Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
CONCEPTO
FACILITACIN: Hacerlo ms fcil. promover o acelerar cualquier proceso natural, o sea lo contrario de inhibir. NEUROMUSCULAR: Pertinente a nervios y msculos. PROPIOCEPTIVA: Receptores sensoriales que brindan informacin concerniente al movimiento y la posicin del cuerpo. MTODOS DESTINADOS A PROMOVER O ACELERAR LA RESPUESTA DEL MECANISMO NEUROMUSCULAR, POR MEDIO DE LA ESTIMULACIN DE LOS PROPIOCEPTORES.
PRINCIPIOS
Concepto de tratamiento. Es un enfoque integral: va dirigido a la globalidad del ser humano: no solo a un problema o segmento. Basado en un potencial no explorado. El enfoque de tratamiento es siempre POSITIVO, usando lo que el paciente puede hacer.
FILOSOFA
1. SHERRINGTON
Inervacin recproca (inhibicin recproca): Contraccin muscular est acompaada de la inhibicin simultnea de sus antagonistas. Necesaria para la coordinacin motora.
Induccin sucesiva: un aumento de estimulacin de los agonistas sigue a una estimulacin de sus antagonistas. La flexin aumenta la extensin. Irradiacin: La contraccin voluntaria mxima contra resistencia produce una respuesta en otros msculos no implicados en la contraccin. Sucede cuando el nmero de estmulos o la fuerza de los mismos aumentan. La rta puede ser excitacin o inhibicin.
FILOSOFA
Reflejo miottico o de estiramiento: rta del huso muscular al estiramiento del msculo mediante una accin refleja que inicia una contraccin ms fuerte para reducir el estiramiento. Posdescarga: Prolongacin del efecto de un estmulo tras el cese del mismo.
Sumacin temporal: La sucesin de estmulos dbiles en cierto periodo de tiempo combinados causan una excitacin.
Sumacin espacial: Estmulos simultneamente a diferentes reas del entre s para causar excitacin. dbiles aplicados cuerpo se refuerzan
PROCEDIMIENTOS BSICOS
RESISTENCIA
Ayuda la contraccin muscular y el control motor, a incrementar la fuerza, ayuda al aprendizaje motor.
PROCEDIMIENTOS BSICOS
IRRADIACIN Y REFORZAMIENTO
Propagacin de la respuesta al estmulo; la actividad muscular ocurrir en patrones especficos. Asociado a Resistencia aplicada.
PROCEDIMIENTOS BSICOS
CONTACTO MANUAL
Para aumentar la fuerza y guiar el movimiento con la presa y la presin.
PROCEDIMIENTOS BSICOS
POSICION DEL CUERPO Y MECANISMOS CORPORALES
Direccin y control del movimiento o de la estabilidad; el cuerpo del fisioterapeuta debe estar e lnea con el movimiento deseado o la fuerza; La resistencia viene del cuerpo del fisioterapeuta mientras las manos y los brazos permanecen relativamente relajados.
PROCEDIMIENTOS BSICOS
ESTIMULOS VERBALES: Empleo de las palabras y del volumen de voz apropiado para dirigir al paciente. Se divide en tres partes: preparacin Accin y correccin. VISIN: Emplea la visin para guiar el movimiento y aumentar la fuerza y ayuda al paciente a controlar y corregir su posicin y movimiento.
TRACCIN
Elongacin facilita el movimiento Ayuda a la elongacin: reflejo de estiramiento resiste alguna parte del movimiento
APROXIMACIN
Compresin promueve estabilizacin facilita las reacciones de enderezamiento. facilita la carga del peso
PROCEDIMIENTOS BSICOS
SINCRONISMO
Estimula el sincronismo normal y el aumento de la contraccin muscular a travs del sincronismo para el nfasis.
Movimiento de distal a proximal
Movimientos coordinados
PATRONES DE MOVIMIENTO
movimientos sinrgicos en masa, los componentes del movimiento funcional normal. Combinaciones de msculos sinergistas en los diferentes planos.
ESPIRAL Y DIAGONAL
TCNICAS
INICIACIN RTMICA: Para mejorar capacidad de iniciar el movimiento: relajacin voluntaria, movimientos pasivos y contracciones isotnicas repetidas de los principales componentes musculares del patrn agonista. COMBINACIN DE ISOTNICOS INVERSIN DE ANTAGONISTAS: utilizados para cambiar de direccin.
SOSTN RELAJACIN Y MOVIMIENTO ACTIVO: tcnica para el nfasis que permite la repeticin de la contraccin isotnica sin esfuerzo sostenido.
TCNICAS
ESTIRAMIENTO REPETIDAS)
REPETIDO
CONTRACCIONES
Excitacin reiterada facilita transmisin de impulsos por esa va. (aprendizaje y desarrollar fuerza y resistencia)
CONTRACCIN RELAJACIN
Pacientes con limitacin del recorrido del movimiento, sin movimiento activo en el patrn agonista, se obtiene cierta relajacin del antagonista.
METODO DE ROOD
Creado por Margaret Rood: fisioterapeuta 1956: los msculos tienen funciones diferentes, trabajos pesados y livianos Consiste en aplicar estimulaciones exteroceptivas- sensorial en los puntos motores de los msculos deficitarios a fin de normalizar el tono muscular, por medio de una evocacin controlada de respuestas motoras reflejas Estimulacin sensorial controlada Uso de secuencia ontogentica Inicialmente desarrollado para parlisis cerebral. Ms utilizado en estimulacin sensorial para evocar movimiento voluntario. Tcnicas: percusin muscular (tapping), vibracin, estiramiento rpido, co- contraccin, traccin articular, compresin articular, hielo.
TRABAJO LIVIANO Movimiento fsico Unidades motoras glucolticas rpidas Gran incremento en el flujo sanguneo al activarse. Alto costo metbolico, fatiga rpida. Flexores y aductores.
TRABAJO PESADO Co- contraccin tnica Unidades motoras oxidativas lentas Aporte sanguineo rico permanente Bajo costo metablico, fatiga tarda Extensores y abductores.
Inicialmente realizar examen clnico en busca de alteraciones: sensibilidad, percepcin, reacciones posturales, calidad del movimiento, tono muscular, alteraciones en la circulacin.
PASOS DE LA TCNICA
1. Identificacin de objetivos. (evaluacin). 2. Identificacin de los factores que contribuyen a la funcin deficiente. 3. Seguimiento de una secuencia de posiciones y actividades del desarrollo motor normal y seleccin de las ms relevantes para las necesidades individuales. 4. Seleccin de estmulos aferentes apropiados. Facilita logro de metas motoras. 5. Oportunidad del estmulo. 6. Asegurar la repeticin en relacin con el ambiente.
RECEPTORES Y TCNICAS
CUTNEOS:
RECEPTORES Y TCNICAS
APLICACIN BREVE DE FRO frotacin rpida con cubo de hielo; tiene efecto excitatorio inmediato. Aplicado en labios o lengua facilita succin, deglucin y habla. Uso detrs de oreja: disminucin de presin arterial (precaucin). Aplicado en reas de palma y planta son nociceptivos.
APLICACIN DE GOLPES LENTOS: Deben ser aplicados rtmicamente durante 3 minutos. Desde cuello hasta sacro por centro de espalda reduce tono muscular.
HUSOS MUSCULARES
ESTIRAMIENTO RPIDO, INESPERADO: Se debe evitar si prevalece la espasticidad. ESTIRAMIENTO LENTO COMPLETO: elongacin gradual total que debe ser mantenida por 5 minutos. Si se aplica a componentes musculares profundos que pasan solo sobre una articulacin ser inhibitorio para el msculo estirado y excitatorio para el antagonista. VIBRACIN: Aplicada por vibrador mecnico en unin musculotendinosa con el msculo en estiramiento. Incrementa la fuerza de la contraccin y puede superar la inhibicin de un msculo. Reflejo tnico- vibratorio. ORGANO TENDINOSO DE GOLGI Dispuestos en serie con fibras musculares en unin musculotendinosa.
Son autoinhibitorios
Contracciones repetidas de pequea magnitud (m. flexores y aductores), disminuye espasticidad. No aplicar resistencia.
MECANORRECEPTORES EN LA DERMIS Y ARTICULACIONES En ligamentos y cpsulas de articulaciones necesarias en control de postura y movimiento.
Presin desde craneo a tuberosidad isquiatica: estimula m. profundos. SISTEMA LABERINTICO Posicin o movimiento de la cabeza estimula utrculo y sculo. Posiciones estticas estimulan e influencian en tono postural. Reacciones de enderezamiento y equilibrio. El movimiento estimula conductos semicirculares e incial el movimiento; reduce el tono postural y permite iniciacin del movimiento en caso de bradiquinesia.
CARACTERSTICAS
SINCRONISMO: Adecuada seleccin de posiciones y actividades ubicadas en tiempo para lograr el mximo de facilitacin. Iniciar con cepillado de piel para permitir el lapso para que inicie su efecto. REPETICIN: Lapsos suficientes para provocar cambios en el tipo de unidad muscular. Adaptado a demandas del paciente.
Lesin de MNS: interferencia con el control normal de la postura condicin anormal de los patrones motores.
Problema: patrones anormales de postura y movimiento, y en cualidades anormales del tono postural y de la inervacin recproca.
CONSIDERACIONES NEUROFISIOLGICAS
INHIBICIN: importante en el control de la postura y el movimiento. Posibilita los mov. Selectivos y graduacin de estos.
INHIBICIN RECPROCA
Desinhibicin: Patrones anormales de coordinacin. Liberacin de la actividad tnica refleja: espasticidad y discapacidad para realizar mov selectivos.
1. 2. 3.
Hay tres grupos: ENDEREZAMIENTO (levantarse, sentarse). EQUILIBRIO (adaptacin al centro de gravedad). ADAPTACIN AUTOMTICA DE LOS MSCULOS A LOS CAMBIOS DE POSTURA (en todas las etapas del movimiento).
REACCIONES ASOCIADAS
Reflejos tnicos, por Al girar la cabeza hacia el Estimulo de presin espasticidad da impresin lado afectado, la extremidad almohadillas plantares de movimiento superior se extiende. Modificacin del tono: Mientras que al girar hacia el patrones estereotipados y lado sano hay una respuesta respuesta extensora prolongados. flexora. flexora simultnea Lleva a un deterioro gradual de los movimientos. fijacin de la articulacin. Evitar: movimientos lentos, permitir inhibicin entre estos. Control de calidad.
en
Mejorar el tono y la coordinacin obteniendo reacciones activas normales del lado afectado en respuesta a la movilizacin.
Inhibir los patrones de movimiento anormales. Aumentar control inhibitorio del paciente. Utilizar patrones de movimiento inhibitorios reflejos y no posturas estticas. Esto facilita los movimientos automticos y voluntarios activos. Utilizacin de puntos clave: proximales (columna con conexiones a cabeza, cintura escapular y pelviana); son intercambiables segn el paciente. Brindar al paciente la mayor cantidad posible de sensaciones de tono, postura y movimientos normales.
ENFOQUE SENSITIVOMOTOR
Estimulacin sensorial para evocar movimientos voluntarios.
Procedimientos:
Resistencia Irradiacin y reforzamiento. Contacto manual Estmulos visual y verbal Posicin del cuerpo Traccin y aproximacin Estiramiento; Sincronismo Patrones de movimiento
Tcnicas:
Percusin muscular Cepillado suave. Vibracin Aplicacin de frio. Contracciones repetidas lentas.
Tcnicas:
Iniciacin rtmica Inversin de antagonistas. Sostn- relajacin Estiramientos- contracciones repetidas
Sincronismo y repeticin.
Tcnicas:
Aumento del control inhibitorio.
BIBLIOGRAFA
1. NEUROLOGIA PARA FISIOTERAPEUTAS CASH DOWNIE 4 edicion. 2. HEMIPLEJIA DEL ADULTO, Evaluacin y tratamiento. BOBATH. 3 edicin. 3. FACILITACIN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA (Patrones y tcnicas) VOSS, IONTA, MYERS. 3 edicin. 4. PNF IN PRACTICE. SUSAN ADLER, DOMINIEK BECKERS, MATH BUCK. 3 edicin.
Flexin y abduccin.
SIMTRICAS: Las extremidades se mueven el mismo patrn.
D: flexin- abduccin, I: extensinaduccin SIMTRICA RECPROCA: Las extremidades se mueven en la misma diagonal pero en direcciones opuestas.
Escpula o pelvis derecha: elevacin anterior: 1. depresin posterior: 7. elevacin posterior: 11. y depresin anterior a las 5.
RESISTENCIA
APLICACIN.
EJERCICIO SIMTRICO RECPROCO: Pelvis y escpula se mueven el la misma diagonal pero en patrones opuestos. Las combinaciones llevan a una elongacin del tronco completo. Rolados, colocar algo lejos del cuerpo o alcanzar objetos.
ASIMTRICOS:
Elevacin posterior de escpula y depresin posterior de pelvis.
EXTREMIDAD SUPERIOR
PATRONES ASIMTRICOS RECPROCOS: EXTENSIN- ADUCCIN DEL BRAZO DERECHO Y FLEXIN- ADUCCIN EN EL BRAZO IZQUIERDO