Ingrid Khaterinne Rodrguez Molina 0400906

CA DE ESFAGO
Tumor maligno, origen desde capa interna (mucosa) a la externa (muscular). Carcinoma de clulas escamosas o epidermoide Adenocarcinoma

Entre los 10 Ca con mas frecuencia, siendo el 4 en S. digestivo

3-10: 1 Mal pronstico

EPIDEMIOLOGA

Se presenta mayormente en edades 55 70 aos

Mas frecuente el Ca escamoso aunque el adenocarcinoma ha venido incrementando.

Factores de riesgo
Para Carcinoma de celulas escamosas - Tabaco - Alcohol. - Dieta: dficit nutritivos, hipovitaminosis, alimentos altos en nitrosaminas (x ej: carne conservada) - Acalasia. - Esfago de Barret. - Lesiones por custicos - Neoplasias de cabeza y cuello. - Tratamiento radioterpico previo en el que se haya incluido el rea esofgica. - Ingesta de bebidas calientes. - Otras Para adenocarcinoma RGE Obesidad Infeccin por H. pylori. Sexo masculino Tabaco. El esfago de Barret da lugar a metaplasia en el esfago distal y unin gastroesofgica y da lugar a que se origine el adenocarcinoma.

Signos y sntomas
Dolor en pecho

Hemorragia

Sd. Esofgico: Disfagia

con o sin odinofagia sialorrea

Ronquera - tos

disfona peso

Pruebas diagnosticas
Estudios por imgenes: para valorar extensin Trago de bario (transito esfago-gastro-duodenal). TAC contrastado. Biopsia x aguja guiada por TAC RNM Tomografa por emisin de positrones: Estudio del cuerpo entero, se inyecta IV fluordesoxiglucosa (FDG), forma de azcar radioactiva, Las clulas cancerosas absorben grandes cantidades FDG y 1 hora despus se toma la imagen donde se ven reas de radioactividad.

Pruebas diagnsticas
Endoscopia: Importante en el diagnstico de cncer de esfago ( si hay lesin se puede biopsiar). Ecografa endoscpica Broncoscopia Pruebas de laboratorio.

Clasificacin
Sistema TNM de clasificacin por etapas El sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) se basa en: T: que tan lejos ha crecido el tumor hacia el interior de la pared del esfago y hacia los rganos cercanos. N: la propagacin del cncer a los ganglios linfticos (ndulos) cercanos. M: si el cncer ha hecho metstasis (propagacin a rganos distantes).
G: grado de diferenciacin de tumor primario, segn cmo los patrones de las clulas cancerosas bajo un microscopio.

Clasificacin
T: Tumor primario (S.M.A.AD) Estadio Categora T Categora N Categora M

Tx Tumor primario que no ha sido estudiado Estadio 0 Tis N0 M0 M: metastasis a distancia N: ganglios linfaticos regionales T0 No Estadio I existen evidencias del tumor primario (microscopia) T1 del G: grado ganglios a disyancia notumor N0 precisada M0 de diferenciacin Mx Metastasis regionales Nx Los puedeprimario ser pueden ser estudiados Tis Carcinoma in situ y 3 EstadioDesconocido T2 IIA N0 M0 Gx No hay adenopatas regionalesdistancia M0 N0 No evidencia de metstasis a T1 Tumor que llega ay 2 sin EstadioBien diferenciadola submucosa, N1 sobrepasarlaM0 IIB T1 G1 M1 Metstasis a distancia N1 Ganglios regionales con metstasis T2 Tumor que llega T3 a EstadioModeradamente la muscular sin sobrepasarla M0 III G2 diferenciado N1 T4 Cualquier N M0 T3 Tumor que invade la adventicia G3 Pobremente diferenciado Estadio IV que invade las estructuras adyacentes Cualquier T Cualquier N M1 T4 Tumor

S.M.A.AD

Tratamiento
1. Ciruga: estadio 0-III 2. Radioterapia: externa o interna 3. Quimioterapia

Esofagectoma Indicaciones Contraindicaciones - Cncer esofgico del tercio - Invasin traqueobronquial superior, medio e inferior. del tumor. - Tumores esofgicos - Pacientes con enfermedad benignos. metastsica distante - Estenosis esofgicas: Por - Invasin tumoral a ingestin caustica, estructuras adyacentes o esofagitis. adherencias periesofgicas Otros:acalasia,RGE recurrente. severas a la aorta o rbol traqueobronquial. - Carcinoma esofgico en estadio IV.

Tcnicas de Esofagectoma
Esofagectoma de Ivor Lewis Esofagectoma radical en bloque Esofagectoma torcica total Esofagectoma transhiatal

Tcnica del tubo gstrico

Pronstico
Segn: Extensin tumoral de acuerdo al estadio. Tamao del tumor. Estado general del paciente. Seguimiento peridico al paciente: con el fin de detectar precozmente la recada.