REVISO SIMPLIFICADA DA FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.

INTRODUO
Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas clulas, enquanto vivas, desempenhando suas funes, necessitam constantemente de nutrio, oxignio e demais substncias, necessrio um bombeamente contnuo do sangue por toda a vasta rede vascular que possumos. Tal bombeamento feito, o tempo todo, atravs de uma bomba muscular, que se encontra funcionando desde a nossa vida embrionria, quando nem sequer forma humana ainda tnhamos: o nosso corao.

ANATOMIA DO CORAO

1 - Coronria Direita 2 - Coronria Descendente Anterior Esquerda 3 - Coronria Circunflexa Esquerda 4 - Veia Cava Superior 5 - Veia Cava Inferior 6 - Aorta 7 - Artria Pulmonar 8 - Veias Pulmonares

9 - trio Direito 10 - Ventrculo Direito 11 - trio Esquerdo 12 - Ventrculo Esquerdo 13 - Msculos Papilares 14 - Cordoalhas Tendneas 15 - Vlvula Tricspide 16 - Vlvula Mitral 17 - Vlvula Pulmonar

Existe uma natureza sincicial no msculo cardaco. Existem, na verdade, 2 sinccios funcionais formando o corao: Um sinccio atrial e um sinccio ventricular. Um sinccio separado do outro por uma camada de tecido fibroso. Isto possibilita que a contrao nas fibras que compem o sinccio atrial ocorra num tempo diferente da que ocorre no sinccio ventricular.

PROPRIEDADES DO MSCULO CARDACO

Inotropismo
Cronotropismo Dromotropismo

Contrao
Frequncia Conduo

SISTEMA DE PURKINJE
A ritmicidade prpria do corao, assim como o sincronismo na contrao de suas cmaras, feito graas um interessante sistema condutor e excitatrio presente no tecido cardaco: O Sistema de Purkinje. Este sistema formado por fibras auto-excitveis e que se distribuem de forma bastante organizada pela massa muscular cardaca.

Sistema de Purkinje:

1. Nodo SA 2. Nodo AV 3. Feixe AV 4. Ramos D e E

O CICLO CARDACO E SUAS FASES

FUNES MECNICAS DO CORAO

RELAXAMENTO DIASTLICO

ENCHIMENTO VENTRICULAR

VOLUME DIASTLICO

CONTRAO SISTLICA

ESVAZIAMENTO VENTRICULAR

VOLUME SISTLICO

O CICLO CARDACO E SUAS FASES

1 SSTOLE ATRIAL 2 CONTRAO VENTRICULAR ISOVOLUMTRICA (Ejeo Sistlica Rpida e Ejeo Sistlica Lenta) 3 - RELAXAMENTO ISOVOLUMTRICO (Enchimento Diastlico Rpido e Enchimento Diastlico Lento) 4 - NOVA SSTOLE ATRIAL

Sstole Atrial

CONTRAO VENTRICULAR ISOVOLUMTRICA

EJEO SISTLICA RPIDA

EJEO SISTLICA LENTA

Relaxamento Isovolumtrico

Enchimento Diastlico Rpido

Enchimento Diastlico Lento

Nova Sstole Atrial

EVENTOS DO CICLO CARDACO

PR e PS-CARGA CARDACAS

O corao, num adulto jovem saudvel e em repouso ejeta, a cada minuto, aproximadamente 5 litros de sangue atravs de cada cmara ventricular. Ao se praticar alguma atividade fsica mais intensa, com a dilatao acentuada de diversos vasos sanguneos na musculatura esqueltica, uma quantidade bem maior de sangue passa a retornar ao corao. O corao ento, nessas ocasies, passa tambm a ejetar a mesma quantidade atravs de seus ventrculos e evitando assim a ocorrncia de uma estase sangunea. Em determinados momentos, com atividade fsica intensa, o volume de sangue que retorna ao corao chega at a aproximadamente 25 litros por minuto e, ainda assim, muitas vezes o corao capaz de bombear todo este volume.

REFLEXOS CARDACOS
Efeito de Starling Aumento da fora de contrao quando ocorre um aumento do retorno venoso (pr-carga).
Efeito de Anrep Aumento da fora de contrao quando ocorre um aumento na presso artica (ps-carga). Efeito Bowdich Aumento da forca de contrao quando ocorre aumento da frequncia cardaca.

REGULAO DA ATIVIDADE CARDACA

Lei de Frank-Starling:
Estabelece que o corao, dentro de limites fisiolgicos, capaz de ejetar todo o volume de sangue que recebe proveniente do retorno venoso. Podemos ento concluir que o corao pode regular sua atividade a cada momento, seja aumentando o dbito cardaco, seja reduzindo-o, de acordo com a necessidade.

Controle da Atividade Cardaca

O controle da atividade cardaca se faz tanto de forma intrnseca como tambm de forma extrnseca.

Controle Intrnseco:
Ao receber maior volume de sangue proveniente do retorno venoso, as fibras musculares cardacas se tornam mais distendidas devido ao maior enchimento de suas cmaras.
Isso faz com que, ao se contrarem durante a sstole, o faam com uma maior fora.

Uma maior fora de contrao, consequentemente, aumenta o volume de sangue ejetado a cada sstole (Volume Sistlico). Aumentando o volume sistlico aumenta tambm, como consequncia, o Dbito Cardaco (DC = VS x FC).

Outra forma de controle intrnseco:

Ao receber maior volume de sangue proveniente do retorno venoso, as fibras musculares cardacas se tornam mais distendidas devido ao maior enchimento de suas cmaras, inclusive as fibras de Purkinje. As fibras de Purkinje, mais distendidas, tornam-se mais excitveis.

A maior excitabilidade das mesmas acaba acarretando uma maior frequncia de descarga rtmica na despolarizao espontnea de tais fibras.
Como consequncia, um aumento na Frequncia Cardaca faz com que ocorra tambm um aumento no Dbito Cardaco (DC = VS X FC).

Controle Extrnseco:
Alm do controle intrnseco o corao tambm pode aumentar ou reduzir sua atividade dependendo do grau de atividade do Sistema Nervoso Autnomo (SNA).
O Sistema Nervoso Autnomo, de forma automtica e independendo de nossa vontade consciente, exerce influncia no funcionamento de diversos tecidos do nosso corpo atravs dos mediadores qumicos liberados pelas terminaes de seus 2 tipos de fibras: Simpticas e Parassimpticas. As fibras simpticas, na sua quase totalidade, liberam noradrenalina. Ao mesmo tempo, fazendo tambm parte do Sistema Nervoso Autnomo Simptico, a medula das glndulas Supra Renais liberam uma considervel quantidade de adrenalina na circulao.

Controle Extrnseco:
J as fibras parassimpticas, todas, liberam um outro mediador qumico em suas terminaes: acetilcolina. Um predomnio da atividade simptica do SNA provoca, no corao, um significativo aumento tanto na frequncia cardaca como tambm na fora de contrao. Como consequncia ocorre um considervel aumento no dbito cardaco. J um predomnio da atividade parassimptica do SNA, com a liberao de acetilcolina pelas suas terminaes nervosas, provoca um efeito oposto no corao: reduo na frequncia cardaca e reduo na fora de contrao. Como consequncia, reduo considervel no dbito cardaco.

HEMODINMICA

PRINCIPAIS FATORES QUE DETERMINAM O MOVIMENTO DO FLUIDO NA MICROCIRCULAO

A presso hidrosttica capilar oriunda da presso sangunea, que tende a movimentar o fluxo sanguneo atravs da membrana capilar em direo ao interior do interstcio. A presso onctica capilar das protenas do interior dos vasos sanguneos que tende a reter o fluido da circulao. A presso hidrosttica intersticial, que tende a movimentar o fluido de volta para a circulao.

A presso onctica intersticial que tende a puxar o fluido para fora da circulao em direo ao interstcio.

ECG NORMAL

ELETROCARDIOGRAMA