Piel

o membrana cutnea

Cubre la superficie externa del cuerpo.

rgano

ms grande en superficie y peso. En adultos: Superficie : 2m Peso: 4.5 5 kg. 16% del peso corporal total Espesor: 0.5 mm en parpados 4 mm en taln 1 2 mm en gran parte del cuerpo

 Epidermis

Superficial y porcin ms fina Compuesta por tejido epitelial Parte profunda y mas gruesa Compuesta de tejido conectivo

Dermis

Debajo de la dermis, sin formar parte de la piel Constituida de tejido areolar y adiposo

Fibras

desde la dermis fijan a la piel al tejido subcutneo, a su vez se adhiere a tejidos y rganos subyacentes

 Compuesta

por epitelio pavimentoso o plano estratificado queratinizado. Contiene 4 tipos principales de clulas:

Queratinocitos Melanocitos Clulas de Langerhans Clulas de Merkel

 90%

de las clulas epidrmicas Distribuidos en 5 capas y producen la protena queratina.

8%

de las clulas epidrmicas Derivan del ectodermo embrionario y producen el pigmento melanina

 Derivan

de la mdula sea y migran a la epidermis Constituyen una pequea fraccin

Son

las menos numerosas Localizadas en la capa ms profunda de la epidermis, donde toman contacto con prolongaciones aplanadas de neuronas sensibles, llamadas DISCOS TCTILES (DE MERKEL).

 Varias

capas de queratinocitos en distintos estadios, forman epidermis. o

Donde

Tiene

4 capas Estratos: 1. Basal 2. Espinoso 3. Granuloso 4. Crneo fino

la friccin es mayor, tiene 5 estratos: 1. Basal 2. Espinoso 3. Granuloso 4. Lcido 5. Crnea gruesa GRUEGA

PIEL DELGADA

PIEL

 Capa

ms profunda Compuesta por hilera de queratinocitos cuboidales o cilndricos. Algunas clulas son CLULAS MADRE que se dividen para producir nuevos queratinocitos.
Esta por encima del estrato basal Se encuentran de 8 a 10 capas de queratinocitos en estrecha proximidad La clulas al microscopio se retraen y se separan que parecen estar cubiertas por espinas.

 Situado

en medio de la epidermis Consta de 3 a 5 capas de queratinocitos aplanados que sufren apoptosis Una caracterstica distintiva es la presencia de: Queratohialina la cual convierte los tonofilamentos en queratina

Presente en la piel gruesa de la yema de los dedos, las palmas de las manos y las plantas de los pies Consiste en 3 a 5 capas de queratinocitos muertos, transparentes y aplanados, contienen grandes cantidades de queratina y membranas plasmticas engrosadas.

Constituido por 25 a 30 capas de queratinocitos muertos aplanados Se descaman continuamente y son reemplazadas por la clulas de los estratos ms profundos. Interior de la clula contienen queratina. Friccin constante estimula la formacin de un CALLO, engrosamiento normal.

Regin ms profunda Formada por tejido conectivo Los vasos sanguneos, nervios, glndulas y folculos pilosos se encuentran en esta capa Se encuentra:

Dermis

Regin reticular Regin papilar

 5ta

parte del grosor total de la capa Consiste en tejido conectivo areolar que contiene fibras elsticas finas Superficie se incrementa mucho por pequeas estructuras digitiformes= Papilas Drmicas
Adosada

al tejido subcutneo Se compone de tejido conectivo denso irregular Contiene:

Fibroblastos Haces de colgeno Fibras elsticas dispersas

Glndulas cutneas Pelo

Se desarrollan a partir de la epidermis del embrin Tienen funciones importantes

Uas

 Presente

en la mayor parte de la superficie corporal excepto:

Palmas Superficie palmar de los dedos Talones Plantas

En

los adultos se distribuye con mayor densidad en el cuero cabelludo, cejas axilas y genitales

 Esta

compuesta por columnas de clulas queratinizadas muertas que se mantienen juntas gracias a protena extracelulares.

Tallo piloso Raz

Porcin del pelo que se proyecta sobre la superficie de la piel

Parte profunda del pelo que penetra dentro de la dermis y algunas hasta el tejido subcutneo.

Cutcula

Corteza

Mdula

Mdula Corteza
Cutcula

Interna Que puede faltar en el pelo fino Compuesta por 2 o 3 filas de clulas de forma irregular

Media Forma la mayor parte del tallo piloso Constituida por clulas alargadas

Capa ms externa Presenta una capa nica de clulas delgadas y aplanadas muy queratinizadas

 Folculo

piloso:

Rodea a la raz del pelo Formado por:

Dermis densa que rodea al folculo piloso

Vaina radicular epitelial

Vaina radicular externa Vaina radicular interna

Vaina radicular dermica

Vaina radicular externa Vaina radicular interna

Es una continuacin hacia debajo de la epidermis.

Se origina en la matriz Forma una vaina tubular de clulas epiteliales entre la vaina radicular externa y el pelo

 Bulbo

piloso

La base de cada folculo piloso, con aspecto de catfila de cebolla. Alberga una indentacin mamilar= PAPILA PILOSA Tambin contiene una capa de clulas germinativas= MATRIZ

PAPILA

PILOSA

Se observa tejido conectivo areolar y gran cantidad de vasos sanguneos que irrigan el folculo piloso. Las clulas son responsables del crecimiento del pelo existente y de la produccin de pelos nuevos cuando se desprenden los viejos.

MATRIZ

 Msculo

erector del pelo

Fino haz de clulas musculares lisas Se extiende desde la dermis superficial hasta la vaina radicular drmica alrededor del folculo piloso

Plexo

de la raz pilosa

Alrededor de cada folculo piloso hay dendritas de neuronas sensibles al tacto Este plexo genera impulsos nerviosos si el tallo piloso se mueve

 Las

glndulas son agrupaciones de clulas epiteliales que secretan una sustancia

de glndulas EXOCRINAS asociadas a

Tipos

piel:

Glndulas sebceas --- aceite Glndulas sudorparas --- sudor Glndulas ceruminosas

 Glndulas

acinosas ramificadas simples Se conectan a los folculos pilosos La porcin secretora se encuentra en la dermis y generalmente se abre en el cuello de un folculo Ausentes en palmas de manos y plantas de los pies Son grandes en la piel de las mamas, cara, cuello y parte superior de trax. Secretan una sustancia oleosa: sebo

Sudor + PARERE= producir Hay de 3 a 4 millones de estas glndulas. liberan sudor o perspiracin hacia los folculos piloso o sobre la superficie de la piel a travs de poros. Con base en su estructura, localizacin y tipo de secrecin se dividen en 2 tipos:

Ecrinas apocrinas

Glndulas sudorparas merocrinas Glndulas tubulares simples enrolladas, ms comunes que apocrinas Distribuidas en la piel de casi todo el cuerpo especialmente en:
Frente Palmas Plantas

No se hallan en los bordes de:

Labios Lechos ungueales de los dedos de las manos y pies Glande Cltoris Labios menores Tmpano

Glndulas tubulares ramificadas simples. Distribuidas en la piel de:

Axila Ingle Arola Regiones de la barba de la cara en hombres

Antes se crea que liberan sus secreciones de manera apocrina, perdiendo una porcin de la clula.

Ahora se sabe que es por exocitosis, caracterstica de glndulas merocrinas, el trmino se sigue utilizando.

 Glndulas

sudorparas modificadas del odo Secretan cera Porcin secretora se encuentra en tejido subcutneo, por debajo de las glndulas sebceas Su conducto excretor se abre sobre la superficie del conducto AUDITIVO EXTERNO o en los conductos de las glndulas sebceas

Glndulas ceruminosas

Cerumen o cera del odo

Glndulas sebceas

 Placas

de clulas epidrmicas queratinizadas. Densamente agrupadas, forman una cubierta solida y transparente sobre la superficie dorsal de la porcin distal de los dedos.
Consiste

en:

Cuerpo Extremo libre Raz

Cuerpo

Porcin visible Presenta coloracin rosa por el flujo sanguneo que atraviesa los capilares de la dermis subyacente. La parte blanca en el extremo proximal del cuerpo en forma de media luna se llama: LUNULA es blanca porque el tejido vascular no es visible en la regin epitelial en ese sitio

Extremo libre

Parte que puede extenderse ms all de los dedos Blanco, no hay capilares Debajo del extremo libre, hay un engrosamiento del estrato crneo llamado= HIPONIQUIO HIPONIQUIO, une la ua al extremo de los dedos

Porcin oculta en el pliegue de la piel Matriz ungueal

Raz

Eponiquio o cutcula

Banda angosta de epidermis que se extiende desde los mrgenes (lateral) y se une a estos.

Matriz ungueal

Porcin proximal del epitelio profundo de la raz de la ua Las clulas se dividen por mitosis para el crecimiento de la ua.

QUERATINICITOS

Producen la protena queratina (protena fibrosa y protege a la piel y tejidos subyacentes) Producen grnulos lamelares, que liberan un sellador

MELANOCITOS

MELANINA es un pigmento de color amarillo-rojizo o pardo-negruzco, que le otorga el color a la piel y absorbe los rayos UV nocivos

CELULAS DE LANGERHANS CELULAS DE MERKEL

Participan en la respuesta inmunitaria o los microorganismos que invaden a la piel

Toman contacto con prolongaciones aplanadas de neuronas sensibles, llamadas DISCOS TCTILES DE MERKEL, estos discriminan diferentes aspectos de sensaciones tctiles.

Fibras colgenas

Extensibilidad (estirarse) Elasticidad (volver a la forma original despus de estiramiento)

Fibras elsticas

HIPODERMIS

Sirve como depsito de reserva de grasa Contiene numerosos vasos sanguneos que irrigan a la piel. Presenta terminaciones nerviosas llamados corpsculos de Pacini que son sensibles a la presin

Melanina Pigmentos que imparten a la piel variedad de colores

Hb

Carotenos

 La

cantidad de melanina determina Que el color de la piel vari de:

AMARILLO PLIDO a ROJO PARDO a NEGRO.

FORMAS DE MELANINA ms evidente en cabello

Feomelanina Amarillo a rojo

Castao a negro Eumelanina

Cabello
Resguarda al cuero cabelludo de sufrir heridas y de los rayos solares Disminuye la perdida de calor Captan el tacto suave

Las pestaas y las cejas

Protegen a los ojos del ingreso de partculas extraas

Al igual el pelo de las fosas nasales y el conducto auditivo externo. Los receptores del tacto asociados a los folculos pilosos se activan cuando un pelo se mueve, por ms leve que sea este movimiento.

Cada folculo piloso atravieso un ciclo.

Periodo de crecimiento Periodo de reposo

Periodo de crecimiento

Clulas de la matriz se diferencian, se queratinizan y mueren

A medida que se agregan clulas a la base de la raz del pelo, ste crece Periodo de reposo

El crecimiento del pelo se detiene

Despus se inicia un nuevo ciclo

 La

raz del pelo viejo cae o es llevada hacia fuera del folculo pilosos y un nuevo pelo comienza a crecer en su lugar. El pelo del cuero cabelludo crece durante 2 a 6 aos y reposa 3 meses 85% del cabello se encuentra en perodo de crecimiento Pelo visible est muerto, las porciones de la raz dentro del cuero cabelludo permanecen vivas, hasta que es desplazada por uno nuevo

Crecimiento de la ua

Es por la transformacin de las clulas superficiales de la matriz en CLULAS UNGUEALES Vara de acuerdo a: estacin Momento del da Temperatura ambiental

Velocidad de crecimiento

Determinado por el ndice de mitosis en las clulas de la matriz Esta influenciada por factores: Edad Estado de salud Estado nutricional

 Promedio

de crecimiento en longitud de las uas de manos:

1mm por semana

uas

de los pies: es menor

FUNCIONES DE LAS UAS: Asir y manipular objetos pequeos Protege al extremo de los dedos de traumatismos Rascarnos distintas partes del cuerpo

Sntesis de vitamina D

Termorregulacin

Excrecin y absorcin

Almacenamiento de sangre

Sensibilidad cutnea

Proteccin

 Existen

dos formas por las cuales la piel cumple con esta funcin:

Cuando secreta sudor en la superficie Regulacin del flujo sanguneo en la dermis

En respuesta a las altas temperaturas ambientales o al calor producido por el ejercicio===aumenta la produccin de sudor y su evaporacin en la superficie de la piel,

Disminuye la temperatura corporal .

Vasos sanguneos de la dermis se dilatan :: ms sangre fluye por la dermis

Incrementa la perdida de calor

Temperatura baja

Produccin de sudor disminuye, esto ayuda a conservar el calor Se contraen los vasos sanguneos de la dermis Flujo sanguneo que atraviesa la piel se reduce Las prdida de calor se atena

 Dermis

posee una extensa red de vasos sanguneos, que transportan del 8 a 10% del total del flujo sanguneo de un adulto en reposo.

La queratina protege a los tejidos subyacentes de grmenes, abrasiones, calor y agentes qumicos Los queratinocitos estrechamente unidos resisten invasin de Microorganismos Lpidos liberados por los grnulos laminares: retardan la evaporacin del agua. El sebo oleoso de las glndulas sebceas evita la deshidratacin de la piel y pelos.

Contiene sustancias bactericidas que eliminan las las bacterias de la superficie.

Ph cido de la transpiracin retarda el crecimiento de algunas bacterias. La melanina protege contra los efectos dainos de la luz UV Las funciones protectoras de naturaleza biolgica corresponden a:
1. 2.

Clulas de Langerhans epidrmicas: ALERTAN DE LA PRESENCIA DE INVASORES Macrfagos drmicos: FAGOCITAN VIRUS Y BATCTERIAS

1.
2. 3.

4.
5.

Tacto : corpsculos de Meissner. Presin :corpsculos de Pacini Fro: corpsculos de Krause Trmicas: corpsculos de Ruffini Dolor: terminaciones libres intradrmicas.

Dolor: indicador de dao tisular

Tacto

Trmicas: calor y frio

Presin

Cosquilleo

Vibracin

 Excrecin:

eliminacin de sustancias de

organismos Absorcin : paso de sustancias del medio externo a las clulas.

A pesar de la impermeabilidad al agua del estrato crneo, alrededor de 400 ml de agua se evaporan diariamente.

Persona

sedentaria pierde:200 ml Persona fsica pierde mucho ms.

 El

sudor es un vehculo para la excrecin de pequeas cantidades de sales, dixido de carbono y dos molculas orgnicas que son el resultado del metabolismo de las protenas: amoniaco y urea. La absorcin de sustancias solubles en agua a travs de la piel es insignificante. Sustancias liposolubles atraviesan la piel

Vitaminas K, E, A, D Frmacos Oxigeno y dixido de carbono

Los sustancias txicas que pueden absorberse por piel son solventes orgnicos como:

acetona Tetracloruro de carbono materiales de limpieza Sales de metales pesados: plomo, mercurio y arsnico Principios toxico de hidra venenosa Roble venenoso

Esteroides tpicos (sobre piel) como la cortisona son liposolubles, se desplaza con facilidad hasta la regin papilar de la dermis, all ejerce sus propiedades antiinflamatorias, mediante inhibicin de histamina por mastocitos.

 Requiere

de activacin de precursor en la piel por los rayos UV del sol. Molcula activa se modifica por enzimas en el hgado y los riones Se produce finalmente CALCITRIOL

Forma ms activa de la vitamina D

CALCITRIOL

Hormona que participa en la absorcin del calcio de los alimentos en el tubo digestivo.

LESIONES

PRIMARIAS

1. Macula: Lesin plana circunscrita inconsistente por cambios en color de piel. 2. Ppula: Lesin elevada circunscrita de forma y tamao variable.
3. Placa: Elevacin en meseta relativamente extensa. 4. Ndulo: Lesin redondeada circunscrita profunda y palpable.

5. Tumor: Masa o ndulo grande producido por la multiplicacin celular. 6. Vescula: Lesin elevada circunscrita de contenido seroso o hemorrgico menor a 0.5cm de tamao. 7. Ampolla: Similar a una vescula pero mayor de 5cm.

8. Pstula: Lesin elevada circunscrita de contenido purulento de forma y tamao invariable.

LESIONES

SECUNDARIAS

9. Excoriacin: Excavacin superficial con perdida de epidermis por rascarse.

10. Fisura: Lesin de la piel en forma de surco, pequea y profunda, de color rojo.

11. Erosin: Perdida de epidermis, secundaria a la rotura de una vescula. 12. Fistula: Conexin anormal entre un rgano, un vaso o el intestino y otra estructura.

13. Ulcera: Lesin por perdida de dermis o epidermis, cncava, formando un crter de tamao variable. 14. Escama: Deposito seco formado por la acumulacin excesiva de estrato corneo.

15. Costra: Capa seca de sangre que se forma en la superficie de una herida al cicatrizarse
16. Escara: Costra seca resultante de una quemadura trmica o qumica.

17. Atrofia: Adelgazamiento de piel con perdida de vello.

18. Esclerosis: Endurecimiento y engrosamiento del tejido conectivo de la piel.

19. Cicatriz: Es consecuencia de la reparacin de una lesin por perdida de continuidad.

20. Liquenificacion: Engrosamiento de la piel, originado por el rascado continuo y prolongado.

 Antecedentes

de erupciones cutneas, alergias, pigmentaciones anormales e infecciones. Lesiones crnicas de cualquier clase. Cambios rpidos en nevos o lunares. Lesiones por hongos. Antecedentes de exposiciones excesivas al sol. Cambios en piel, uas, cabello y pelo.

Las caractersticas de las lesiones ms elementales (p.ej.: si son mculas, ronchas, ppulas, etc.). Cmo han evolucionado desde su aparicin. Su ubicacin en el cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son: (a) nicas o mltiples; (b) simtricas o asimtricas; (c) localizadas o generalizadas; (c) de distribucin centrpeta (tronco y abdomen) o centrfuga (de extremidades); (d) ubicacin preferente (p.ej.: zonas expuestas al sol); (e) su distribucin en el cuerpo (p.ej: siguiendo un dermtomo en el herpes zster).

 Si

las lesiones tiende a confluir. Los sntomas a los que se asocian (p.ej.: dolor, prurito, sensacin de quemazn). Las circunstancias en las que aparecen (p.ej.: con relacin a un determinada enfermedad o por uso de medicamentos). En ocasiones es necesario precisar si el paciente ha viajado, sus condiciones sociales, contacto con personas que tengan lesiones similares, contacto con animales, actividad laboral, etc.

 Dnde

trabaja y dnde vive, en la zona rural es ms probable que tenga contacto con animales. Qu contacto ha tenido con personas o animales como los perros y gatos con tia o con conejos?. Si tiene hbitos higinicos deficientes. S ha tenido relacin con piscinas o baos pblicos

le han diagnosticado diabetes, si est controlada o ha tenido recientemente algn episodio de cetoacidosis. Si toma algn medicamento que deprima la inmunidad. Padece algn tipo de inmunodeficiencia. Tiene algn tipo de alergia conocida, por ejemplo dermatitis atpica.