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ANOMALAS DE FORMA

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Diente conoide:
Son dientes con forma de cono, borde incisal puntiagudo. qAsociada a algunos sndromes. qEs relativamente frecuente encontrar algn incisivo lateral superior con esta forma.
q

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Tratamiento.
Reconstruccin de la anatoma dental

con restauracin de resina.

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Dens in dente:
Es muy poco frecuente. Es una invaginacin de tejidos dentarios desde la

superficie externa hacia el interior del diente en la corona dental que se va ensanchando hacia el interior del diente.

En las radiografas aparece como si fuera un diente formado dentro de otro.

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DENS IN DENTE

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Perlas del esmalte:

Consisten en la formacin de esmalte en forma esfrica en la raz de una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores, segundos o terceros, y es ms bien raro, y la principal complicacin sera en la enfermedad periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte

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Alteraciones de las races: Son pequeas variaciones morfolgicas de la raz de los dientes. Ejemplos :

La dilaceracin o terminacin anormalmente curva de la raz

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Geminacin
Divisin de un germen dentario, para dar lugar a dos dientes
Radiogrficamente se observan dos

coronas conformadas con un canal radicular.

Etiologa hereditaria.
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Unin durante el desarrollo de dos o ms dientes por medio de la dentina y esmalte.

Cuanto ms precoz sea la unin, ms completa ser la fusin resultante.

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Fusin
Causas
factores hereditarios factores traumticos

Frecuencia
Temporales (0,5% y 1% ) Permanentes (0,1%) Dientes anteriores

Clasificacin
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Concrescencia
Forma de fusin en que los dientes

estn unidos por el cemento,normalmente ocurre cerca al tercio apical y es ms frecuente en molares permanentes superiores

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Cspides y tubrculos accesorios

Cualquier pieza dental Ms frecuentes son los incisivos en

Crecimientos anormales de cspides

cngulo

En molares se pueden encontrar en

cualquier superficie de la corona.

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Evaginacion Dental
Tambien llamados: tuberculos

dentales, cuspide en garra, cuspide secundaria o dens evaginatus.

Anomalia del desarrollo dental rara

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Caracterizada por la presencia de una

estructura de cuspide secundaria que se proyecta del area del cingulo hacia la union amelocementaria.
Ocurre en piezas anteriores de ambas

denticiones.

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Ocasionan interferencia oclusal

Trauma oclusal y periodontitis apical

aguda en antagonista

Se origina en el estadio de

morfodiferenciacion del desarrollo del diente.

Etiologia desconocida.
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Se origina en el estadio de morfodiferenciacion del desarrollo del diente. Etiologia desconocida. No relacionada con desorden sistemico

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 La cspide de garra esta compuesta

por:
1. Esmalte normal 2. Dentina con tejido pulpar.

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Al interferir con oclusion:

Se desgasta proyeccion palatina y se

produce necrosis

El tratamiento se efectua despues de

un cuidadoso examen clinico y radiologico:

Se analiza si la remocion de la cuspide

conlleva a la expocision pulpar y tratamiento endodontico

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 Diagnostico temprano previene: 1. 2. 3. 4. 5.

Interferencia oclusal Esttica Surcos de caries Problemas periodontales Laceracin de la lengua

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Taurodontismo
Aumento de la camara pulpar

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Existen hiptesis de que ocurre por

problemas embriolgico.
El termino fue utilizado para describir

esta forma de diente, semejante a la encontrada en los dientes de animales.

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Afecta a dientes molares y premolares Con mayor frecuencia a los molares

permanentes.
Segundo molar inferior (6-10 %)

Asociado a pacientes con sindrome de

down y fisura palatina

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HIPOTAURODON TISMO

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1.- Grado mas leve 2.- Corona es de un tercio del tamao total dentario 3.- Cuello menos de un tercio y raiz de dos tercios 4.- camara pulpa es de igual tamao
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Mesotaurodo ntismo

1.-La raiz se divide en el tercio apical 2.-La corona supone un tercio del tamao total al igual que el cuello y la raiz 3.- Camara pulpar mas ancha que alta

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Hipertaurodon tismo

1.- Raiz se divide en el tercio apical o no se divide 2.- corona supone un tercio del tamao total 3.- mientras que el cuello representa los dos tercios restantes 4.- Camara pulpar es mas alta que ancha
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Microdoncia
Dientes de menor tamao como

resultado de un desarrollo insuficiente del germen dental.

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Se clasifica en tres tipos:

1. Generalizada verdadera: todos los

dientes son menores que lo normal o algo menores pero se alojan en maxilares mayores de lo normal

2. Generalizada relativa: tamano normal

3.

Diente unico: solo un diente afectado

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GENERALIZA DA VERDADERA

Condicion rara Abarca toda la denticion Relacionado con radiacion y tratamiento quimioterapico Factores hereditarios Relacionada con la herencia

GENERALIZAD A RELATIVA

UNIDENTARIA

Bastante comun y con tendencia a seguir un patron familiar

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MACRODONCIA.
Dientes con dimensin mayor. Factores etiolgicos de herencia y

idiopticos.

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Tratamiento.
Disminucin del ancho mesiodistal

del macrodiente y el aumento del ancho mesiodistal de su homologo con resina.

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INCISIVO DE HUTCHINSON Y MOLARES EN FRAMBUESA.

El incisivo central superior tiene

forma de desatornillador.
Caracterstica de sfilis congnita

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Los molares en frambuesa.

Las cspides estn formadas como

masas globulares cervical.

Superficie oclusal que en el tercio

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Anomalas de erupcin.
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Erupciones ectopicas.
Terceros vb molares Primeros molares

Caninos .

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Primeros molares
Alteracin en la trayectoria

eruptiva de esta pieza,

llevando a su impactacin contra el diente adyacente.

Esta patologa presenta una prevalencia del 1,6 al 6% .

Suele ser asintomtica.

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Dignostico.

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Tratamiento.
Evaluacin peridica de 3-6 meses

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 La practica intralveolar est

prcticamente desechado, debido a la multitud de complicaciones que conllevan como:

Riesgo de rotura de la adherencia epitelial de segundos molares primarios,

Infeccin. Acmulo de placa.

La ltima opcin a considerar es la

exodoncia del segundo molar temporal, para posteriormente distalizar el primer molar permanente.

En erupcin irreversible es

razonable esperar una cierta

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Anomalas de cemento.
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Concrescencia.
Unin de las races de dos o ms

dientes normales causada por la confluencia de sus superficies cementaras.

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Hipercementosis.
Depsito de cemento excesivo en la

raz del diente.

Asociados a:
Dientes sometidos a fuerzas oclusales

mayores o menores a las normales.

Enfermedades sistmicas. Asociad a lesiones de inflamacin

crnica.

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CEMENTOBLASTOMA

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CEMENTOMA

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ANOMALIAS DE COLOR

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 PIGMENTACION EXTRINSECA

Origen microbiano, Origen alimenticio y habitos

PIGMENTACION INTRINSECA

-FISIOLOGICA Reabsorcion del diente temporal -PATOLOGICA Origen local, caries, tratamientos endodonticos, necrosis pulpar 3/11/12

PIGMENTACION POR TETRACICLINA

Discromia adquirida Afecta a tejidos duros Tien los dientes desde un color

desde amarillo claro hasta gris oscuro

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Eritroblastos fetal
La causa mas frecuente es que una

mujer Rh negativa quede embarazada de un hombre Rh positivo.

Entonces entre la madre y el feto Rh

negativo heredado del padre, se produce una incompatibilidad, los hematies del feto atraviesan la barrera fetoplacentaria y llegan a la madre imnumizandola, etsa responde con la produccion de anticuerpos.
3/11/12 Los anticuerpos atraviesan la

Cuando un nio sufre ictericia

hemolitica neonatal intesna y prolongada debido al deposito de bilirrubina y biliverdina en el esmalte en formacion, sus dientes temporales pueden presentar una coloracion amarillo verdosa
La pigmentacion no afecta de manera

uniforme a todas las coronas de los dientes

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3/11/12

GRACIAS 3/11/12