Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo Instituto de Ciencias de la Salud rea Acadmica de Medicina Infectologia

Montiel Latorre Raymundo

Etiologa
Familia:

Rhabdoviridae Gnero: Lyssavirus Grupo: Rhabdovirus Forma de bala de 180 por 75nm

 Protena

G Peplmeros

Cpside

viral formada de lipoprotenas

Epidemiologa

Distribucin mundial Mortalidad del 100% En Mxico se registraron casos en: Baja California Sur, Chihuahua, Nayarit y Veracruz

Los reservorios y fuentes de infeccin son animales de sangre caliente

Patogenia

Infeccin del tejido. 1 replicacin en cls. musculares. Infecta n. sensoriales y motores con diseminacin centrpeta a nervios perifricos.

En races dorsales en 60 a 72 h.

2 replica en sistema lmbico

Se disemina a otros rganos; coma; MUERTE.

Rabia furiosa.

3 rplica en neocorteza

Rabia paraltica

Patologa
Principalmente afecta:

Degeneracin y necrosis neural , con desmineralizacin en los cilindroejes de la sustancia blanca

Hipotlamo, tlamo, ncleos basales, sustancia negra, hipocampo, puente de varolio, medula y ncleo de los pares craneales

Cuerpos de Negri

cuerpos de inclusin intracitoplasmico de 2 a 10 micrmetros, redondos. Ntidos, acidoflicos.

Cuadro clnico
Factores para el desarrollo de la enfermedad

Periodos de la enfermedad

Inoculacin viral Extensin y numero de lesiones Tipo de animal Localizacin de la lesiones Tipo de cepa vrica Profilaxis

Periodo de incubacin Perdido prodrmico Periodo de estado neurolgico agudo Periodo de coma

Periodo de incubacin

21 y 59 das

Perdido prodrmico
Manifestaciones poco especificas

Fatiga

Irritabilidad

Anorexia
Adinamia Cefalalgia Prurito Afectuoso o agresivo

Nerviosismo
Depresin Insomnio

Dolor abdominal Vomito Odinofagia Escalofros

Periodo de estado neurolgico agudo

Hiperactividad Desorientacin Habla incoherente Alucinaciones Crisis convulsivas Dura de 5 a 10 min

Hidrofobia

Aerofobia

Afeccin del SNA = Midriasis Anisocoria Piloereccin Sialorrea Diaforesis marcada Priapismo o eyaculacin espontnea Taquicardia Hipertermia Lagrimeo

Instalacin en el rea de la mordida Difusa, simtrica, ascendente y progresiva Rigidez de nuca seguir a coma

Fallecimiento

repentino

Periodo de coma o terminal

Deterioro

mental y coma progresiva

Complicaciones

Horas o das
Desequilibrio hidroelectroltico D. acido-bsico

Enclavamiento de uncus
Bronconeumona

Rabia en animales domsticos

Parlisis: crisis convulsivas Melancola, perdida de apetito, ansiedad y fiebre

Incubacin 21 a 60 das

Perro

Furiosa: cabeza baja, cola cada y marcha vacilante

Lugares oscuros , vomito temblores musculares puede estar excitable o tranquilo

Diagnstico
Antecedente epidemiolgico Con vida
Schneider Biopsia de piel con foliculos pilosos Inmunofluorescencia Serologa de liquido cefaloraquideo Aislamiento de el virus Microscopia electrnica

Necropsia
Estudio histopatolgico

Vida
Prueba de Schneider Impronta corneal en busca de antgeno viral en clulas de descamacin por medio de inmunoflurecencia Biopsia de piel con folculos pilosos Detectar por inmunoflurecencia o PCR Serologa en LCR y sangre Presencia de anticuerpos neutralizantes

Aislamiento de virus
LCR o saliva; o inoculacin en ratones o cuyos

Diagnstico diferencial
Infecciones

bacterianas o virales de vas respiratorias altas o gastrointestinales Encefalitis Meningitis Ttanos Encefalitis posvacunal

Tratamiento
No tratamiento Al establecerse el padecimiento

Solo

Sintomtico

Prevencin

Inmunizacin activa

Inmunizacin pasiva

Vacuna antirrbica de virus cultivado en clulas diploides humanas HDCV Dosis de 1ml

Europea y estadounidense

Intramuscular o intradrmica

RVA

Vacuna cultivada en clulas diploides de mono Vacuna liofilizada, cultivada en vero, inactivada y purificada Vacuna cultivada en clulas embrionarias primarias de pollo Vacuna cultivada en cerebro de ratn lactante

IM

Activa Cel. Vero

Mxico

PCECV

Fuenzalida

cultivo de clulas diploides (HDCV), clulas VERO o fibroblastos de embrin de pollo (PCEC
Aplicacin,

por va intramuscular, de 3 dosis los das 0, 7 y 21 o 28, en la regin deltoidea. La primera dosis se cuenta como da 0. En casos de vacuna HDCV, 1 mL. En el caso de vacuna VERO, 0.5 mL. En el caso de vacuna PCEC, 1 mL.

Desensibilizacin 0.1ml intradrmica en antebrazo Anticuerpos neutralizantes de 229U/ml Infiltracin en la extensin de la herida

Suero antirrbico equino Pasiva Gammaglobulina hiperinmune

Anticuerpos de 150 U/ml

IM en tres dosis cada hora

Proteccin promedio de 21 das

Vacunacin en animales
IM

o ID a partir del primer mes de edad (con vacuna de tipo inactivado) cuando cumplan los tres

Revacunar

meses

Posteriormente,

la vacunacin debe ser anual, a partir de la ltima dosis, IM

Profilaxis preexposicin

Sujetos con riesgo de contraer la infeccin Tres inyecciones IM o ID (das 0,7 y 21 o 28) Refuerzos cada 2 o 3 aos para los individuos con riesgo frecuente de exposicin

Dosis Empleadas: HDCV, 1 mL VERO, 0.5 mL PCEC, 1 mL

Profilaxis posexposicin

Limpieza de la herida reduce el riesgo potencial en un 90%

Se trata de una lavado completo con solucin de jabn al 20% durante 10 minutos, y frotar con suavidad a fin de no producir traumatismo

Para las mucosas ocular y nasal, lavar por instilacin profusa, con solucin fisiolgica, durante cinco minutos Se desinfectar la herida con agua oxigenada, o alcohol al 70%, o tintura de yodo, o solucin de yodo al 5% o yoduro de benzalconio al 1%

 Aplicacin

de suero antirrbico

La OMS, indica aplicar el 33% de la dosis total alrededor, y dentro de la herida

Equino: 40U/kg en dosis nica

Gamaglobulina: 20U/kg en dosis nica

En los casos que se requiera suturar la herida, procede primero la aplicacin de inmunoglobulina antirrbica humana, enseguida se aproximan los bordes o se dan algunos puntos de aproximacin, para evitar temporalmente mayores desgarres Valorar la aplicacin de antibiticos y de toxoide tetnico, en heridas contaminadas o punzantes en las que es difcil practicar limpieza y desinfeccin adecuadas

Clasificar el tipo de exposicin

Localizar

e identificar al animal agresor y establecer fecha de la agresin

las condiciones y circunstancias en que ocurri la agresin
Exposicin de riesgo leve lameduras en la piel erosionada rasguo mordedura superficial que incluya epidermis, dermis y tejido subcutneo en tronco y miembros inferiores. Exposicin de riesgo grave lameduras en mucosas ocular, nasal, oral, anal y genital lesin transdrmica en cabeza, cuello, miembros superiores o genitales mordeduras mltiples mordeduras profundas en el cuerpo la agresin de un animal silvestre o de uno no identificado.

Valorar

Exposicin sin riesgo lameduras en piel intacta no hay lesin ni contacto directo de saliva del animal con mucosas o piel erosionada.