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ANTECEDENTES
1874 Traube y Gscheedler demuestran actividad bactericida en sangre
1888 Nuttal > Sangre desfibrinada conserva cap. Bactericida, pero desaparece a 45C 1889 Buchner > Alexinas: factores del suero
MECANISMOS DE DEFENSA
BARRERAS FSICAS Y QUMICAS - PIEL - SECRECIONES - pH DEL ESTOMAGO - ENZIMAS RESPUESTA NATURAL O INNATA
(RESPUESTA INMUNE NO ESPECFICA) (FACTORES HUMORALES Y CELULARES):
RESPUESTA ADQUIRIDA
(FACTORES HUMORALES Y CELULARES)
La respuesta natural o innata. La respuesta natural o innata es la primera barrera inmunolgica NO ESPECIFICA del sistema inmune, est mediada por una serie de mecanismos humorales (activacin del complemento y algunas citocinas) y celulares (activacin de macrfagos y clulas NK) que, dependiendo de su secuencia de actuacin, podemos agruparlos en:
A. Actuacin rpida (entre los 4 minutos y las 4 horas) mediada por: 1. Activacin del complemento por la va alternativa. 2. Activacin de los macrfagos. B. Actuacin media y lenta (entre las 4 horas y los 4 das) mediada por: 1. La inflamacin. 2. La activacin de las clulas NK. 3. La produccin y liberacin de Interfern.
DEFINICION
Sistema del complemento: Grupo de proteinas solubles y de membrana con diversos efectos biologicos.
C1 Factor D
C2,C3,C5, y C9
C3. C4
Va alternativa.
Va de las lectinas.
Activacin del complemento por la va clsica. Slo se activa en la respuesta especfica inducida por la reaccin antgeno-anticuerpos (respuesta adquirida). Las protenas se activan en cascada para formar el complejo de ataque a la membrana del microorganismo o de la clula infectada, que previamente han reaccionado con los anticuerpos, provocando su lisis.
Activacin del complemento por la va alternativa y la va de las lectinas, se activan de forma espontnea en respuesta a un gran nmero de agentes extraos y forman por tanto parte de la primera lnea de defensa de la respuesta natural. La va alternativa se activa a partir del fragmento C3b, o bien formado en la activacin de la va clsica o de forma espontnea.
Receptores de complemento
C1q: PMN, activa resp oxidativa, se une ac1q, manan, surfactan y coaglutininas CR1= CD35 eritrocitos, fagocitos, LB, cel. Dendriticas, Tej. Glomerular renal. Codificada por genes del cromosoma 1 y 4
Promueve adherencia, desactivacion de comlejos inmunes, est. fagocitosis por PMN, M, formacion de fiibronectina, laminina y del compuesto P amiloide. Reg. Prod de Igs.
Receptores de complemento
CR2=CD21, presente en LB y cel. Reticulares de ganglios linfaticos, recep para virus de E-B. CR3= CD11 a,b,c y CD18, presente en PMN, linf granulares, M.
Desprendimiento tardio del cordon umbilical. Suceptibilidad a infecciones Leucocitosis persistente Sindrome def. De adhesividad de los leucocitos(LAD tipo 1)
CR4 =CD18/11c) presente en M,neutrofilos, plaquetasy LB. Activa fagocitosis por M. C5a: Capta moleculas de C5a, quimiotacticas para PMN, degranulacion y produccion de aniones superoxido.
CR1
Inhibidor de factor I
Acel. catabolismo de IC3b
COMPLEMENTO E INFECCIONES
C3e : Permite salida de PMN de MO a los vasos C5a: Promueve la marginacion y adhesion de PMN al endotelia, su paso a los tejidos y llegada al sitio de infeccion. C3b: Adherido a la bacteria estimula su fagocitosis C3b1,C3b y C5a, sintesis de citoquinas: TNF, GM-CSF y fagocitosis. Las endotoxinas generan C3a yC5a desencadenando el choque septico, ejm Gram -. Algunos microorganismos estimulan preferencialmente la via alterna. Ejm neumococos 1, 4 y 25, y otros la via clasica2, 3, 14, y 19
La cascada puede ser iniciada por diversos factores, principalmente la unin de complejos antigenoanticuerpo. El producto final de la cascada es la unidad de ataque de la membrana celular , que genera agujeros en las bacterias pero tambin en ocasiones en clulas del propio cuerpo (enfermedades auto-inmunes). Cuando la misma bacteria vuelve a infectar a un individuo se produce la activacin del complemento por la llamada va alterna, desde el componente C3 , y desde esta activacin se produce la unidad de ataque celular. La actividad del complemento CH 50 mide la actividad que le queda a la cascada por activarse, si esta actividad es baja es que el complemento ya est siendo activado por otros factores y se encuentra agotada su capacidad.
La actividad de complemento (CH50 o las protenas individuales de complemento) se miden para determinar si el complemento est involucrado en el origen o en el proceso de diferentes enfermedades. La actividad de complemento se mide tambin para controlar la gravedad o evolucin de un enfermedad , tanto como diagnstico como para comprobar la eficacia del tratamiento. Por ejemplo, los pacientes con Lupus Eritematoso Sistmico activos pueden tener niveles bajos de C3 y C4, y estos niveles del Complemento pueden seguirse como un ndice de la actividad de la enfermedad. La actividad de complemento puede variar en partes diferentes de cuerpo. Por ejemplo, actividad de complemento en la sangre de pacientes con Artritis Reumatoide puede ser normal o aumentada, pero en el lquido articular se encuentra muy baja. Los niveles del complemento se encuentran muy disminuidos en graves infecciones bacterianas, por hongos y por parsitos
CH 50
75 a 160 U/ml
C1 Inhibidor
16 a 33 mg/ dl
C3 Hombres
88 a 252 mg/ dl
C3 Mujeres
88 a 206 mg/ dl
C4 Hombres
12 a 72 mg/ dl
C4 Mujeres
13 a 75 mg/ dl
Actividades de la Anafilotoxina
Actividad
Degranulacin de basofilos y mastocitos Quimiotaxis de Fagocitos Degranulacin de fagocitos
C3a
X
C5a
X X X
X
X X