HEPATITIS POR HALOTANO HEPATITIS TOXICA HEPATITIS MEDICAMENTOSA

El dao puede resultar de reacciones: Intrnsecas: lesiones reproducibles y dosis dependiente. Idiosincrsicas: Hipersensibilidad inmunologica

Mecanismos de dao hepatico por medicamentos y sustancias Mecanismo Agente causal quimicas
Toxico intrinseco Directo Tetracloruro de carbono, arsenico AINES, acetaminofen, tetracloruro de carbono

Mediado por el metabolismo del compuesto

Anticonvulsivantes, halotano, isoniasida, rifampicina

Por idiosincrasia
Hipersensibilidad

Lesion Hepatica inducida por farmacos y toxinas causal Dao Hapatocelular Ejemplos de agente
Cambiso grasos microvesiculares
Cambios grasos macrovesiculares

Tetraciclina, salicilatos, fosforo amarillo, etanol

Etanol, metotrexato, amiodarona

Necrosis centrolobulillar
Necrosis difusa o masiva Hepatitis aguda o cronica

Bromobenceno, paracetamol, halotano, rifampicina

Halotano, isoniazida, paracetamol, metildopa, trinitotolueno, Amanita phalloides Metildopa, isoniaszida, nitrofurantoina, fenitoina, oxifenisatina

Fibrosis-Cirrosis
Formacion de granulomas Colestasis (con o sin lesion

Etanol, metotrexato, amiodarona

Sulfonamidas, metildopa, quinidina, fenilbutazona, hidralazina, alopurinol Clorpromazina, esteroides anabolicos, estolato de

 La lesion puede ser inmediata o tardia (hasta que se desarrolla dao hepatico grave)

La lesion puede adoptar forma de :

Necrosis hepatocitaria Colestasis

Alteracion funcional hepatica de comienzo insidioso

La hepatitis cronica inducida por farmacos es clinica e histologicamente indistinguible de la

hepatitis viral cronicamarcadores serologicos.

Manifestaciones clinicas

Anorexia Nauseas Vomito Dolor abdominal Ictericia Hepatomegalia Talangiectasias Atrofia testicular Distribucion ginecoide del vello

Prurito
Hemorragias Ascitis

Edema
Encefalopatia Convulsiones Insuficiencia renal

Tratamiento

Ademetionina (Samyr)
Ac. Ursodexocolico

(Ursofalk) Tratamiento para cada sintomatologia especifica

Hallazgos en laboratorios

Elevacion de bilirubinas
Elevacion de

Elevacion de fosfatasa

transaminasas. Aumento TP Trombocitopenia Leucopenia Anemia

alcalina Hipoalbumionemia

Diagnostico
Clinico: Antecedentes de: haber tomado Etanol, Acetaminofen, AINES,

Halotano, anticonvulsivantes (carbamacepina, fenitoina o valproato de sodio). Haber estado expuesto a tetracloruro de carbono o arsenico.

 Las lesiones del parenquima hepatico se

correlacionan con la gravedad de la insuficiencia hepatica y la lesion histologica.