RESPIRACIN

SUMINISTRAR O2

TEJIDOS

ELIMINAR CO2

VENTILACIN PULMONAR DIVISIN DIFUSIN DE OXGENO Y CO2 FUNCIONAL ENTRE ALVEOLOS Y SANGRE TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE Y LIQUIDOS CORPORALES REGULACIN DE LA VENTILACIN

VENTILACIN PULMONAR
FLUJO DE AIRE ENTRE LA ATMSFERA Y LOS ALVELOS

MECNICA DE LA VENTILACIN PULMONAR.

EXPANSIN Y CONTRACCIN DE LOS PULMONES

1.

MOVIMIENTO DE ASCENSO Y DESCENSO DEL DIAFRAGMA

2. MOVIMIENTO DE ASCENSO Y DESCENSO DE LA CAJA TORAXICA

Propio de la respiracin normal y tranquila. Inspiracin el diafragma se contraetira abajo los pulmones. Espiracin el diafragma se relaja retroceso elstico de pulmones, caja torxica y estructuras abdominales. Espiracin enrgica se relaja el diafragma y se contraen los msculos abdominales.

MOVIMIENT O DE ASCENSO Y DESCENSO DEL DIAFRAGM A

Aumenta o disminuye el dimetro anteroposterior de la caja torcica. Espiracinse dirigen: esternn hacia atrs, costillas abajo ( msculos rectos abdominales, intercostales internos tiran abajo el diafragma) Inspiracinmsculos intercostales externos (eleva la caja torcica), esternocleidomastoideo (lleva el esternn arriba), serratos anteriores (levantan las costillas), escalenos (levantan las dos primeras costillas).

MOVIMIEN TO DE ASCENSO Y DESCENS O DE LAS COSTILLA S

. Los dos movimientos de la respiracin: inspiracin y espiracin.

MOVIMIENTO DEL AIRE DENTRO Y FUERA DE LOS PULMONES Y LAS PRESIONES QUE LOS PROVOCAN.

PRESIN PLEURAL -5cm de agua PRESIN ALVEOLAR 0 cm de agua PRESIN TRANSPULMONAR diferencia entre las dos

PULMN

Estructura elstica. Sujeto por el hilio al mediastino. Rodeado y lubricado por lquido pleural (su exceso drena a los lnfticos).

ABREVIATURAS Y SMBOLOS DE LA FUNCIN PULMONAR.

Vc RF VER VR CI VIR CPT CV Rvf D Vd VA VI VE VA VO2 VCO2 VCO Volumencorriente Capacidadresidualfuncional Volumenespiratoriodereserva Volumenresidual Capacidadinspiratoria Volumeninspiratoriodereserva Capacidadpulmonartotal Capacidadvital Resistenciadelavarespiratoria Distensibilida Volumendegasenelespaciomuerto Volumendegasalveolar Volumeninspiradodeventilacinporminuto. Volumenespiradodeventilacinporminuto. Volumendeventilacinalveolarporminuto. Tasadecaptacindeoxgenoporminuto. Cantidaddedixidodecarbonoeliminadapor minuto Tasadecaptacindemonxidodecarbonopor min. DLO2 DLCO PB Pavl Ppl PO2 PCO2 PN2 PaO2 PaCO2 PAO2 PACO2 PAH2O R Q QS CaO2 CVO2 SO2 SaO2 Capacidadpulmonardedifusindeoxgeno Capacidadpulmonardedifusindemonxidode carbono Presinatmosfrica(baromtrica) Presinalveolar Presinpleural Presinparcialdeoxgeno Presinparcialdedixidodecarbono Presinparcialdenitrgeno Presinparcialdeoxgenoensangrearterial Presinparcialdedixidodecarbonosangrearterial Presinparcialdeoxgenoenelgasalveolar Presinparcialdedixidodecarbonoenelgas alveolar Presinparcialdeaguaenelgasalveolar Cocienterespiratorio Gastocardaco Flujodecortocircuito(shunt) Concentracindeoxgenoensangrearterial Concentracindeoxgenoensangrevenosa mezclada Porcentajedesaturacindeoxgenodela hemoglobina Porcentajedesaturacindelahemoglobinacon oxgenoensangrearterial

PRESIN PLEURAL

Presin del lquido en el espacio interpleural. Valor negativo por succin del sistema linftico. -5 cm de H2O mantiene los pulmones distendidos (inicio de la inspiracin). -7,5 cm de H2O por mayor expansin pulmonar (durante la inspiracin).

Presin en el interior de los alveolos. Igual a la P at. = 0 cm de H2O (sin movimiento de aire. Inspiracin2 segundos
P=-1cm de H2O mueve 0.5 l de aire al interior de los pulmones.

PRESIN ALVEOLAR

Espiracin2-3 segundos
P=+1cm de H2O elimina 0.5 l de aire de los pulmones.

PRESIN TRANSPULMONAR

Diferencia entre la presin pleural y la presin alveolar. Medida de las fuerzas elsticas de los pulmones.

DISTENSIBILIDAD PULMONAR

Grado de expansin pulmonar por unidad de incremento de la presin transpulmonar. 200 ml/cm de presin de H20 en el adulto, los pulmones solos. Del sistema combinado 110 ml/cm

DIAGRAMA de la distensibilidad pulmonar

1. 2.

1. 2.

Comprende: Curva de distensibilidad inspiratoria. Curva de distensibilidad espiratoria. Determinado por las FUERZAS ELSTICAS de: Tejido pulmonar Tensin superficial del lquido que reviste a los alvolos y espacios areos pulmonares.

1. Fuerzas elsticas del tejido pulmonar.

Accin de las fibras colgenas y elsticas del parnquima. Inspiracindistensin y enderezamiento de las fibrasfuerza de resorte. Espiracincontraccin y acodamiento de las fibras.

2. Fuerza s elstica s por la tensin superfi cial

Representan 2/3 de la elasticidad pulmonar. Genera una interfase entre el lquido y el aire. Vara frente a la presencia o no del Agente Tensoactivo.

Tensin superficial

Atraccin de las molculas de agua. Es la causa de la salida de aire de los alveolos y a la vez genera la fuerza que lleva al colapso pulmonar. Genera la Fuerza Elstica de Tensin Superficial.

Agente tensoactivo

Secretado por las clulas alveolares de tipo II. A partir del 6to-7mo mes de gestacin. Compuesto por : dipalmitoilfosfatidilcolina, apoprotenas, iones Ca. Reduce la tensin superficial y el colapso pulmonar.

Presin de colapso de alvolos ocluidos causada por la Tensin Superficial

Se presenta en vas respiratorias bloqueadas. Presin positiva generada por la Tensin superficial. P= 2 x T. Superficial radio

Efecto del tamao de los alvolos sobre la presin de colapso

A menor tamao del alvolo mayor la presin de colapso. Importancia especial en prematuros con bajo nivel de agente tensoactivo, debido a que tienden al colapso. Produce el Sndrome de Dificultad Respiratoria del RN (mortal si no se trata)

INESTABILI DAD ALVOLAR

Fenmeno originado por la presencia de alveolos de diferente tamao. Se caracteriza por el colapso de los de menor tamao y aumento de los ms grandes. En un pulmn normal no se produce por accin de:
1.

2.

3.

INTERDEPENDENCIAfenmeno que no permite la coexistencia de alvolos de diferente tamao. AGENTE TENSOACTIVO que disminuye la tensin superficial. TEJIDO FIBROSO acta como fijador delimitando el tamao alveolar.

TRABAJO RESPIRATORIO

En la respiracin tranquila se considera un trabajo la inspiracin. Consume entre 3-5% de energa. Se divide en 3 fases:
1.

2.

3.

Trabajo de distensibilidad o elsticoexpande pulmones venciendo las fuerzas elsticas de pulmones y trax. Trabajo de resistencia tisularvence la viscocidad de los tejidos. Trabajo de resistencia de las vas respiratoriasvence resistencia de la va respiratoria en el paso del aire a los pulmones.

0.50

Trabajode distensibilidad
Tr ab ajo d Tr tis ere ab ul sis las ajo a r te de vi nc as re ia re sis sp te ira nc tor ia ias de
-2 0.25

VARIACINDEVOLUMENPULMONAR(litros)
0 -1

VARIACINDELAPRESINPLEURAL(cmH2O)

REPRESENTACINGRFICADELOSTRESTIPOSDETRABAJO REALIZADODURANTELAINSPIRACIN: 1)TRABAJODEDISTENSIBILIDAD;2)TRABAJODERESISTENCIA TISULAR;3)TRABAJODERESISTENCIADELASVIAS RESPIRATORIAS

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES ESPIROMETRA Mide el movimiento del aire que entra y sale de los
pulmones.

VOLMENES
CORRIENTE DE RESERVA INSPIRATORIO DE RESERVA ESPIRATORIO RESIDUAL

CAPACIDADES INSPIRATORIA RESIDUAL FUNCIONAL VITAL PULMONAR TOTAL

Espiracin profunda 3000 ml

Volumen de reserva inspiratoria

Volumen corriente

500 ml 1100 ml
Volumen de reserva espiratoria

Respiracinnormal 1200 ml
Volumen residual

Inspiracinprofunda

Todos los volmenes y capacidades pulmonares son menores entre 20% y 25% en las mujeres y son mayores en las personas atlticas.

CORRIENTE Aire inspirado o espirado en una respiracin normal 500 ml

RESERVA RESPIRATORIA Cantidad adicional que se puede inspirar sobre el V. corriente 3000 ml

RESERVA ESPIRATORIA Cantidad de aire que se puede espirar despus de haber espirado forzadamente. 1100 ml

RESIDUAL Aire que permanece en los pulmones despus de una espiracin forzada 1200 ml

INSPIRATORIA Cantidad mxima que puede respirar una persona Vc.+ Vri. 3000 ml

RESIDUAL FUNCIONAL Cantidad de aire que queda tras una espiracin normal. Vre.+ Vr. 2300 ml

VITAL Mxima cantidad de aire que puede expulsar una persona tras una inspiracin mxima.. Vri+Vc.+ Vre. 4600 ml

PULMONAR TOTAL Volmen mximo de ecpansin pulmonar. Cv.+ Vr. 5800 ml

VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO

Cantidad de aire nuevo que ingresa en la vas respiratorias por minuto. Volumen corriente x frecuencia respiratoria. 500 ml * 12 = 6000 ml

Ventilacin Alveolar

Renovacin del aire en los alvolos, sacos alveolares conductos alveolares y bronquiolos respiratorios. En la respiracin tranquila el aire llega a los alvolos por difusin.

Aire de espacio muerto

Anatmico Aire que no llega a la zona de intercambio gaseoso. 150 ml y aumenta con la edad. Llega solo a las fosas nasales, faringe y trquea

Fisiolgico Alvolos poco o nada fucionales 1 a 2 litros

TASA DE VENTILACION ALVEOLAR

Volumen total de aire que ingresa en los alvolos por minuto Corresponde a la frecuencia respiratoria x cantidad de aire nuevo que llega a los alvolos en cada respiracin. VA = 12 x (500-150) = 4200ml/min

TRAQUEA
VIA respiratoria de la 1ra generacin. Presenta anillos cartilaginosos que evitan su colapso.

BRONQUIOLOS BRONQUIOS
VIAS respiratorias de la 2da generacin Cierto grado de rigidez por anillos cartilaginoso y m. liso Ofrecen resistencia al flujo areo por su menor nmero

Dimetro de 1.5 mm No se colapsan por accion de la P transpulmonar Constituidos por m. liso. Ofrecen resistencia al flujo areo en condiciones patolgicos por su < tamao y fcil constriccin muscular. Sufren dilatacin por accin simptica epinefrina) Constriccin por: el sistema parasimptico (acetilcolina)estimulado por : gases nocivos, polvo, humo de cigarrillo, infecciones. Histamina y la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia (leucotrieno C4) en respuesta a reacciones alrgicas

Revestimiento mucoso de las vas respiratorias y accin ciliar

Las vas respiratorias desde las fosas nasales hasta los bronquiolos terminales presentan moco y cilios en su superficie.
LOS CILIOS N200porclula Movimientoconstante1020vecesporsegundo Direccin hacia abajo en las fosas nasales y arriba enlospulmones Causanelflujodemocoa 1cm/min.

EL MOCO Secretado por clulas caliciformes y glndulas submucosas Humedece las vas y protege a los alvolos de partculasextraas Este es deglutido expulsadoporlatos o

Reflejo de la tos

Desencadenantes: Exceso de sustancias extraas en Trquea y bronquios Estmulos qumicos en bronquiolos y alvolos Suceso: El impulso viaja a travs del X par craneal llega al bulbo Se inspira 2,5 l de aire La epiglotis y las cuerdas vocales se cierra

Reflejo del estornudo

Generado por irritacin de las vias respiratorias nasales. El impulso viaja por el nervio X hacia el bulbo. La vula desciende dejando pasar mucho aire por la nariz y elimando de esta forma las partculas extraas.

FUNCIONES RESPIRATORIAS DE LAS FOSAS NASALES

ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE:
SE CALIENTA SE HUMEDECE SE FILTRA por Precipitacin turbulenta (el aire golpea con los relieves obstructivos dejando atrapadas en el moco a las partculas)

Tamao de las partcula s atrapada s en las vas respirato rias

No ingresan con tamaos > a 6 . 1-5 .se depositan en los bronquiolos por gravedad. 0.5 . Permanecen suspendidas en el aire alveolar y son expulsadas por la espiracin. >1 se difunden y se adhieren al lquido alveolar Son eliminadas por los macrfagos alveolares. Su exceso genera tejido fibroso y debilidad permanente.

VOCALIZACIN

En el habla intervienen: APARATO RESPIRATORIO CORTEZA CEREBRAL

CONTROL DEL HABLA CONTROL RESPIRATORIO

ESTRUCTURAS DE ARTICULACIN Y RESONANCIA DE LA BOCA Y CAVIDADES NASALES EL HABLA SE COMPONE DE 2 FUNCIONES MECNICAS
1. 2.

FONACIN ARTICULACIN Y RESONANCIA

FONACIN
las paredes laterales al centro de la glotis)

rgano: Laringe vibrador de las cuerdas vocales.(hacen relieve de ACCIN:

Respiracin normallas cuerdas estan muy abiertas permite fcil paso del aire. Cuerdas se acercan Vibran con el paso del aire Se tensionan por rotacin :hacia delante del cartlago TIROIDES, hacia atrs el cartlago ARITENOIDES. Por contracciones musculares modifican : masa y forma delgadas (tonos altos romos (tonos bajos) Rotacin de los cartlagosadentro o afuera uniendo o separando sus bases se obtiene una nueva configuracin de las cuerdas vocales necesarias para una correcta fonacin

Visin endoscpica y esquema laringe. Esposibleobservarambascuerdasvocalesylosdistintosplieguesmucososenrelacinalasestructuras cartilaginosas.

LARING E

A. Cuerdas vocales durante la respiracin. B. Durante la emisin de una consonante sorda. C. En vibracin

Cuerdas vocales. Visin esquemtica y endoscpica, en abduccin y aduccin.

ARTICULACIN
Los tres rganos principales de la articulacin son: Labios Lengua Paladar blando

RESONANCIA
Las estructuras de resonancia son: Boca Fosas nasales Senos paranasales Faringe Cavidad torcica

Partes de las cavidades supraglticas: 1. Labios. 2. Dientes. 3. Alvolos. 4. Paladar duro. 5. Lengua. 6. Uvula. 7. Velo del paladar.