Estomago

SE UBICA EN EL ABDOMEN SUPERIOR POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA ESTE ORGANO SIRVE PARA MEZCLAR Y LICUAR EL MATERIAL ALIMENTICIO ESTA COMPUESTO POR 3 SECTORES FONDOS, CUERPOS, ANTROS.

ESTOMAGO
EL ESTOMAGO TIENE 2 EXTREMOS O 2 ORIFICIO EL CARDIAS EL PLORO AL ESTOMAGO SE LE CONCIDERAN 2 CARAS ANTERIOR Y POSTERIOR Y 2 BORDES LLAMADO CURBATURA MAYOR Y MENOR EPIPLN IRRIGACIN

RESECCIONES GSTRICAS
SON PROCEDIMIENTO PARA PATOLOGIA COMO EL CARCINOMA, LOS CUALES TIENEN FINES PALEATIVOS POR SER CNCERES QUE DAN UNA METSTASIS RAPID.

GASTRECTOMIA
es la operacin quirrgica que consiste en la remocin parcial o total del estmago. Este procedimiento se indica en casos de malestar estomacal que requieran ciruga o para remover pequeos tumores benignos. En la prctica, las principales aplicaciones son: lcera gastroduodenal complicada (perforacin, hemorragia

GASTRECTOMIA TOTAL
Se reseca todo el estomago, los epiplones
mayor y menor y el bazo junto con una cuidadosa diseccin linfatica.esta tcnica no mejora los resultados de la gastrectoma subtotal,y si supone mayor riesgo de mortalidad operativa, pero debe utilizarse para los tumores que afectan la unin gastrofagica , o en tumores de cuerpo gstrico y de antro con mayor extensin local.

ELEMENTOS
Paquete de ropa Acepto jeringa Electro cauterio Suero fisiolgico Caucho de succin Compresas Gasas Guantes

SUTURAS
Cromado o vicryl 3/0 SH primer plano de la anastomosis . Seda 2/0 3/0 SH para ligadura Seda 2/0- 3/0 SH para transficcin y anastomosis MB (20) Vicryl 1 ct1 naylon 2/0 KS , seda 2/0 SC24 C cromado 2/0 o CT1 o SH para peritoneo

INSTRUMENTAL Equipo de laparotoma clamp intestinales

INCISIN Se realiza una incisin mediana supraumbilical . Administrando un anestsico general con sonda endotraqueal. El paciente se encuentra en posicin supina.

TECNICA
Se realiza una insicin mediana supraumbilical Se realiza la insicin por planos hasta llegar a la cavidad . Se protege con compresas hmedas con suero fisiolgico los bordes de la herida (bazo y el hgado) Luego se pasa el separador abdominal de balfour y se localiza la lesin. Se reseca el epipln mayor con una pinza kelly adson y tijera de metzembaum.

Se realiza hemostasia, se liga con seda 2/0-3/0 SA o electocauterio.

Se toma el ligamento gastrohepatico, se pinza con kelly adson , se secciona con tijera de metzembaum y se liga con 2/0-3/0 SA. Lo mismo se hace en arteria y vasos, se pinzan con cistico y se ligan con seda 3/0 montada en kelly adson. Se libera la curvatura menor incluyendo el piloro y se continua con curvatura mayor la cual esta sujeta. Se pasa pinza cistico o rochester y luego tijera de metzembaum para tomar y seccionar el ligamento gastroesplenico.

se ligan los vasos con electro o seda 2/0 montada en kelly adson Se ligan las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda con puntos de transficcin con seda 2/0SH. Se procede a seccionar el ligamento triangular con tijera de metzembaum despus de haberse clampeado para exponer el peritoneo subyacente al esfago el cual se secciona transversalmente para visualizar los nervios vagos que se asilan a varios centmetros por encima de la unin esfago gstrica. Se pasa pinzas babcock para tronar el estomago y poder llevar una parte del esfago a la cavidad abdominal y se clampea el esfago.

Luego se colocan pinzas de cistico y el punto donde se va a dividir. Se secciona con MB3(15) para la pared anterior del esfago y se coloca de reparo con seda 2/0SH para luego ser anastomosis. Se protege la pared posterior con compresas . Se procede a incidir la pared posterior del esfago quedando suelto el estomago. Se diseca el duodeno se pinza con clampea de doyen y se incide con MB(15) (se protege la cavidad con compresas) Se suelta completamente la boca duodenal con seda3/0SH

se procede hacer anastomosis directa termino- Terminal entre el esfago y duodenos o una esfago yeyuno con seda 2/0-3/0SH y el primer plano con sutura absorbible. Ase revisa el funcionamiento, hemostasia , y se lava la cavidad y se cierra por planos. FIN DEL ACTO QUIRURGICO

Anastomosis termino-termina

GASTRECTOMIA SUBTOTAL
Es la extirpacin quirrgica parcial del estomago. Esto se realiza cuando hay ulceras gstricas , o tumor.
-HULL ROTH I extirpacin quirrgica parcial del estomago y anastomosis del duodeno con el estomago (gastroduodenostomia) HULL ROTH II anastomosis entre el estomago y el yeyuno (gastroyeyunostomia) Utilizaremos la misma insicin, anestesia alimentos suturas que en gastrectoma.

TECNICA
Se hace una insicin por planos como laparotoma hasta llegar al estomago. Se pasa dos kelly curvas para realizar una insicin en el mesocolon. Se libera el estomago de sus adherencias, se hacen aproximadamente 6 tomas, o mas (cistico o kelly kelly) se secciona con tijera de metzembaum y se liga con seda 2/0 montada en kelly adson . Se pasa el clamp de payr. Para clampear la parte lesionada del estomago y para el duodeno o yeyuno con clamp (doyen). Se pasa compresas hmedas con suero para proteger la cavidad. Se pasa mango de MB(15) para incidir la mucosa del duodeno o yeyuno y del estomago.

Se pasa tijera de metzembaum ,para continuar la insicin . Se recibe la patologa. Se aspira el liquido con la cnula de yeankauer.se colocan puntos de reparo (seda 2/0SH)en cada extremo del lugar elegido . Se procede a preparar el estomago para realizar la anastomosis con duodeno o yeyuno. La boca del estomago se reduce hasta que quede de igual tamao del asa intestinal ,esto se realiza con C cromado 210-310SHo vicryl . Se procede a realizar la anastomosis ya sea billroth y (gastroduodenoanastamosis) o billroth 2 (gastroyeyunoanastamosis)

en la anastomosis la primera lnea de suturas va hasta la mitad de la boca anastomotica, se hace con c cromado 2/0 -3/0 SH o vicryl para complementar la otra mitad se hace con la misma sutura absorbible , terminada la primera lnea , se realiza la segunda lnea con suturas no absorbibles seda 2/0-3/0SH.

Se retira los clamp , se revisa hemostasia y fuga . Se hace recuento de compresas y se cierran los planos

GASTROSTOMA
INCISIN REALIZADA EN EL ESTOMAGO QUE PERMITE LA COLOCACIN DE UN TUBO DE MATERIAL PARA ALINMENTACIN INDICACIONES:LA GASTROTOMIA ESTA INDICADA CUNADO HAY OCLUCIONES DEL ESOFAGO

ELEMENTOS
PAQUETE DE ROPA SONDA DE FOLEY # 14 16 18 20 22 CON BALON DE 5CC O 10 CC GASAS COMPRESAS ELECTROCAUTERIO CAUCHO DE SUCCIN JERINGA DE 10CC SUERO FISIOLOGICO ASEPTO JERINGA

SUTURA
C.C O VYCRYL 2/0 SH C.SIMPLE 2/0 SH C.C 0 O 2/0 SH VYCRYL,MAXON,DEXON 0-1 CM NYLON 2/0-3/0 SC24 O KS

TCNICA

PILOROMIOTOMIA
CIRUGIA QUE SE LLEVA ACABO PARA ALIVIAR LA ESTENOCIS PILORICA, ELEMENTOS SUTURAS C SIMPLE 3/0 VICRYL 2/0 O 3/0 SH NAYLON 4/0 SC24

TNICA
SE INCIDE PIEL CON MB 3(15) MOZQUITO SEPARADORES PEDRIATICOS SE PASA MB 3(15) PARA HECE INCISIN SE HACE HEMOSTACIA CON EL ELECTRO LA INCISIN SE PROFUNDIZA CON KELLY FINA O MOZQUITO SE PASA TIGERA DE METZEMBAUM PARA INCIDIR LAS FIBRAS MUSCULARES CIRCULARES HASTA LA MUCOSA INTERNA, LOGRANDO LA LIBERACIN DE LA ESTRECHEZ