Un Servicio de Salud, como parte de un sistema de Servicios de Salud, puede ser analizado en cuanto a su estructura, su proceso y a los resultados

(Inmediatos y en la Comunidad).

I. INDICADORES DE ESTRUCTURA 1. ACCESIBILIDAD: Es la condicin variable de la poblacin de poder utilizar los Servicios de Salud. Se identifican los siguientes tipos:

a) ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA:

b) ACCESIBILIDAD ECONOMICA:

- Distancia. - Duracin del viaje de acuerdo al medio de transporte. - Pago por atencin, medicamentos; y - Gastos de transporte (comparados con los salarios)

c) ACCESIBILIDAD CULTURAL: (Cualitativo)

d) ACCESIBILIDAD ADMINISTRATIVA: (Debido a la Organiz. Sanitaria)

- Accesibilidad de los Servicios de Salud de parte de grupos. - Actitud y creencias que determinan la utilizacin o no del Servicio de Salud.
- Tiempo de espera. - Nmeros de rechazos. - Horarios inadecuados.

2. DISPONIBILIDAD: Es la relacin entre los recursos existentes y la poblacin a la cual estn destinados. La disponibilidad se calcula dividiendo la cantidad de un determinado recurso entre la poblacin correspondiente: Ejemplo: Nmero de Trabajadores de Salud* ----------------------------------------Poblacin de Referencia * Es preferible usar el nmero de horas de trabajo mensual o anual de los trabajadores.

Nmero de Centros de Salud* -----------------------------------Poblacin de Referencia

* Es preferible usar el nmero de horas-mdico contratadas.

II. INDICADORES DE PROCESO: 1. ACTIVIDADES:

Para cumplir con los objetivos de un Servicio de Salud, los RECURSOS, tanto humanos como fsicos deben desempear determinadas funciones que se miden en trminos de actividades.

Ejemplo: RECURSOS INDICADORES Consulta Externa Nmero determinado (hora Mdico) (De acuerdo al tipo de espec.) Tiempo por actividad: 1 Consulta externa = 10 minutos.

2. PRODUCTIVIDAD Y RENDIMIENTO: a) PRODUCTIVIDAD: Es el nmero de actividades realizadas por unidad de recurso disponible por unidad de tiempo.
b) RENDIMIENTO: Es el nmero de actividades realizadas por unidad de recurso utilizado.

El rendimiento es semejante a la productividad, pero mientras en la productividad se compara con el recurso disponible, en el rendimiento se compara con el recurso utilizado. Por ello mismo, cuando la utilizacin de un recurso es 100% el rendimiento coincide con la productividad.

3. INDICADOR: Cociente entre el nmero de actividades y el tiempo disponible por recurso. Ejemplo: Nmeros de Controles pre-natales ---------------------------------------------Nmero de horas de trabajo/Obstetriz 4. USO:

a) CONCENTRACIN: Es el nmero promedio de servicios recibidos por usuario del Programa o Servicio. Ejemplo: SERVICIO PRESTADO INDICADOR (En un ao)

Nmero de Consultas o Atenciones Consulta Externa = ------------------------------------------Nmero de Consultas o Atendidos

Nmero de Controles prenatales Control Pre-Natal = -------------------------------------------Nmero de embarazadas atendidas

b) EXTENSION DE USO: Es la proposicin de la poblacin que usa un servicio determinado en un periodo de tiempo.

Ejemplo:

Nmero de personas atendidas (usuarios) Centro de Salud = ----------------------------------------------------x 100 Poblacin de Referencia
c) UTILIZACION O GRADO DE USO: Utilizacin se define como la relacin entre el recurso utilizado y el recurso disponible para una actividad o por servicio por unidad de tiempo.

Ejemplo: RECURSOS

INDICADORES Nmeros de horas reales trabajadas Consulta Externa = -------------------------------------------Hora Mdico Nmero de horas controladas Ciruga Nmero de horas quirfano ocupadas = -------------------------------------------------------Nmero de horas quirfano disponibles

III. INDICADORES DE HOSPITALIZACIN: En Hospitalizacin se emplean los siguientes indicadores:

HOSPITALIZACION INDICADORES Das de permanencia de egresos Promedio de Permanencia = ------------------------------------------Nmero de egresos en el ao

Nmero de dascama ocupadas Grado de Uso de Cama Hos Nmero de estancias en el ao pitalaria (% de Ocupacin) = ---------------------------------------- x 100 Nmero de camasda disponibles Productividad o Rendimiento Nmero de egresos de la cama Hospitalaria = -----------------------------------------------Nmero de camasao presupuestadas

1. CALIDAD: Calidad es una combinacin de caractersticas humanas y tecnolgicas que los servicios de salud deben poseer para cumplir sus objetivos. 2. CALIDAD TECNICA: La Calidad Tcnica se determina a travs de la eficiencia clnica de los servicios. Otra manera de determinar la calidad es a travs de la Auditoria Mdica. Se define en 4 variables: a) LA INTEGRIDAD: Satisfacer todas las necesidades de los pacientes. b) LOS CONTENIDOS: Hacer todo lo que se debe hacer en cada caso. c) LA DESTREZA: Hacer bien lo que se debe hacer en cada caso. d) LA OPORTUNIDAD: Hacer a tiempo y en la secuencia adecuada lo que se debe hacer.

IV. INDICADORES DE RESULTADOS:

1. COBERTURA: Es la proporcin de poblacin con necesidades de servicios de salud que reciben atencin para tales necesidades. Ejemplos: SERVICIOS INDICADORES Nmero de nios vacunados Vacunacin = ------------------------------------- x 100 Nmero de nios susceptibles Atencin Prenatal Nmero de embarazos controlados = ------------------------------------------- x 100 Nmero total de embarazadas

2. EFICACIA: Es el logro de los objetivos del servicio sobre los usuarios del mismo. Ejemplos: Nmero de nios protegidos Vacunacin = -------------------------------------- x 100 Nmero de enfermos tratados Control de TBC Nmero de enfermos curados = --------------------------------------- x 100 Nmero de enfermos tratados

3) EFICIENCIA: La eficiencia muestra la relacin entre los efectos de un programa o servicio de salud y los gastos correspondientes de los recursos o insumos. Ejemplos: SERVICIOS INDICADORES Costo del Programa Programa de Vacunacin = ---------------------------------------Nmero de nios vacunados Costo del Programa ----------------------------------------Nmero de enfermos curados

Control de TBC

4. EFECTIVIDAD Se define como resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objeto de los mismos. Los indicadores de efectividad no miden slo el impacto de los servicios de salud sino el proceso general de desarrollo econmico social.