Evaluacin del Envejecimiento Facial

Parra Villa Mirelle Graciela Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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Factores del envejecimiento facial:

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Cambios intrnsecos de la piel en el envejecimiento:

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Signos de envejecimiento

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Cambios en el Esqueleto Facial con el Envejecimiento

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Por qu llega un paciente a consulta de rejuvenecimiento esttico facial?

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Signos que pueden ser corregidos

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Posicin ideal cejas femeninas

A) B)

C)

D)

E)

Ala de la nariz Cara interna de la ceja Parte externa de la ceja Cara externa limbo corneal pex o porcin ms alta de la ceja.

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Correccin de signos de envejecimiento en nariz

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Fotografas

Ayudan a la planeacin. Referencias durante ciruga. Asesora y revisin postoperatoria. Informacin Mdico Legal.
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Proyecciones:

Quines no se pueden operar?

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Pacientes indecisos. Pacientes que sienten que sus deformidades son mayores de lo que en realidad son. Con expectativas no realistas. Enfermedades de salud mental o concomitantes con alto riesgo quirrgico. Que carecen de familia que pueda hacerse cargo de ellos. Demasiado exigentes. No escuchan indicaciones del mdico. Con resultados deficientes de operaciones previas

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Ritidectoma de Frente y Ceja

Ritidectoma: procedimiento quirrgico que tiene Haga clic para modificar el estilo de subttulo del por objetivo patrn lograr rejuvenecer el contorno facial.

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Ritidectoma de parte Ritidectoma superciliar de la ceja media de la frente

Eleva la ceja mediante Ayuda a corregir pliegues profundosla la reseccin de de frente y ptosis de ceja y glabela. piel directamente Se realiza una incisin centralmente en un por encima de pliegue horizontal prominente de la frente, a fin de permitir unaella. interrupcin directa

del msculo frontal Deja cicatriz de las y elevacin cejas. visible.

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Ms en hombres por ceja poblada.

Ritidectoma bitemporal

Tiene la ventaja de elevar ceja lateral y ocultar al mismo tiempo el par de incisiones en el pelo temporal. No hay reseccin muscular. Indicada principalmente en pacientes jvenes con formacin de capucha orbitaria lateral.
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Posibles complicaciones
La mayora surgen en el postoperatorio temprano:
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Hematoma Prdida transitoria de sensibilidad Tensin Dolor Prdida de pelo Cicatrices inaceptables Irregularidades Necrosis de la piel.

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Blefaroplastia
Blepharo para modificar el estilo de subttulo del Haga clic prpado Plastikos patrn ajustar o moldear

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Blefarocalasia Blefaroplastia
Cualquier procedimiento que se da para dar forma o modificar el aspecto de los Hereditario, raro. prpados. Niez

Denota eliminacin en prpados Episodios repetidos de edema de piel y, quizs, una tira de msculo aponeurosis del dehiscencia y/o atenuacin de la de los prpados superiores junto elevador del prpado = ptosis. con grasa excesiva o que hace protrusin.
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Esteatoblefarn Dermatocalasia

Prolapso de la grasa orbitaria extraconal hacia el prpado superior y/o inferior debido a un Es la debilidad de la piel del prpado. Se pierde el septum orbitario laxo. tejido conectivo que est debajoy el prpado se va debilitando. Se ve en pacientes de ms de 50 o 60 aos. 3/20/12

Blefaroptosis

Cada del prpado superior.

El tipo ms comn de ptosis congnita resulta del pobre desarrollo del musculo 3/20/12

Blefaroptosis Neurgena
Resultado de la inervacin deficiente de los retractores del prpado superior. Ptosis intensa con interrupcin completa y sutil de las ramas que inervan al msculo elevador.

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Blefaroptosis mecnica o traumtica

Puede ser resultado de cualquier padecimiento que interfiera en la funcin del msculo elevador o su inervacin.

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Pseudoblefaroptosis
Ceja ptsica. La grasa junto con la piel del prpado cae sobre el margen y causa la ilusin de ptosis cuando el prpado est e posicin normal.

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Ptosis de ceja compensada

Tienen posicin de ceja en reposo demasiado baja, lo cual impide lograr una visin de frente y lateral eficaz y/o cmoda. El problema se compensa mediante la contraccin constante del msculo frontal al abrir los ojos.

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Blefaroplastia
Blefaroplastia est indicada en personas cuyas cejas en reposo tienen una posicin adecuadamente alta y poca o ninguna ptosis de ceja compensada.

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Coronocantopexia
Indicada en pacientes que no se puede realizar blefaroplastia. Se basa en la reparacin esttica alrededor de la zona orbitaria sin que ocurra deformacin palpebral, esttica preriorbitaria ni de la forma de la abertura. Mantiene los prpados sanos sin sacrificar tejido.
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Restaura la posicin, tono y capacidad de cobertura del ojo, mientras que la blefaroplastia: aumenta la traccin cicatrizal hacia abajo del prpado ya debilitado, hace que descienda aun mas su posicin y le confiere aspecto de tristeza junto con disminucin de la abertura ocular.

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Edad operatoria
Relativa debido a que hay casos graves en lactantes de blefaroptosis congnita que si no se corrige a temprana edad se producira ambliopa.

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Complicaciones
Lagoftalmia Duracin temporal. Los mecanismo inherentes compensan la situacin: la ceja desciende notablemente. Tratamiento: lubricantes o ungento Hemorragia Sangrado de parte posterior del tabique o globo retrobulbar orbitario. Puede ser resultado de traumatismo, ciruga orbitaria, reseccin de grasa durante blefaroplastia, inyeccin de anestsico en espacio retroseptal as como ritidectoma frontal. Ms comn en pacientes que hipertensos o cursan hipertensin en el tiempo quirrgico. Tratamiento: identificar problema, aplicacin de medios que disminuyan presin del globo ocular. Contraindicado la descompresin de cmara anterior.

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Lnea Nasolabial
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Lnea nasolabial
Surco desde el ala de la nariz al ngulo de la boca
Almohadilla grasa malar Lnea nasolabial

Surco nasolabial

Lneas de marioneta

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Anatoma: Lnea nasolabial

Por debajo del tejido celular subcutneo, el sistema Capa superficial: tejido celular aponeurtico submuscular, se extiende travs subcutneo de la mejilla cruza el surco de la lnea nasolabial y se une con la porcin superficial nasolabial en el labio superior donde cambia del msculo orbicular de los labios en el labio a superior. La grasa, aponeurticamsculo se une una capa capa profunda de ste delgada, densa, capa superficialyde la lnea nasolabial, junto con la fijada a piel msculo orbicular de los labios. con el sistema aponeurtico submuscular.

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Ligamentos de sostn faciales.

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Causa de una lnea nasolabial prominente

Envejecimiento, por atenuacin de los ligamentos de retencin cigomticos. Debido su laxitud el tejido blando malar migra hacia abajo o a lo largo de la direccin del msculo cigomtico mayor y forma la prominencia contra el surco nasolabial.

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Tratamiento

Grasa y colgeno inyectado en el surco nasolabial. Injertos de grasa, dermis y dermis grasa as como implantes de silicn y Gore-Tex debajo del repliegue nasolabial.

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Indicaciones

Inyeccin grasa:

Pacientes con piel gruesa y prominencia leve del pliegue. Pacientes que desean evitar procedimientos ms agresivos y definitivos.

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Reseccin directa del pliegue nasolabial

Pacientes con piel delgada y surco profundo. Pliegue que no es muy prominente es el mejor candidato.

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Recolocacin de la almohadilla grasa malar

Se da por la elevacin y aumento de la tensin de los colgajos de pielsubcutneos o de aponeurosis facial superficial (SMAS).

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La diseccin del SMAS debe alcanzar la regin malar y continuar medialmente ms all del parea del debilitamiento subcutneo, Sobre la porcin infraleteral del msculo orbicular de los prpados.

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Los ligamentos masetrico y cigomtico deben entonces liberarse, as como los ligamentos mediales al cigomtico menor.

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