MEMORIA

DIEGO VILLARRAGA TATIANA CANDELA

Concepto de memoria. Es una funcin compleja por la cual, la informacin almacenada en el cerebro es despus recordada. Intervienen varios componentes: Fijacin. Entrada y Registro de la informacin. Conservacin. Almacenamiento de la informacin. Evocacin. Posibilidad de recuperar informacin almacenada. Reconocimiento. Es la sensacin de familiaridad que acompaa a la informacin almacenada, cuando sta es recuperada o presentada de nuevo ante nosotros

Para una descripcin clnica, podemos dividir la memoria en:

Memoria inmediata. Se refiere a la memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado apenas unos segundos antes. Se relaciona con las funciones de percepcin, atencin y conciencia. Clnicamente nos indica si la funcin de entrada y registro est intacta.

Memoria reciente.
Memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado varios minutos u horas antes. Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva informacin. Requiere un

proceso de almacenamiento, adems de registro.

Memoria remota. Recoge la experiencia y acontecimientos pasados en la vida del sujeto. Refleja la capacidad de recordar informacin sobre hechos sucedidos en un tiempo ya

distante, y por supuesto, anteriores al inicio de los problemas de memoria.

Interviene fundamentalmente la funcin evocativa

TRANSTORNOS DE MEMORIA. Tienen gran importancia clnica, pues a menudo un trastorno de memoria es un signo clnico que nos indica la existencia de un trastorno cerebral subyacente. De

hecho, son uno de los indicadores ms sensibles de disfuncin o dao cerebral (3).
Hemos diferenciado 3 apartados: Amnesia, Hipermnesia y Paramnesia.

AMNESIA. Es la incapacidad de conservar o recuperar informacin y constituye el trastorno de memoria ms importante. Puede ser de causa orgnica o afectiva. Es la prdida de memoria que puede ser producida por un choque al cerebro, por un golpe excesivamente fuerte, por una lesin, una enfermedad, una ciruga, drogas o

terapia electro convulsiva. Existen diversas clasificaciones: Segn etiologa, tipo de

material, funcin o perodo cronolgico afectado

 Amnesia antergrada.

Tambin llamada amnesia de fijacin. Se refiere a la incapacidad para aprender nueva informacin tras la aparicin del trastorno (generalmente orgnico) que di lugar a la amnesia

 Amnesia retrgrada. Incapacidad para recordar informacin previamente aprendida tras la aparicin del trastorno (generalmente orgnico) que di lugar a la amnesia

 Amnesia lacunar. Llamada tambin amnesia localizada. Es una prdida de memoria que abarca un perodo de tiempo concreto.

 Sndrome de Korsakof.
Sndrome amnsico causado por dficit de tiamina. La causa ms frecuente es el dficit nutricional de pacientes con alcoholismo crnico. Otras causas de dficit nutricional (carcinoma gstrico, hiperemesis gravdica, hemodilisis...)

Blackouts alcohlicos. Aparece en personas con abuso severo de alcohol. El paciente despierta por la maana sin poder recordar un perodo de la noche anterior en el que el sujeto estaba bebiendo, aun sin mostrar sntomas de intoxicacin

 Amnesia postraumtica.

Se acompaa de amnesia de los momentos previos al accidente

 Amnesia global transitoria. Trastorno amnsico de inicio brusco, que suele durar entre 6 y 24 horas. Una vez finalizado el cuadro no recordar lo sucedido durante el episodio

Amnesia por ansiedad. Estados de ansiedad excesiva, pnico o tensin afectan la capacidad de fijacin de la memoria Amnesia disociativa o psicgena. Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado

intensa para ser explicada por un olvido corriente o cansancio y no es debida a

enfermedad orgnica o ingesta de txicos.

Demencia. Existe deterioro de la memoria reciente y remota. A diferencia del sndrome amnsico, el trastorno de memoria en la demencia se acompaa de un dficit importante de otras funciones cognitivas: trastornos del lenguaje (afasias).

Alteracin de habilidades motoras y constructivas (apraxias) y de la capacidad de reconocer objetos (agnosias). Alteracin del pensamiento abstracto y de la

capacidad de juicio.

 Delirium. Se encuentra afectada principalmente la memoria inmediata y reciente. El trastorno de memoria es secundario a la alteracin del nivel de conciencia y disminucin de la capacidad de mantener la atencin.

Olvidos benignos de la edad.

En pacientes aosos pueden aparecer fallos de memoria, considerados normales

para la edad del paciente. A diferencia del Sndrome amnsico, no se produce deterioro del funcionamiento ocupacional y social del paciente. Forma parte del proceso de envejecimiento normal del individuo, por lo que no sera un trastorno de memoria propiamente dicho.

 Hipermnesia. Grado exagerado de retencin y recuerdo de la memoria.

Hipermnesia ideativa.
Incluye desde los fenmenos obsesivoides (repetida aparicin de frases, msicas, palabras de las que es difcil desprenderse) hasta las propias ideas obsesivas.

Hipermnesia afectiva. Se recuerda con mayor intensidad y frecuencia experiencias desafortunadas en la depresin, y al contrario en la mana. (2).

Visiones panormicas de la existencia. Actualizacin momentnea con gran plasticidad y detalle de la totalidad o de trozos de la propia biografa. Suele aparecer en estados crepusculares, hipnticos y

situaciones de gran riesgo vital.

Ecmnesia. Vivencias del pasado con gran carga emocional (p. ej. un bombardeo), se pueden revivir y representar, con gran viveza e implicacin emocional. En ocasiones pueden tener un carcter delirante o un origen epilptico Paramnesia. Distorsin o falsificacin de la memoria, bien por alteracin del recuerdo o delreconocimiento

Falso reconocimiento.
Identificacin errnea que hace el paciente de una persona como conocida cuando es la primera vez que la ve. Es tpico en Sndrome de Korsakof, demencias y cuadros confusionales.

Agnosias. Algunos autores las consideran alteraciones perceptivas. (4) Dentro de los trastornos de memoria, se definen como amnesias sensoriales o alteracin del reconocimiento de lo percibido en el campo sensorial. Son de causa neurolgica y no existe alteracin sensorial perifrica. Tipos. Visuales. Puede existir una incapacidad para reconocer los colores (agnosia de color), comprender el lenguaje escrito (alexia o dislexia), los nmeros (acalculia o discalculia) o dificultad para reconocer caras conocidas (prosopoagnosia).

Auditivas. Dificultad para reconocer palabras auditivamente (afasia sensorial de Wernicke), o sonidos musicales (amusia). Tctiles. Estereoagnosia, incapacidad para reconocer objetos por el tacto. o Corporales. Incapacidad para reconocer la mitad del propio cuerpo (hemisomatognosia) o negacin de que exista cualquier lesin en la parte afectada (anosognosia). o Motoras o Apraxias. Dificultad para imimovimientos o tareas motoras como dibujar o vestirse.

Criptomnesia. Tambin denominada reminiscencia El recuerdo evocado no es reconocido como tal y se toma como algo nuevo y original. Una persona hace un comentario ingenioso, escribe una meloda inolvidable, sin darse cuenta que est citando (plagiando) mas que hacer algo original. Est que sera un fenmeno ms perceptivo Alomnesia. Deformacin del contenido de los recuerdos por el estado afectivo del individuo.

Tal sucede en el curso de las depresiones en que todo se torna gris, apagado y
acusador; o en el curso de la paranoia celotpica, en que gran parte del pasado del individuo colabora activamente en la sistematizacin del tema delirante celotpico

 Confabulacin. El paciente evoca una historia falsa sobre acontecimientos pasados, generalmente relacionados con su propia biografa y a menudo en respuesta a preguntas del examinador. Parece creer lo que dice, sin ser consciente de sus errores y no se observa intencin de engaar al interlocutor, sino ms bien de rellenar el hueco producido por su amnesia.

 Pseudologa fantstica o mitomana. Es un relato inventado de experiencias personales que supuestamente le han acontecido al sujeto. Son historias aparentemente verosmiles y donde el sujeto es protagonista

TRATORNOS DISOCIATIVOS. Amnesia psicgena. Es la incapacidad para recordar sin que exista un substrato orgnico, se inicia y termina bruscamente y se recuperacin es total. Se presenta despus de un desastre natural, guerra o circunstancia donde est presente una amenaza de lesin o muerte, y se ha dividido en 4 categoras: Amnesia circunscrita, cuando no recuerda el conjunto de sucesos durante las primeras horas del estrs postraumtico. Amnesia selectiva, cuando se pueden recordar algunos eventos, pero no otros, a pesar de que sucedieron al mismo tiempo. Amnesia generalizada, cuado el sujeto no recuerda todo lo que sucedi en su vida. Amnesia persistente o continua, no recuerda de un tiempo a la fecha.

 Fuga psicgena. El sujeto sale de su casa o trabajo de manera inesperada, en ocasiones perplejo y desorientado. Puede asumir una nueva identidad. Personalidad mltiple. Coexisten dos o ms personalidades o estados de personalidad en un mismo individuo, cada uno con su propia memoria, peor pueden compartir memorias; alguien de las personalidades puede tener la memoria de todas las dems, dndose a sta el nombre de huella de memoria. Otros trastornos disociativos. Sndrome de Ganser, algunos estados de personalidad asumen el control del individuo sin llegar a ser una personalidad mltiple, estados de trance, hipnosis, estados disociativos por una prolongada e intensa persuasin coercitiva, tambin llamado lavado de cerebro.

EXPLORACION DE LA MEMORIA. La prueba ms utilizada es la repeticin de dgitos o palabras. Es necesario valorarla atencin y concentracin del paciente y su estado de ansiedad, puesto que puede alterar sensiblemente los resultados. Repeticin de dgitos. Decir al paciente: "Le voy a decir una lista de nmeros, escuche atentamente, cuando termine reptala". Se dice uno cada segundo, empezando por una lista de dos, hasta que el paciente falla. No asociarlos en pares. Que no tengan una secuencia lgica. Puntuacin normal: 5-7.

Por debajo de 5 implica un defecto en la capacidad de atencin o fijacin

(memoria inmediata o de corto plazo).