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FAMEB UFBA Departamento de Medicina Preventiva MedB22 Epidemiologia

Dengue

Alunos: Andr Luiz Gustavo Cardoso Humberto Rodrigues

Introduo
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uma doena infecciosa febril aguda;

Agente Etiolgico: Arbovrus do gnero Flavivirus, dos sorotipos 1,2,3 e 4. Reservatrio: ser humano;

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Vetores: no Brasil, Aedes aegypti Transmiso: picada dos mosquitos Aedes aegypti Perodo de incubao:Varia de 3 a 15 dias, sendo em mdia de 5 a 6 dias

Aspectos Epidemiolgicos

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Fatores preponderantes para a ocorrncia da doena: presena de ser humano susceptvel, vetores e o vrus;

Padro sazonal de incidncia coincidente com o vero;

mais comum nos ncleos urbanos.

Aspectos Epidemiolgicos

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Foi relatada pela primeira vez h 200 anos nas Amricas; Primeiro relato de Febre Hemorrgica da Dengue (FHD): dcada de 50, nas Filipinas e Tailndia; A partir de 1963, houve comprovao da circulao dos sorotipos 2 e 3 em vrios pases das Amricas;

Aspectos Epidemiolgicos

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Em 1977, o sorotipo 1 foi introduzido nas Amricas.

1980: foram notificadas epidemias em diversos pases: Brasil (1982/1986-2002), Bolvia (1987), Paraguai (1988), Equador (1988), Peru (1990) e Cuba (1977/1981).

1981: primeiro caso relatado de FHD em Cuba;

Aspectos Epidemiolgicos

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No Brasil h referncias de epidemias desde o sculo XIX

A primeira epidemia, documentada clnica e laboratorialmente, ocorreu em 1981-1982, em Boa Vista/Roraima, causada pelos sorotipos 1 e 4

Vigilncia Epidemiolgica
Objetivos Evitar a ocorrncia das infeces pelo vrus da dengue em reas livres de circulao. Detectar precocemente as epidemias. Controlar as epidemias em curso. Reduzir o risco de transmisso da dengue nas reas endmicas. Reduzir a letalidade de FHD/SCD, mediante diagnstico precoce e tratamento oportuno e adequado.

Vigilncia Epidemiolgica
Definio de Caso Caso Suspeito de DC: febre aguda 7 dias: - Cefalia, dor retroorbital, mialgia, artralgia, prostrao, exantema. - Quinze dias (rea com transmisso ou presena do vetor). Caso suspeito de FHD: DC com manifestaes hemorrgicas: - Prova do lao , hematmese, melena, outros. Caso Confirmado de DC: Laboratorialmente: - Epidemia em curso critrios clnicos-epidemiolgicos. - Primeiros casos Laboratorial. Caso confirmado de FHD: - Febre (7 dias), trombocitopenia, tendncias hemorrgicas, extravasamento de plasma, confirmao laboratorial especfica.

Vigilncia Epidemiolgica
Definio de Caso Caso de dengue com complicaes: caso que no apresente sintomas de FHD e DC: - Alteraes neurolgicas, disfuno cardiorrespiratria, insuficincia heptica, plaquetopenia igual ou inferior a 50 mil/mm, hemorragia digestiva, derrames cavitrios, leucometria = ou < 1 mil/mm, bito. Caso descartado: - Caso suspeito - diagnstico laboratorial negativo (2), amostras pareadas de IgM, diagnstico laboratorial de outra entidade clnica, sem exame laboratorial (investigao clnica e epidemiolgica compatveis com outras patologias).

Vigilncia Epidemiolgica

Notificao: Doena de notificao compulsria. - SVE Equipe de controle vetorial local.

Vigilncia Epidemiolgica
Primeiras medidas a serem adotadas:
Ateno mdica ao paciente. - Unidades bsicas - 2 consultas (1 inicial,48 72h aps). - Unidades de emergncia hidratao venosa e observao continuada. Qualidade da assistncia. Proteo individual para evitar circulao viral. - Centro urbano (telas). - No necessrio isolamento. Confirmao diagnstica. Proteo da populao. - Bloqueio da rea - vetor. - No deve aguardar confirmao dos casos suspeitos. - Integrao da informao. - Aes de esclarecimento populao (meios de comunicao, visitas domiciliares, palestras, medidas de proteo individual). Investigao.

Vigilncia Epidemiolgica
Roteiro da Investigao epidemiolgica rea no infestada
- Impedir a introduo do Aedes, procurando detectar precocemente os focos (vigilncia entomolgica), debel-los em tempo hbil e fazer a vigilncia de casos suspeitos, de acordo com as definies de caso preconizadas.

Vigilncia Epidemiolgica

Vigilncia Epidemiolgica
Roteiro da Investigao epidemiolgica rea infestada sem transmisso de dengue - Monitorar os ndices de infestao, acompanhando as atividades das equipes de controle, com vistas a conhecer a distribuio geogrfica do vetor e seus ndices de infestao, identificando as reas de maior risco para a introduao do vrus e acionando as medidas pertinentes.

Vigilncia Epidemiolgica

Vigilncia Epidemiolgica
Roteiro da Investigao Epidemiolgica

Vigilncia Epidemiolgica
Roteiro da Investigao Epidemiolgica

Medidas de Controle
Vigilncia entomolgica: As atividades de rotina tm como principal funo reduzir os criadouros do mosquito, empregando-se preferencialmente mtodos mecnicos Determinao e/ou acompanhamento dos nveis de infestao vetorial Intensificao do combate ao vetor

Medidas de Controle
Vigilncia epidemiolgica Acompanhar sistematicamente a evoluo temporal da incidncia de casos em cada rea da cidade Organizar discusses conjuntas com as equipes de controle de vetores e de vigilncia Alertar os nveis hierrquicos superiores quando houver risco de epidemias

Medidas de Controle
Vigilncia epidemiolgica Implantar vigilncia ativa de casos e do vrus em funo da ocorrncia de inmeras infeces oligossintomticas e dos problemas de subnotificao e sub-registro de casos Investigar qual o local provvel de infeco

Anlise dos dados

Avaliao da magnitude do problema e orientar/avaliar as medidas adotadas Os dados referentes aos casos devem ser consolidados, agrupados e ordenados segundo caractersticas de pessoa, tempo, lugar As tabelas devem ser atualizadas periodicamente, bem como as curvas endmica e epidmica Nos relatrios, empregar linguagem clara e acessvel

Instrumentos disponveis para controle

Controle vetorial A nica garantia para que no exista a dengue a ausncia do vetor manejo ambiental: participao comunitria

controle qumico

Educao em sade, comunicao e mobilizao social

A populao deve ser informada: sobre a doena; sobre o vetor; sobre as medidas de preveno e controle.

Educao em sade, comunicao e mobilizao social

Devem ser utilizados os meios de comunicao de massa por seu grande alcance e eficcia.

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