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Andra Cristina Lany Costa

Asuncin 2011

Criptococose
Tambm conhecida por Torulose,

Blastomicose Europeia ou Doena de BusseBuschke. Causada pelo fungo Cryptococcus neoformans. As manifestaes mais comuns so pneumonia e a meningite. uma infeco oportunista, principalmente nos portadores de HIV.

C. neoformans - Sistematica
Reino: Fungi
Filo: Basidiomycota Classe: Tremellomycetes Ordem: Tremellales Famlia: Tremellaceae

Gnero: Cryptococcus
Espcie: C. neoformans

Cryptococcus neoformans
Variedades
C. neoformans v. neoformans, sorotipo D e AD C. neoformans v. grubii, sorotipo A

Havia uma terceira variedade, C.

neoformans v. gattii, mas hoje est sendo considerada uma espcie distinta.
Cryptococcus gattii, sorotipo B e C

Cryptococcus
C. neoformans var. neoformans associado a

imunossupresso. Tende a disseminar pelo organismo. Alta mortalidade C. neoformans var. grubii associada aos portadores da SIDA. Cryptococcus gattii Sem fatores predisponentes para infeco. Baixa mortalidade

Cryptococcus neoformans
Dimrficos De acordo com as condies a

qual so submetidos pode apresentar-se com a forma de levedura ou filamentosa.


Geralmente encontrado na forma de levedura Reproduzindo-se por gemulao

C. neoformans Epidemiologia
So cosmopolitas, acometendo mamferos

domsticos, animais silvestres e o homem.


Infeco pela inalao de esporos.

So frequentemente encontrados em solos

contaminados com excrementos de aves.


Estima-se que haver um caso de meniginte

(criptococotca) em cada um milho de pessoas por ano.

Cryptococcus neoformans
Quando na forma de levedura apresenta

uma cpsula composta principalmente por polissacardeos.

Assintomtica

Criptococose Manifestaes Clnicas

Acometimento pulmonar sem sintomas clnicos

Pulmonar - Indivduos predisponentes - Principais sintomas: tosse, expectorao, dor torcica e febre - Pode mimetizar a tuberculose - Geralmente o diagnstico pulmonar secundrio a uma investigao clnica do SNC

Criptococose Manifestaes Clnicas


Neurocriptococose
SNC- ambiente favorvel ao seu crescimento
Sintomas: cefalia, nuseas, vertigens, perda de

memria, rigidez na nuca, fotofobia, meningite e febre. Lquor: claro, com albumina elevada, glicose baixa e linfocitose de 200 a 800 clulas/ml

Criptococose Manifestaes Clnicas


Disseminada
No comum

MAS EM AIDTICOS ... Disseminao sangunea, fgado, rins, bao, prstata, leses cutneas e nos ossos.

Prstata um nicho para o C. neoformans. Importante para a recidiva da infeco.


Staib & Seibold (1990)

Criptococose - Diagnstico
Material clnico; lquor, escarro e biopsia.

Exame direto lquor com tinta nanquim


Histopatolgico: PAS, HE, Gomori e

Mucicarmim Cultura: Agar Sabouraud 30 ou 37 graus

Criptococose - Tratamento
Anfotericina B 4 a 6 semanas Fluconazol 9 semanas

Itraconazol 5 semanas

Relato de Caso
Portadora da AIDS, tratada com esquema

trplice para tuberculose miliar. Durante a evoluo clnica a paciente apresentou comprometimento da plpebra e conjuntiva. A hiptese inicial foi de tuberculose ocular com comprometimento conjuntival e plpebral.

Relato de Caso
A bipsia da leso mostrou presena do

Criptococcus neoformans. Aps o incio do tratamento especfico com anfotericina B, a paciente apresentou melhora das leses cutneas.

Figura 1 - Edema de tero lateral da plpebra superior direita acompanhado de lcera com bordos elevados, recoberto por material serohemtico, e ppulas na face

Figura 2 - Perda de clios em borda lateral da plpebra superior direita, e tumorao envolvendo a mesma regio com comprometimento da conjuntiva tarsal

Criptococose - Controle
Controle dos

pombos.
Umidificar os locais

onde h acmulos de fezes.

Evita que o fungo se disperse por aerosol.

Criptococose - Controle
Lei municipal 10767/2009 Probe a criao,

manuteno e alimentao de pombos domsticos em vias, praas, prdios e locais de acesso pblico na zona urbana do municpio de Porto Alegre e estabelece penalidades para o seu descumprimento. No h necessidade de isolamento dos doentes.

Referncia Bibliogrfica
CRIPTOCOCOSE. Disponvel em: < http://pt.wikipedia.org/wiki/Criptococose > Acesso em 10 jan 2011. FRIGERI, Marcelo Fonseca et al. Criptococose cerebral relato do caso e reviso bibliogrfica. Revista Cientifica AMECS. Caxias do Sul, 1 out 2001. Disponvel em: <http://www.amecs.com.br/arquivos/revista/vol10_n1/rel_caso_1.pdf> Acesso 10 jan 2001. SOUZA, Murilo Barreto et al. Criptococose palpebral: relato de caso. In: V Congresso de Oftalmologia da USP, 07,2006, So Paulo SP. Anais... So Paulo: Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia, 2006. Disponvel em <http://www.scielo.br/pdf/abo/v69n2/29077.pdf> Acesso em 10 Jan. 2011.