Qu es?

Descenso del volumen del lquido extracelular (LEC). La deficiencia es al mismo tiempo de agua y de sales de sodio (principalmente cloruro).

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Etiologa
1.-Aporte insuficiente o inadecuado de lquidos

2.-Mayor aporte que el adecuado de solutos con relacin agua (alimentacin concentrada)
3.-Perdida excesiva de agua y electrolitos. A) Digestiva (vmito y diarrea) B) Renal (orina) C) Prdidas insensibles: piel y pulmn

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Clasificacin
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SIGNOS Y SNTOMAS

DESHIDRATACIN LEVE GRADO I

DESHIDRATACIN MODERADA GRADO II Sed, inquietud o letargia pero irritable al tocarlo, somnoliento Sed, alerta, hipotensin postural

DESHIDRATACIN SEVERA GRADO III

ASPECTOS GENERALES LACTANTES Y NIOS PEQUEOS NIOS MAYORES Y ADULTOS

Sed, alerta, inquietud

Somnolencia, extremidades flcidas, fras, sudorosas, puede estar comatoso Normalmente consiente; aprensivo, extremidades fras, sudorosas, cianticas; piel arrugada en dedos de manos y pies; calambres musculares Rpido, dbil, a veces impalpable Profunda y rpida Muy hundida (muy deprimida) Menos de 90mm; puede ser indetectable El pellizco se retrae muy lentamente (ms de 2 segundos) Muy hundidos Ausentes Muy secas Ninguna durante varias horas 10% o ms 100-110ml/kg

Sed, alerta, inquietud

PULSO RESPIRACIN FONTANELA PRESIN ARTERIAL ELASTICIDAD CUTNEA OJOS LGRIMAS MUCOSAS FLUJO URINARIO % DE PRDIDA EN PESO CORPORAL DFICIT DE LQUIDOS 30/08/07 ESTIMADO

Frecuencia y fuerza normales Normal Normal (aplanada) Normal El pellizco se retrae inmediatamente Normal Presentes Hmedas Normal 4-5% 40-50ml/kg

Rpido y dbil Profundo, posiblemente rpida Hundida (deprimida) Normal o baja El pellizco de retrae lentamente Hundidos Ausentes Secas Escaso y oscura 6-9% 60-90ml/kg

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Signos clnicos: Caracterizados por la perdida de liquido intersticial.

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Existen signos clnicos de dficit intersticial, mas signos clnicos de dficit de liquido intravascular:

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Estn presentes todos los signos, adems de: palidez, flaccidez, pulso rpido y dbil, hipotensin y oliguria, que indican colapso intravascular y shock.

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SIGNOS
Color Temperatura Turgencia Sens. al Tacto Mucosas Globos Oculares

ISOTNICA
Plida -Sptica Fra Baja Seca seca Hundidos y blandos

HIPOTNICA
Plida -Sptica Fra Muy Baja Hmeda Viscosas Hundidos y blandos

HIPERTNICA
Plida -Sptica Variable Moderada Empastada speras Hundidos

Fontanela
Pulso Presin Arterial Convulsiones

Hundida
Rpida Baja Raras

Hundida
Rpida Baja Posibles

Hundida
Moderada Moderada Frecuentes

Diagnstico
Exmenes complementarios de utilidad: A. Qumica sangunea: valorar ionograma, parmetros de funcin renal. B. Analtica de orina: si se sospecha fracaso renal. C. Tcnicas de imagen: en funcin de la sospecha clnica. a) Ecografa renal: Informa sobre ecogenicidad renal y patologa vascular (TVR). b) Rx de trax: Reduccin del tamao cardiaco y de la vascularizacin pulmonar
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Tratamiento
Rehidratacin oral En deshidratacin ligera y desequilibrio mnimo de electrolitos Rehidratacin Parenteral o Intravenosa. El tratamiento ser individualizado, para cada caso.

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Rehidratacin intravenosa
Se divide en dos fase:
Reposicin de la volemia (durante dos horas) Rehidratacin propiamente dicha
(duracin de 22-24 horas)

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Reposicin de volemia

Se aconseja administrar plasma o seralbumina humana al 5% a razn de 20 ml/kg de peso en el espacio de 2 horas

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Rehidratacin oral
Aplica solo si el paciente no presenta vomito y la tolerancia gstrica sea buena Se le administrara: agua, electrolitos y carbohidratos por va oral Importante, que la cantidad de liquido a administrar sea menor a 200 ml/kg al da

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Rehidratacin propiamente dicha

Superada la fase uno se pasa a corregir la dficit hidroelectrolitico ocasionado Tomar en cuenta que hay que aadir las perdidas que sigan producindose y las necesidades de agua y electrolitos de mantenimiento.

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Sueros

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Soluciones orales

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Bibliografa

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