Dra.

Magaly Fras Maldonado

EPIDEMIOLOGIA:
Bolivia 3% de los casos notificados transmisin vertical

Mecanismos de transmisin:
Intraparto 40 80 % In utero

10 - 25% Leche materna 14 30 %

Un Acuerdo Consensual OMS/UNICEF[11] del ao 1992

Cuidados con el Recin Nacido

Inmediatamente despus del parto, lavar al R.N. con agua y jabn.
Aspirara cuidadosamente evitando traumatismos de las mucosas. Solicitar hemograma 1er da, 6 y 12 semanas despus de tratamiento. Salir de la Maternidad con consulta establecida por servicio especializado. Formula Lctea de forma continua 12 meses.

Aspectos especiales en la atencin

Seguimiento Mensual: peso, talla, P.C.

Evaluacin del crecimiento y desarrollo.

Seguimiento del RN expuesto al VIH

Pruebas virales directas: Cuantificacin del ARN viral plasmatico Cuantificacin del ADN proviral Cultivo viral Antigenemia p24

MADRE
NIO 2 A 24 MESES (PRIMER EXAMEN)

DETECTABLE

NO DETECTABLE

REPETIR INMEDIATAMENTE (2DO EXAMEN)

REPETIR 2 MESES DESPUES ( 3ER EXAMEN)

DETECTABLE

DEBAJO DEL LIMITE DE DETECCIN

DETECTABLE

DEBAJO DEL LIMITE DE DETECCIN

NIO INFECTADO

REPETIR 2 MESES DESPUES (3ER EXAMEN)

REPETIR INMEDIATAMENTE EN EXAMEN CON NUEVA MUESTRA (3ER EXAMEN)

NIO PROBABLEMENTE NO INFECTADO

DETECTABLE

DEBAJO DEL LIMITE DE DETECCIN

DETECTABLE

DEBAJO DEL LIMITE DE DETECCIN

NIO INFECTADO

NIO PROBABLEMENTE NO INFECTADO

NIO INFECTADO

NIO PROBABLEMENTE NO INFECTADO

Manejo de los nios nacidos de madres que viven con el VIH

Infectados Unidades Especializadas Tratamiento No infectados Unidades bsicas de salud Seguimiento hasta adolescencia - Expuestos al VIH - Drogas antiretrovirales

Evaluacin clnica y de laboratorio de posibles coinfecciones

T.Pallidum
Virus de hepatitis B y C Virus HTLV I Virus herpes simple Citomegalovirus Toxoplasma Gondii M. tuberculosis

Profilaxis con Zidovudina para el Recin Nacido

Quimioprofilaxis inmediatamente despus del

nacimiento primeras 2 a 8 horas. Zidobudina sol. Oral por 6 primeras semanas de vida (42 das). Protocolo del Aids Clinical Trial Group (PACTG 076)

Nombre genrico y presentacin: Zidobudina (AZT) Capsula 100 Sol. Oral 10 mg/ml fr. 200 ml. Frasco ampolla 10 mg/ml 20 ml.
Dosis: Prematuros de 34 sem. De gestacin. (dosis en estudio en ensayos clnicos): 1,5 mg/kg. VO o iv c/12 hrs., en las primeras 2 semanas y 2 mg/mg c/8 hrs. Por ms de 4 semanas. Neonatos: 2 mg/kg IV, c/6 hrs o 1,5 mg/kg IV, c/ 6 hrs. Nios: 90 a 190 mg/ m2 c/ 8 hrs (dosis mxima 600 mg/da= Adolescentes: 200 mg c/8 hrs o 300 mg c/12 hrs.

Efectos adversos: Frecuentes: anemia, neutropenia, intolerancia GI, cefalea. Infrecuentes: niopatia, miocardiopatia, hepatitis, acidosis lctica, insuficiencia heptica fulminante. Interacciones: Estavodina o riboflabina (potencial para reducir la actividad antiretroviral. Evitar uso concomitante. Ganciclovir, interferon, sulfadiaziona, probenecida, fluconazol, atorvaquona, metadona o acido valproico, claritromicina=

Vacunacin de nios nacidos de madres que viven con el VIH

Vacuna BCG ID Virus de hepatitis B Todas las vacunas del calendario oficial.