Marco Antonio Cornejo Cruz

Neumlogo HBT Sociedad Peruana de Neumologa Asociacin Latinoamericana de Trax American Thoracic Society

Tos Sudoraci n nocturna Fiebre nocturna Falta de apetito Desgano

Buscar los sintomticos respiratorios

Ir al Centro de Salud

No descuidar su tratamiento y control, que debe terminar todo el tratamiento y que si abandona puede ser muy peligroso.

Deteccin y Diagnstico de Tuberculosis Sensible

Se realizar permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de los sintomticos respiratorios, que se detectan durante la atencin de salud en cualquier rea/servicio del establecimiento.
Llenar correctamente la Solicitud de Investigacin Bacteriolgica en TB (Ver anexo correspondiente). Inmediatamente obtener la primera muestra de esputo. La segunda muestra deber traerla al da siguiente, en caso de incumplimiento el personal de salud realizar visita domiciliaria.

Diagnstico de casos
Bacteriologa (Baciloscopa y Cultivo) Si los estudios bacteriolgicos no sean concluyentes : utilizar otros criterios tales como:
Clnico Epidemiolgico Diagnstico por imgenes Inmunolgico Anatomopatolgico

Diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico tratante del establecimiento de salud.

Caso de Tuberculosis Extra Pulmonar

Ms frecuentes en el pas son la pleural, ganglionar e intestinal. La presencia de granuloma de tipo especfico (caseoso) en tejidos a la microscopa ptica, da el diagnstico anatomopatolgico presuntivo de tuberculosis. Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico tratante del establecimiento de salud. Se considera como mdico tratante al mdico cirujano encargado de la atencin de

Sintomticos respiratorios frotis negativo sospechosos de tuberculosis

S.R. con dos baciloscopas negativas, que tienen sntomas, signos clnicos y/o imgenes radiolgicas sugestivas de tuberculosis (Rayos X anormal). Durante el tiempo de espera del resultado del cultivo; si el paciente contina con tos y expectoracin, sedebern solicitar dos baciloscopas de diagnstico cada dos semanas, adems Dx Diferencial

 Obtenido el resultado del cultivo: Si es positivo, el diagnstico ser tuberculosis pulmonar cultivo positivo. Si es negativo, pero el criterio clnico radiolgico persiste indicativo de tuberculosis pulmonar y el diagnstico diferencial ha resultado negativo para otras enfermedades, el medico tratante determinar el diagnstico del paciente. Si se considera Tuberculosis, se calificar el caso como tuberculosis pulmonar BK (-) y cultivo (-); si no se demuestra TB, deber determinar la conducta a seguir con el paciente. Salvo que el caso lo amerite, realizar interconsulta con el mdico consultor de la jurisdiccin, quien colaborar en determinar el diagnstico final del caso.

 El mdico tratante deber enviar al pcte. acompaado de un personal de salud a interconsulta con el mdico consultor de su jurisdiccin. Se seguirn las sugerencias del mdico consultor Es responsabilidad del mdico tratante la evaluacin, seguimiento y monitoreo de dichos casos, debiendo referirlos a interconsulta con el mdico consultor cuando la situacin clnica, radiolgica y/o bacteriolgica as lo ameriten

Deteccin y Diagnstico de Tuberculosis Multidrogorresistente

 El seguimiento y evaluacin mensual de estos casos estarn a cargo de los mdicos tratantes, as como la elaboracin del informe de evaluacin trimestral de retratamiento para TB MDR, dichos informes debern ser refrendados por el mdico consultor al momento de la consulta trimestral Las personas con TB MDR con drogas de segunda lnea tienen riesgo de reacciones adversas a frmacos antituberculosis, por ello la importancia del seguimiento y monitoreo continuo de parte de los mdicos tratantes y consultores El mdico tratante y el coordinador de DISA DIRESA sern responsables de garantizar el envo oportuno de muestra para prueba de sensibilidad antes del inicio de tratamiento estandarizado y realizar el seguimiento respectivo a fin de obtener oportunamente los resultados.

 Antecedente de ser contacto de persona con TBMDR Condicin inmunosupresin:

Coinfeccin VIH, Diabetes Mellitus, Tratamiento crnico con corticoides. Otras condiciones de inmunosupresin.

Factores de Riesgo Asociados MDR

Trabajador de Establecimiento penitenciarios. Contacto de paciente fallecido por tuberculosis. Pacientes con antecedente de NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS 2006 tratamiento previo particular y/o auto

GRACIAS