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Partindo dos pressupostos de que a doena no ocorre por acaso e apresenta fatores causais que podem ser prevenidos, a Epidemiologia tem se preocupado com o entendimento da distribuio e determinantes da freqncia com que as doenas ocorrem.
Relembrando.....
Epidemiologia Descritiva
.....Quem, quando e onde
Espao
Tempo Pessoa Refere-se s circunstncias em que as doenas e agravos sade ocorrem em populaes Perfil Epidemiolgico
Epidemiologia Descritiva
Estuda a distribuio de freqncias de doenas e dos agravos sade, em funo do tempo, espao e das caractersticas das pessoas/grupos acometidos, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiolgico, com vistas promoo da sade.
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
Onde, quando e sobre quem ocorre determinada doena?
das
tempo?
pessoas,
lugar,
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
Grupo etrio - conjunto de pessoas com idades dentro de um mesmo intervalo etrio
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
A Epidemiologia, ao buscar informar situaes de
Descrio da tendncia histrica Sries temporais que revelam a dinmica do processo e sua tendncia ao longo do tempo
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
QUANDO ?
Distribuio cronolgica
Relao entre uma seqncia de marcos cronolgicos sucessivos e uma varivel de freqncia de casos ou bitos.
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
QUANDO ? Importncia Distribuio cronolgica Na avaliao de medidas de controle; Na compreenso de eventos inusitados; Na deteco de epidemias.
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
QUANDO ? Variao na Distribuio cronolgica
Variao atpica
No possvel vislumbrar alguma coerncia ou lei geral de variao.
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
QUANDO ? Variao na Distribuio cronolgica
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
QUANDO ? Variao cclica
um padro de variao repetido de intervalo a intervalo.
Epidemiologia Descritiva...BUSCA
QUANDO ? Variao sazonal O fenmeno se repete periodicamente e pode ocorrer repetitivamente na mesma estao, meses, dias, horas.
Indicadores
Epidemiolgicos
Indicadores Epidemiolgicos
Indicador de sade tem a conotao de revelar a situao de sade de um indivduo ou populao. utilizado para representar ou medir aspectos no sujeitos observao direta (ex. sade, qualidade de vida,
etc.)
o conjunto de casos de uma dada afeco ou a soma de agravos sade que atingem um grupo de indivduos.
relatrios rotineiros.
No necessitar da criao de sofisticados modelos ou
tempo)
Objetividade: captar situaes comparveis
Mtodo epidemiolgico
Descobrimento do problema Colocao precisa do problema Procura de conhecimentos e instrumentos
relevantes
Obteno de uma soluo Investigao das consequncias da soluo Correo das hipteses
O RACIOCNIO EPIDEMIOLGICO
Tem a responsabilidade de observar com uma viso
abrangente os fatores, que interferem na ocorrncia das doenas, buscando o ponto focal e os fatos, que possam se relacionar com o problema especfico.
Mtodo epidemiolgico
1. Na rea das doenas infecciosas, os estudos epidemiolgicos permitem determinar: O perodo de incubao A infectividade A patogenicidade A virulncia O poder imunognico
Mtodo epidemiolgico
Medida da Infectividade =
Qualidades especficas do agente que lhe permitem vencer barreiras externas e penetrar em outro organismo vivo, a multiplicando-se
Medida da Patogenicidade =
capacidade do agente infeccioso de, uma vez instalado no organismo do homem e de outros animais, produzir sintomas
Medida da Virulncia =
capacidade de multiplicao no organismo parasitado, o que o torna metabolicamente exigente, com prejuzo do parasitado.
Doentes
CURAS
BITOS
Classificao de casos
Caso primrio
Caso secundrio aps o perodo mnimo de incubao contato com o caso primrio ter o mesmo Ag do caso primrio Caso ndice: Marco inicial do estudo de uma doena.
Coeficientes de mortalidade
Nmero de bitos
CM = _______________________ X 10 n
Populao ajustada para o perodo
TL = ________________________ X 100
casos doena X
ENDEMIA
Ocorrncia coletiva de uma determinada doena no decorrer de um largo perodo histrico, que acomete, sistematicamente, grupos humanos distribudos em espaos delimitados e caracterizados e mantm sua incidncia constante.
ideal utilizar taxas para eliminar o efeito da populao, porm, podem ser usados os dados brutos. necessrio morbidade por 5 a 7 anos, em semanas ou meses. dados brutos no mais de 7 anos
DOENAS ENDMICAS
1. Em grande parte so transmitidas por um vetor; 2. Tm como determinantes o ambiente fsico e social em que ocorrem; 3. Afetam quase sempre grupos populacionais de menor poder aquisitivo, sujeitos a ms condies de habitao, desnutrio e desinformao;
DOENAS ENDMICAS
4. Afetam por muitos anos populaes, predominantemente rurais, apesar da tendncia de urbanizao que vem sendo observada, produto no s da migrao campo-cidade, mas do crescente empobrecimento das populaes j residentes nos centros urbanos.
EPIDEMIA
uma alterao espacial e cronologicamente delimitada, do estado de sade/doena de uma populao, caracterizada por uma evoluo progressivamente crescente e inesperada dos coeficientes de incidncia de determinada doena, ultrapassando valores acima do limiar epidmico pr-estabelecido.
EPIDEMIA
EPIDEMIA
As epidemias so restritas a um intervalo de tempo, marcado por um
dcadas.
EPIDEMIA
SURTO EPIDMICO
Ocorrncia epidmica restrita a um espao de extremamente colgio, quartel, apartamentos, delimitado: edifcio
bairro, etc.
SURTO EPIDMICO
PANDEMIA
Ocorrncia epidmica caracterizada por uma
larga distribuio espacial atingido vrias
naes.
PANDEMIA
Sistema de notificao
Ingresso de casos alctones em reas com condies ambientais favorveis propagao da doena
RISCO
Risco uma probabilidade e est, portanto, contido no intervalo ( 0,1). mais concretamente....... .... a probabilidade de ocorrncia de um acontecimento considerado indesejvel, num intervalo de tempo e/ou num contexto especfico
Em epidemiologia, acontecimento indesejvel = ser
infectado e/ou desenvolver doena
Varivel de Confundimento
Uma varivel externa, no tida em considerao no estudo e que se distribui de forma diferente entre expostos e no expostos. Provoca diferente ocorrncia de doena entre expostos e no expostos, independente do efeito do fator de risco sob estudo.
Pode promover associaes onde esta no existe, ou pode mascarar a associao onde esta existe.
Metodologia
Seleo de amostra da populao com e sem
a exposio
Avaliao longitudinal prospectiva
Mede-se a ocorrncia do evento
Populao
Expostos
No expostos
Desfecho sim
Desfecho no
Desfecho sim
Desfecho no
Desvantagens
Dispendioso
Demorado
No adequado para eventos raros Perda de seguimento
Metodologia
Seleo de amostra da populao Avaliao pontual
Desvantagens
No permite inferncia causal
evento)
Mede-se a exposio, retrospectivamente
Desvantagens
Maior chance de vcios No estabelece relao temporal No permite inferncia causal
Presente
Ausente
Exposio sim
Exposio no
Exposio sim
Exposio no
experimental
o determinar eficcia de um ou mais tratamentos, mtodos de diagnstico e regimes de ateno o alocao aleatria dos tratamentos o mais poderosa e sensvel ferramenta para a
Desvantagens
Dispendioso Demorado
Perda de seguimento
Analticos
Estudo transversal Estudo caso-controle Estudo de coorte
Ensaio-clnico
Meta-anlise
Estudo experimental
Estudo observacional
Estudo ecolgico
Ensaio clnico
Estudo casocontrole
Estudo de coorte
Nveis de evidncia
Ensaio clnico
Estudo de coorte Estudo caso-controle Estudos transversais Sries de casos
Relato de caso
Construindo o conhecimento
Estudo descritivo
Formulao de hipteses
Componentes de um estudo
Hiptese
Populao
Amostra (representativa)
Exposio ou caracterstica
Evento ou desfecho (doena, bito, cura)
Depende da populao
Depende da exposio Depende do evento