ENFERMEDADES OCUPACIONALES

DEFINICIN: Se denomina ENFERMEDAD OCUPACIONAL a aquella enfermedad adquirida en el puesto de trabajo de un trabajador por cuenta ajena, y que dicha enfermedad que est recogida por la ley.

Para catalogar como ocupacional a una enfermedad es imprescindible que existan elementos bsicos que la diferencien de una enfermedad comn: Agente: debe existir un agente causal en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente lesivos para la salud. Pueden ser fsicos, qumicos, biolgicos o generadores de sobrecarga fsica para el trabajador expuesto.

Exposicin: es condicin "sin la cual no" demostrar que como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente o particular condicin de trabajo se posibilita la gestacin de un dao a la salud. Los criterios de demostracin pueden ser: 1. Cualitativos: consiste en establecer, de acuerdo a los conocimientos mdicos vigentes, una lista taxativa de ocupaciones con riesgo de exposicin, y la declaracin del afectado o de sus representantes de estar desempeando esa ocupacin o haberlo hecho.

2. Cuantitativos: se refiere a las disposiciones existentes en cuanto a los valores lmites o concentraciones mximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista. Este criterio es de suma Importancia porque permite instrumentar programas de vigilancia, determinar niveles de tolerancia y precisar los grupos de personas que deben ser objeto de este monitoreo.

Nexo de causalidad: debe demostrarse con pruebas cientficas (clnicas, experimentales o estadsticas) que existe un vnculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones delineados precedentemente. No es necesario que la patologa haya originado ya una incapacidad. El concepto actual es que el derecho a tutelar es la salud del trabajador y la ley 24.557 apunta a la prevencin ms que al resarcimiento econmico del dao generado.

La salud y el trabajo son procesos mltiples y complejos que estn vinculados entre si. El trabajo ha pasado de ser considerado un castigo y pena, a una actividad eminentemente social, integradora. Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal, constituir la identidad y ser reconocido socialmente.

Es un rea de la salud pblica, con acciones de promocin de la salud de los trabajadores y la prevencin de riesgos laborales.

Fomenta la participacin de los trabajadores en relacin al cuidado de su salud, y la mejora de las condiciones en que se desarrolla el trabajo teniendo en cuenta LA BIOSEGURIDAD.

Grupo I:

Grupo III: Carga fsica

Microclima laboral
(Temperatura, Iluminacin, Ventilacin, Humedad).

Esttica: posturas inadecuadas Dinmica: levantamiento pesos,

Mov.repetitivos, traslado de cargas.

Grupo II:

Grupo IV: Psicosocial

Contaminantes
Fsicos (Ruido, Vibraciones, Radiaciones) Qumicos (Gases, Humos, Vapores, Polvos) Biolgicos (Virus, Bacterias, Hongos, Parsitos).

Estrs, turnos, pausas, contenido del trabajo, ritmo, relacionamiento humano, participacin, estatus, remuneracin, identificacin con la tarea, iniciativa, estabilidad laboral, estilo de mando.

Grupo V: Seguridad

Falta de limpieza y de orden, Inadecuada instalaciones elctricas, Maquinarias sin proteccin adecuada, Carencia de Sealizacin, Manipulacin inadecuada de sustancias peligrosas.

Magnitud

Intensidad x Tiempo/Duracin

Exposicin Riesgo

Peligro

Propiedad intrnseca naturalezadel agente

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Generalmente, el cuerpo se enfra solo mediante la sudoracin. En los climas calurosos, especialmente con altos niveles de humedad, la sudoracin no es suficiente. La temperatura corporal puede elevarse hasta niveles peligrosos y es posible desarrollar enfermedades causadas por el calor. La mayora de las enfermedades causadas por el calor ocurren por permanecer expuesto al calor demasiado tiempo. Los adultos mayores, los nios pequeos y las personas enfermas o con sobrepeso tienen un riesgo mayor. Consumir abundantes lquidos, reponer sales y minerales y limitar el tiempo de exposicin al calor puede ayudar. Las enfermedades relacionadas con el calor incluyen: Golpe de calor: una enfermedad peligrosa para la vida en la cual la temperatura corporal puede subir por encima de los 41 C en minutos; los sntomas pueden incluir piel seca, pulso rpido y fuerte y mareos Agotamiento por calor: una enfermedad que puede preceder al golpe de calor; los sntomas pueden incluir sudoracin profusa, respiracin rpida y pulso acelerado y dbil Calambres por calor: dolores o espasmos musculares que ocurren durante el ejercicio intenso Erupciones cutneas por calor: irritacin de la piel por exceso de sudoracin

Se escucha a medida que el odo convierte la vibracin proveniente de las ondas sonoras en impulsos en los nervios del odo. Los sonidos que estn por encima de los 90 decibeles (dB es la medida de la intensidad o fuerza de la vibracin de un sonido) pueden ocasionar una vibracin tan intensa que lesionan el odo interno, especialmente si son prolongados.

Es la hinchazn (inflamacin) de las vas areas grandes de los pulmones que ocurre en algunas personas que trabajan cerca de polvos, emanaciones de humo, vapores u otras sustancias.

La exposicin a polvos, emanaciones de humo, cidos fuertes y otros qumicos en el aire causan este tipo de bronquitis. El consumo de cigarrillo tambin puede contribuir. A los empleadores se les exige tener copias de las hojas de datos de la seguridad de los materiales disponibles en el lugar de trabajo. Se puede estar en riesgo si se est expuesto a polvos que contengan: Asbestos Carbn Algodn Lino Ltex Metales Slice Talco Diisocianato de tolueno Cedro rojo del oeste

Tos que produce moco (esputo) Dificultad para respirar Sibilancias

El AO se define como una enfermedad caracterizada por la existencia de limitacin variable al flujo areo y/o hiperreactividad bronquial (HRB) y/o inflamacin bronquial, debida a causas y condiciones atribuibles a un determinado medio laboral y no a estmulos que se encuentran fuera del trabajo.

Se puede dar por dos tipos: una por un agente que cause bronconstriccin y otra por la inhalacin de un agente que sea de tipo irritante (origen inmunitario). AGENTE INMUNOALERGICO: Es cuando una persona tiene ya de por si a un componente con el que trabaja, por lo que en estos casos es de mayor seriedad ya la persona sufre continuamente con, los agentes irritantes, y an con la mnima exposicin se desencadena el asma.

AGENTE INMUNOALERGICO: Es cuando una persona tiene ya de por si a un componente con el que trabaja, por lo que en estos casos es de mayor seriedad ya la persona sufre continuamente con, los agentes irritantes, y aun con la mnima exposicin se desencadena el asma.

Es toda alteracin de la piel, mucosas, y anexos directa o indirectamente causada, condicionada mantenida o agravada por todo aquello que sea utilizado en la actividad profesional o que exista en el ambiente de trabajo. Las causas mecnicas de la dermatitis incluyen friccin presin y trauma resultando en raspaduras heridas contusiones o cuerpos extraos tales como fibra de vidrio que se han introducido en la piel Las causas fsicas que conducen a la dermatitis son el exceso de calor o de fro la luz solar los rayos ultravioletas rayos X u otras radiaciones ionizantes Los agentes biolgicos tales como bacterias virus hongos plantas venenosas e insectos pueden causar o complicar la dermatitis.

Las profesiones u ocupaciones existe el riesgo de aparicin de dermatitis, algunas de ellas: Agricultura y ganadera Construccin y obras pblicas Profesiones sanitarias Metalrgicos Peluquera Trabajadores de plantas y maderas

Todos los trabajos que comporten contacto con el flor, el cido fluorhdrico y sus sales minerales en especial: Fabricacin y manipulacin de fluoruros inorgnicos. Electrometalurgia del aluminio. Fabricacin de fluorocarbonos, superfosfatos, vidrios. Uso como fundente en la industria metalrgica. Tratamiento de cueros y pieles.

Enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios asociada con exposicin prolongada a irritantes respiratorios no especficos, incluyendo microorganismos y acompaado por hipersecrecin de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, tales como fibrosis, descamacin celular, hiperplasia de la musculatura lisa, etc. Puede presentarse con o sin sangre y conlleva en casi todos los casos no tratados a una insuficiencia respiratoria, edemas de las extremidades, en particular los pies y cor pulmonale. Dolor de cabeza, escalofros, fiebre, dificultad al respirar, ronquera o una sensacin o precisin en el pecho.

Es la inflamacin prolongada de la membrana que recubre la parte anterior del globo ocular y la pared interna de los prpados. Se manifiesta con rojez en la zona, sensacin de picor y secrecin lacrimal. Puede aparecer a causa de microorganismos o por exposicin a sustancias irritantes. Unas 25 ppm durante 5 minutos son suficientes para producir irritacin.

Los targets para el flor son huesos y dientes. Produce la llamada fluorosis. Comienza con dolores en las articulaciones, las que van perdiendo movilidad. Luego lesiones osteoptricas, en especial en vrtebras, pelvis y costillas. Se trata de hipermineralizacin con zonas de hipomineralizacin. Si esta fluorosis no se detiene a tiempo puede producirse en los casos ms graves la inmovilidad total de la columna vertebral. Los huesos se vuelven rgidos y quebradizos.

LOS RIESGOS DEL USO DEL MERCURIO EN LA ODONTOLOGA

El mercurio es un metal pesado considerado peligroso debido a que genera: Afecciones sobre el sistema nervioso central Perturbaciones de comportamiento Trastornos renales Inmunes y sexuales.

Los vapores de mercurio son respirados y al pasar al torrente sanguneo es oxidado, debido a que la tasa de oxidacin es ms lenta que el tiempo de circulacin el mercurio pasa al cerebro, en el cerebro el mercurio tambin es oxidado y retenido, pudiendo causar neurotoxicidad.

Los anestsicos Adems de las propiedades narcticas conocidas estos tienen otros efectos. Los odontlogos y personal asistente se encuentran expuestos a los gases presentes en el consultorio dental. Los cuales pueden alcanzar concentraciones muy elevadas en salas mal ventiladas. En diversos estudios se ha demostrado que existe relacin entre la prctica anestsica y los abortos espontneos y malformaciones congnitas en su descendencia. En un estudio practicado en dentistas se prob una relacin entre los usuarios de gases anestsicos y los trastornos neurolgicos.

Los antispticos
Oxido de etileno:
Es utilizado en la esterilizacin gaseosa, generalmente en la industria farmacutica. Destruye todos los microorganismos incluso virus. Sirve para esterilizar material termosensibles como el descartable , equipos electrnicos, bombas cardiorrespiratoria s, metal, etc. Es muy peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y adems cancergeno. Un estudio Sueco revela la relacin entre la incidencia de leucemia en los usuarios de este qumico.

Hexaclorofeno: Se la relaciona con trastornos cerebrales en nios causados por contactos fortuitos con polvos de talco contaminado, tambin se le ha relacionado con malformaciones congnitas entre los hijos de los usuarios de este producto.

Formaldehdo: Este irrita las membranas mucosas y los ojos y est probado que produce dermatitis. Se cree que tiene propiedades cancergenas aunque estas no han sido probadas concluyentemente.

Asma An as se han podido probar casos de asma causados por antibiticos en especial los del grupo de la penicilina.

En el caso de manipulacin de alrgenos se aconseja utilizar buenos sistemas de ventilacin, el algunos casos se ha visto que la inhalacin de cromo glucato de sodio puede mejorar el tratamiento usndose como un paliativo cuando se presenten sntomas leves a moderados.

Es el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un sndrome msculo-esqueltico, es decir, trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.

Factores fsicos: Conducir Alzar pesos Transportar pesos Posturas de trabajo estticas Flexiones y giros frecuentes de tronco

Factores Psicolgicos: Ansiedad Depresin Estrs

Enfermedad degenerativa de los discos cervicales: Comn en hombres y mujeres mayores de 40 aos. El sitio mas comn es entre c6 y c7 porque es el punto de mayor flexin. La movilidad del cuello se restringe por cambios progresivos en los discos y en las facetas articulares. Se experimenta dolor en la parte posterior del cuello y en la regin interescapular.

HOMBRO DOLOROSO: El dolor inicia en la parte anterior del brazo. Los pacientes empiezan a experimentar dolor cuando se coloca el brazo en abduccin de 30 a 40 y al hacer rotacin interna y externa. Se debe por lo general a movimientos repetitivos que incluyen a los hombros y al levantamiento de peso, tambin se asocia a acciones de levantar y alcanzar, al uso continuado del brazo en abduccin o flexin. Las personas afectadas son pintores, montadores de estructuras.

LESIONES DEL TNEL DE CARPO

Es una neuropata traumtica o compresiva del nervio mediano al pasar a travs del tnel del ante brazo a la mueca. La causa del sndrome en la mayor parte de los casos se asocia a movimientos repetitivos de la mueca y los dedos.

En lneas generales se puede sealar que el personal odontolgico se encuentra expuesto a un elevado riesgo de contraer problemas de cuello, espalda, hombros, codos y manos, como resultado del espacio limitado para realizar su trabajo, y la escasa visin asociada a la cavidad bucal. Las causas: Estrs Posturales: (inclinacin y torsin para mejor acceso y visibilidad) Extensin y /o flexin, torsin excesiva del cuello. Inclinacin hacia delante desde la cintura, Elevacin de hombros Flexin y torsin general de cuello y espalda

ACTIVIDADES donde se puede producir la exposicin: Cualquier lugar.

Definicin: Es una reaccin natural de defensa que manifiesta nuestro sistema frente a la agresin inmediata o a breve, mediano o largo plazo.

El Estrs es desencadenado frente a la exposicin del sujeto a determinados agentes agresores los cuales podemos clasificar en: 1. Agentes agresores de la naturaleza. (Desastres naturales). 2. Agentes agresores del medio cultural. (Cafena, nicotina, etc.) 3. Agentes agresores del plano motriz. (Postura por ejemplo el estar mucho tiempo de pie o en posiciones no naturales, por ejemplo los cirujanos dentistas.). 4. Agentes agresores traumticos. (Lesiones fsicas, operaciones, etc.).

5. Agentes agresores microbianos. (Alergias, bacterias, etc.) 6. Agentes agresores de tipo funcional. (Obesidad, estreimiento, impedimentos fsicos). 7. Agentes agresores bioqumicos (desordenes glandulares, deficiencias nutricionales). 8. Agentes agresores del plano psicolgico. (Presin laboral, problemas personales o relaciones interpersonales defectuosas). Al querer contrarrestar estas agresiones el individuo se agota, generando diversas reacciones como ansiedad, apata, dolores de cabeza crnicos, etc.

Constituye un importante problema de salud mundial y es el tipo ms grave de hepatitis vrica. Puede causar hepatopata crnica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cncer heptico. La vacuna tiene una eficacia del 95% en la prevencin de la infeccin por VHB y sus consecuencias crnicas.

La hepatitis B se transmite de una persona a otra por contacto con sangre u otros lquidos corporales de una persona infectada. Los modos de transmisin frecuentes: Perinatal (de la madre al recin nacido durante el parto). Infecciones de la primera infancia (infeccin asintomtica por contacto directo con convivientes infectados). Por prcticas de inyeccin no seguras. Por transfusiones de sangre (enfermeros, mdicos, estomatlogos y pacientes). Por contacto sexual.

Y como enfermedad ocupacional estn expuestos tantos enfermeros, mdicos, estomatlogos as como pacientes ya que el profesional de salud est expuesto a objetos pulso cortantes as como a un contacto ms directo con el paciente.

La tuberculosis (TBC) es un problema de salud pblica y se la considera una enfermedad infecciosa ocupacional cuando acontece en profesionales sanitarios. Los enfermos con TBC pulmonar y larngea no diagnosticados constituyen la principal fuente de infeccin. A finales de la dcada de los 80 se aunaron varios factores que precipitaron el resurgimiento de la TBC y la aparicin de brotes nosocomiales.

La tuberculosis es una enfermedad que se transmite mayoritariamente por va area a partir de individuos enfermos. Al toser, estornudar o hablar se genera aerosoles, que contienen los ncleos goticulares de Wells, que por su tamao inferior a 10 micras resultan potencialmente contagiosos. El riesgo de infeccin en el personal sanitario depender de varios factores: a) Cantidad de bacilos eliminados por el paciente (Tabla 2), que suele estar en relacin con la forma de presentacin de la tuberculosis. b) Duracin del periodo infectivo, determinado por el inicio del tratamiento. c) Concentracin de bacilos en el aire ambiente, determinado por la ventilacin. d) Duracin de la exposicin. e) Nmero de pacientes con TBC. f) Susceptibilidad individual: algunas enfermedades, especialmente las tumorales, ciertos hbitos del individuo como la ADVP y el alcoholismo, el tratamiento con inmunosupresores y sobre todo el VIH favorecen la infeccin y desarrollo de la enfermedad.

RIESGO DE TUBERCULOSIS EN FUNCIN DEL PUESTO DE TRABAJO EN EL HOSPITAL

El riesgo parece ser de 2-3 veces mayor en enfermeras y ATS que en el colectivo mdico, donde incide especialmente en mdicos en formacin. No se sabe con seguridad las causas, aunque se especula que pueden estar en relacin con un mayor contacto con los pacientes o con una menor adherencia a las medidas de control.

Los trabajadores sanitarios tienen ms riesgo que la poblacin general de infectarse y enfermar por tuberculosis. El riesgo es mayor en los profesionales que tienen contacto con las secreciones de los pacientes, vara en cada pas, e incluso entre regiones del mismo, posiblemente en funcin de la distinta aplicacin de las medidas de control tanto en la comunidad como en los centros sanitarios.

Uno de las enfermedades ocupacionales que les genera ms temor, no obstante que el riesgo de adquirir esta enfermedad en los sitios de trabajo es bastante bajo . Los trabajadores de la salud en sus sitios de trabajo se exponen con frecuencia a sangre y/o fluidos corporales de pacientes potencialmente infectados con el VIH y otros enfermedades transmitidas por sangre principalmente cuando el trabajador tiene accidentes de tipo exposicin parenteral:

a) Pinchazos con agujas o con otros objetos cortantes contaminados con sangre infectada. b) Contacto en los ojos, nariz, boca con sangre y/o fluidos corporales. c) Contacto de piel no indemne con la sangre del paciente infectado .

Se explica que los riesgos de transmisin sean tan bajos en el campo de la odontologa debido a que hay indicios de que una protena de la saliva (la SLPI) podra inhibir la reproduccin del VIH.

Producidas por falta de sealizacin: Ej. Riesgo elctrico CAUSAS: Manipulacin en instalacin conectada Uso de maquinaria sin proteccin Material en mal estado Realizacin de conexiones incorrectas