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Introduo
O mieloma mltiplo (MM) uma neoplasia progressiva e incurvel de clulas B Proliferao desregulada e clonal de plasmcitos na medula ssea (MO), os quais produzem e secretam imunoglobulina (Ig) monoclonal ou fragmento dessa, chamada protena M.
Os linfcitos B so clulas produtoras de imunoglobulinas, protenas formadas por 2 tipos de cadeias (pesada e leve) Cadeias pesadas variam de acordo com o tipo de Ig:
IgA: alfa IgG: gama IgM: mu IgD: delta IgE: epsilon
Protenas sintetizadas pelos linfcitos B neoplsicos tem sempre o mesmo tipo de cadeias pesadas e leves monoclonais.
Quando a protena monoclonal, a eletroforese revela um pico anormal de base estreita, denominada protena M ou Mcomponente.
Pico Monoclonal
Manifestaes Tpicas
Destruio ssea leses lticas e hipercalcemia Comprometimento da funo renal; Supresso da hematopoese anemia Maior risco de infeces.
Essa neoplasia frequentemente precedida por Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS). Representa 1% de todas as neoplasias malignas, sendo a segunda neoplasia hematolgica mais comum.
Critrios Menores:
plasmocitose 10-30% na M.O. pico monoclonal presente mas menor que os valores acima Leses sseas lticas
Diagnstico Clnico
Sintomas gerais: fraqueza, palidez e outros sintomas associados a anemia; Dores sseas e fraturas patolgicas Sintomas neurolgicos: compresso medular; Insuficincia renal; Insuficincia cardiorrespitatria; Manifestaes hemorrgicas; Hipercalcemia: nuseas, vmitos, confuso mental e convulses
Prognstico
O sistema de estadiamento clnico proposto por Durie & Salmon (1975), amplamente utilizado, baseia-se na combinao de fatores que se correlacionam massa tumoral:
Hemoglobina; Clcio srico; Componente monoclonal; Acometimento sseo; Creatinina srica.
Acompanhamento Clnico
Sistema Internacional de Estadiamento (ISS):
2microglobulina e albumina srica sistema de estadiamento simples e confivel, possibilitando uma diviso em trs estdios clnicos.
de MM no perodo de abril de 1994 a 31 de outubro de 2006. Os pacientes foram acompanhados at maio de 2007. A sele-
Tratamento
Chemotherapy is indicated for the management of symptomatic myeloma defined by the presence of ROTI.
Early intervention in patients with asymptomatic myeloma is not required (Hjorth et al, 1993; Riccardi et al, 2000) although chemotherapy may be considered in patients with a rising M-protein concentration in the absence of ROTI.
Guidelines on the diagnosis and management of multiple myeloma - British Committee for Standards in Haematology in conjunction with the UK Myeloma Forum (UKMF). Guidelines for supportive care in multiple myeloma 2011. Mieloma mltiplo: caractersticas clnicas e laboratoriais ao diagnstico e estudo prognstico INTERNATIONAL MYELOMA FOUNDATION: Reviso Resumida do Mieloma e das Opes de Tratamento