FACIES

Aros Lpez Christian Noemi Grupo: 3129

FACIES
Conjunto

de alteraciones que la enfermedad imprime al rostro. Discretos o muy ostensibles.

FACIES
Hipocrtica

griscea, superficie terrosa, orejas fras, sudoracin fra.

(agnica): piel plida,

Vultuosa

(febril): enrojecimiento

en cara, inyeccin conjuntival.

Peritoneal: Ojos hundidos, ojeras, afilamiento

del rostro, pmulos salientes, lengua seca, mentn prominente y expresin de dolor intenso.

Parkinsoniana: Cara inexpresiva, con falta de

movimientos.

Adissoniana: Pigmentacin
de piel y mucosas (cara y manos), y pigmentacinde mucosas de mucosas genitales.

Leonina: engrosamiento de la
piel de la frente, mejillas, pabellones auriculares y mentn, nariz hundida ensanchada , signo de MonradKrohn

Hipertiroidea: Exoftalmos,

parpadeo excesivo, fijeza de los parpados, ausencia de aruugas en frente, nerviosismo, cabello seco.

 Mixedomatosa:

hipofuncin tiroidea en el adulto, aumento de volumen en cara engrosamiento y aspereza de la piel, cada de la cola de cejas.

Sindrome

Cushing:

de

cara de luna llena, birsutismo facial, acn, boca de pescado.

 Cloasma

Hipermentacin facial en las reas expuestas, especial en embarazo.

gravdico:

Sindrome

Beirana:

de

mancha hipocromica.

 Adenoidea: La boca abierta

para respirar y la deformacin de los dientes hacia afuera.

Esclerodermia: Retraccin

de la piel que deforma la cara y dificulta cerrar la boca.

EXPLORACIN FISICA DE CUELLO

AROS LPEZ CHRISTIAN NOEMI GRUPO 3129

INSPECCIN
MORFOLOGA: Forma Volumen Piel

Forma:
Ectomorfo:

adelgazado largo, prominencia cartilago tiroides. ancho, musculoso.

Mesomorfo: Endomorfo:

muy corto, hundido entre la cabeza y el tronco voluminoso.

Alteraciones:

Caquexia (largo) Enfisema Pulmonar (corto) Sndrome de Klippel-Feil Torticolis congnito (acortamiento de m. esternocleidomastoideo) Sndrome de Turner (pliegues triangulares a los lados del cuello)

Sindrome de klippel-Feil

Sindrome de Turner

Volumen:
Aumento

difuso: Enfisema subcutneo traumtico o consecutivo a traqueotoma Edema en pelerina por compresin de VCS Angina de Ludwig del volumen: Desnutricin severa Operaciones quirurgicas

Disminucin

Angina de Ludwig

Desnutricin

Aumento localizado: Centrales anteriores: Quiste dermoide del espacio de Burns, quistes tirogloso, ndulo tiroideo, bocio difuso y ndulos delficos. Centrales posteriores: Meningocele y mal de Pott cervical. Laterales y unilaterales: Bolsa faringe, quistes branquiales, quistes dermoides e epidermoides, quistes sebceos, nodulo tiroideo.

Bocio

meningocele

Quiste tirogloso

Piel
Cicatrices Eritema Ppulas,

vesculas o pstulas Alopecia areata Nevos Venas: yugulares externas normalmente visibles en decubito dorsal

Alopecia areata

tiroidectomia

Movimientos:

M. mantener erguida la cabeza (miastenia gravis, distrofia m. progresiva) M. de flexin y extensin: (Osteroartritis, fractura, luxacin) M. rotacin: (torticolis) Parlisis del nervio espinal (par XI): parlisis de esternocleidomastoideo y de la posicin superior del trapecio del lado correspondiente. Rigidez de los msculos de la cabeza (meningitis aguda, hemorragia subaracnoidea, intoxicacin)

Movimientos transmitidos: Pulsacin arterial anormal (insuficiencia aortica, aneurisma) Pulso venoso verdadero en insuficiencia tricuspdea Temblor de la cabeza y cuello (Parkinson) Temblor rtmico de cabeza y cuello sincronizado con el pulso (signo de Musset insuficiencia aortica)

PALPACIN

La palpacin se lleva a cabo desde el frente o desde atrs del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos blandos.

Palpacin de la laringe:
Con

la cara palmar de los 5 dedos identificando el cuerpo del cartlago tiroides, con el dedo pulgar y el medio se revisa con mov. laterales toda la caja laringea.

Palpacin de ganglios
Con

la superficie palmar de dos o tres dedos de una mano deslizandose sobre la superficie del cuello y haciendo movimientos de rotacin.

Palpacin de ganglios:

Submentonianos Submaxilares Cadena yugular Supraclaviculares Posteriores al ECM Suboccipitales Anteriores al borde del trapecio Retroauriculares

Palpacin de tiroides:
Metodo

anterior o lateral (de Lahey) o posterior. Pinza entre el pulgar y los dems dedos juntos para palpar la tiroides, se le pide al paciente que trague.

Percusin
til

para el estudio de la columna vertebral: golpear las apfisis espinosas y determianar si hay dolor en alguna.

Auscultacin
Debe

realizarse cuando se sospecha tumor del cuerpo carotdeo, aneurismas vasculares, estenosis carotdea o bocio hipertiroideo

BIBLIOGRAFA

ARGENTE A. Horacio, Semiolgica Medica, Buenos Aires Argentina, 1 Edicin, Editorial Panamericana, 2009. ABREU Luis Martn, Fundamentos del Diagnostico, Mxico Distrito Federal, Dcima Edicin, Editorial Mndez Editores 2002.