Nueva vejiga

PRESENTADO POR SOBEYDIS MEJIA MARIA JOSE FUENTES

PRESENTADO PLACIDA
CORPORACION UNIVERSITARIA LATINOAMERICANA III CUL -2010

ANATOMIA
VEJIGA: rgano hueco msculo-

membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los urteres y la expulsa a travs de la uretra al exterior del cuerpo durante la miccin.

Dato
En las dcadas recientes, se ha llevado a cabo un determinante, una bolsa de urostoma abocada a la pared abdominal como forma de derivacin urinaria de eleccin est llegando a su fin, a la par que emergen nuevas formas innovadoras de distintos tipos de derivaciones continentes y neovejigas. Cada vez una mayor proporcin de pacientes reciben una neovejiga ortotpica en vez de un conducto ileal no continente despus de una cistectoma radical, alcanzando en algunos centros sobre 50% hasta incluso ms de 80% del total de las derivaciones urinarias realizadas..

PROCEDIMIENTOS

Los procedimientos quirrgicos que se realizan en la vejiga son los siguientes: Neovejiga Cistectomia parcial o total

LA NEOVEJIGA
es especialmente atractiva para aquellos pacientes que deseen evitar el uso de una bolsa colectora externa de orina adherida a un estoma . Se realiza el abordaje mediante incisin media infraumbilical o de Pfannenstiel, a preferencia del cirujano.

HISTORIA

En el ao 1986 el Dr. Neyra public en la literatura mdica mexicana el primer caso de una neo-vejiga continente ortpica (colocada en su lugar anatmico normal).

cortando la vejiga

TECNICA
Para llevar a cabo una neovejiga ileal que se ubiquen la pelvis menor, y que las uretero-leo anastomosis se localicen idealmente en forma extraperitoneal, se requiere realizar algunas modificaciones sobre la linfadenectoma y cistectoma estndar.

Creacin del colgajo peritoneal por encima de la vejiga

Anastomosis uretro-ileal.

Anastomosis uretro-ileal.

Cierre ventral del reservorio. los extremos tubularizados para los urteres.

Localizacin ortotpica del reservorio y anastomosis uretroileales extraperitoneales.

A) exteriorizacin y exresis de vejiga y prstata. B)Visualizacin macroscpica de pieza operatoria. Se aprecia extenso tumor intracavitario. C) Seleccin de 45 cm de leon y reconstruccin del trnsito intestinal. D) Comprobacin de la hermeticidad del reservorio.

Neocistografa de reservorio ileal tipo Hautmann a los 21 das posoperatorios.

CISTECTOMIA RADICAL Es una extirpacin quirrgica de la vejiga y de los tejidos que la rodean (prstata en los hombres y rganos reproductivos internos en las mujeres).

CISTECTOMIA PARCIAL
Ciruga para extraer parte de la vejiga (el rgano donde se acumula la orina). Tambin se llama cistectoma segmentara.

SUTURAS
VICRIL 1 ST1 para la fascia VICRIL 1-O 2-0 para plano muscular CROMADO 2-0 para peritoneo VICRYL 1 o POLISORT 1 para cerrar SEDA 2-0 S.A. Para t.c.s NAYLON 3-0 o MONOCIRIL 4-0 para piel

POCISION
Decbito dorsal

INSICION
Mediana infraumbilical

INSTRUMENTAL
Equipo de laparotoma Equipo vascular

ELEMENTOS
Paquete de ropa Gasas Compresa Guantes Electrobisturi Caucho de succin Mango de lmpara Aseptojeringa

LISTA DE CHEQUEO
Equipo vascular Cable de electro Drenaje de pen-ros Aseptojeringa Suero fisiolgico Sonda de Foley Man Disector gasas

Compresas Mango de lmparas 2 ponchera o rinconera Tetras Recolectores de orina Guantes 6- 6 -7-7 - 8

GRACIAS