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Secretara de Salud Programa Ampliado de Inmunizaciones

Conceptos y principios generales de inmunizacin

Siguatepeque 27 de junio al 01 de julio de 2011

Contenido
Conceptos bsicos Principios generales de inmunizacin

Conceptos bsicos
Antgeno Anticuerpo
Sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune, especficamente de anticuerpos. Molcula proteica producida por el sistema inmune como defensa contra un antgeno (sustancia extraa, virus o bacteria) con el objetivo de su eliminacin. Tambin llamado inmunoglobulina.

Conceptos bsicos
Inmunidad
Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o clulas que poseen una accin especfica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa.

Inmunidad de grupo

Resistencia de un grupo de poblacin, a la diseminacin de un agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporcin de individuos del grupo. Este concepto tambin se reconoce como inmunidad de rebao.

+ + +

Neumococo conjugado: Inmunidad de grupo

Conceptos bsicos
Inmunidad humoral activa Puede adquirirse por mecanismos naturales como consecuencia de una infeccin, con manifestaciones clnicas o sin ellas, o en forma artificial por inoculacin del propio agente muerto, modificado o en forma variante, o de fracciones o productos de tal agente. Suele durar aos.
Enfermedad Sarampin

Vacuna

Conceptos bsicos
Inmunidad pasiva Se adquiere naturalmente por transmisin transplacentaria desde la madre o artificialmente por inoculacin de anticuerpos protectores especficos (provenientes de animales inmunizados o suero hiperinmunitario de convaleciente, o seroglobulina inmune humana). Es de breve duracin (de das a meses).

Transplacentaria

Antitoxina

Conceptos bsicos
Inmunizacin
Vacunacin
Accin de conferir inmunidad mediante administracin de antgenos (inmunizacin activa) o mediante la administracin de anticuerpos especficos (inmunizacin pasiva).
Es el acto de administrar cualquier vacuna, independientemente de que el receptor quede adecuadamente inmunizado.

Conceptos bsicos
Inmunobiolgico
Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.

Conceptos bsicos
Inmunoglobulina (Ig) Solucin estril de anticuerpos humanos

Inmunoglobulina humana contra la Hepatitis B

Conceptos bsicos
Diluyente Solucin necesaria para la reconstitucin de las vacunas deshidratadas (liofilizados). Adyuvantes compuestos de aluminio o alumbre o de calcio entre otros, usados para incrementar la respuesta inmune a las vacunas.

Conceptos bsicos
Vacuna Es una suspensin de microorganismos vivos, muertos o inactivados fracciones de los mismos o partculas proteicas, polisacridos o cidos nucleicos de patgenos que al ser administradas se distribuyen en el sistema inmunolgico e inducen una respuesta inmune especfica que inactivan, destruyen o suprimen al patgeno previniendo la enfermedad contra la que est dirigida.

Vacunas _____atenuadas ______ vivas _________ Derivadas directamente del agente ______ ___ enfermedad, ________ ____________ ___ que causa la _____ __ virus o bacteria. Estos virus o bacterias son atenuados es decir __________ _____ _ ________ ____ _____ _ _________ ___ debilitados __ el laboratorio generalmente por cultivos _________ en _____ ___________ __ __ ___________ repetidos. ____________ ___ ________ _________

Conceptos bsicos
Vacunas inactivas o muertas Producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo, luego se inactivan con calor o con productos qumicos (generalmente formalina), en el caso de vacunas inactivas que derivan de una fraccin el organismo es tratado para purificar solamente ese componente. Estas vacunas no son vivas por lo tanto NO pueden replicar, tampoco pueden causar enfermedad ni an en personas inmunocomprometidas.

Principios generales de inmunizacin


Factores que intervienen en la respuesta inmunitaria a los inmunobiolgicos La presencia o la ausencia de anticuerpos maternos. La naturaleza y la dosis del antgeno administrado. El modo de administracin del inmunobiolgico. La utilizacin o no de un adyuvante. Edad de administracin de las vacunas

Principios generales de inmunizacin


Si se interrumpe el esquema de vacunacin con una vacuna, independiente del intervalo de tiempo transcurrido despus de la ltima dsis, debe continuarse el esquema y NO REINICIAR Como regla general no hay contraindicaciones para la administracin simultnea de cualquier vacuna (vivas e inactivadas) No deben administrarse de manera simultanea vacunas vivas e inmunoglobulina y otros productos sanguneos, debe esperarse de preferencia tres meses

Principios generales de inmunizacin


Pueden aplicarse simultneamente vacunas conjugadas con la misma protena transportadora

Las vacunas vivas atenuadas (BCG, SRP, SR, etc.) producen inmunidad de larga duracin con una sola dosis. A excepcin de Sabin. Las vacunas inactivadas (DPT, Td, Hib, Hepatitis B, Neumococo etc.) requieren dosis mltiples y pueden requerir refuerzos peridicos para mantener la inmunidad.

Principios generales de inmunizacin


Las vacunas inactivadas, la primera dosis usualmente no provee proteccin; la respuesta inmunitaria se desarrolla con una segunda o tercera dosis. Los ttulos de anticuerpos de las vacunas inactivadas pueden disminuir por debajo de los niveles de proteccin en pocos aos, por lo que se requiere de refuerzos para mantener los ttulos de anticuerpos. No todas las vacunas requieren refuerzos a travs de la vida, ejemplo la vacuna HepB.

Principios generales de inmunizacin


Como regla general si no se dispone de registro del estado vacunal de un paciente debe ser considerado como susceptibles e iniciarle el esquema de vacunacin de acuerdo a la edad No hay evidencias actuales que una enfermedad aguda reduce la eficacia de la vacuna o incrementa los eventos adversos

Principios generales de inmunizacin


En general toda persona con una enfermedad aguda moderada o seria, debe ser vacunada hasta que haya mejorado

Enfermedades comunes leves, tales como infecciones respiratorias altas, otitis media, resfriado comn y diarrea no son contraindicaciones para la vacunacin.

Principios generales de inmunizacin


Contraindicacin Condicin de la persona que le aumenta el riesgo de una reaccin adversa. Si la vacuna es administrada en presencia de esta condicin, resultan serias reacciones adversas. La mayora de las contraindicaciones son temporales y la vacuna debe ser administrada despus. En general, las vacunas nunca deben administrarse cuando la condicin est presente.

Precaucin Es similar a una contraindicacin. Es una condicin en que incrementa el riesgo de reaccin adversa o que pueda comprometer la capacidad de la vacuna de producir inmunidad. Siempre deber considerarse el riesgo-beneficio.

Principios generales de inmunizacin


Contraindicaciones permanentes
Contraindicaciones temporales

Alergia severa a componentes de las vacunas o a dosis previa Encefalopata dentro de los siete das posterior a la vacunacin con DPT

Embarazo

Inmunosupresin

Falsas contraindicaciones
Enfermedades agudas y leves con o sin fiebre < 38 oC, infecciones respiratorias altas, (resfro comn, otitis media) y diarrea.
Tratamiento con antibiticos o bajas dosis de corticosteroides (<14 das) o tratamiento local (tpico o inhalatorio) de esteroides. Exposicin reciente a una enfermedad o en fase de convalecencia. Nios que estn recibiendo lactancia materna; la lactancia no interfiere con la vacunacin.

Nios de madres que estn embarazadas y/o personas que conviven con ellos que estn embarazadas.
Recin nacidos prematuros a excepcin de BCG.

Antecedentes de alergia no especficas, alergias a antibiticos no incluidos en las vacunas, alergias no severas al huevo.
Alergia no anafilctica a los componentes de la vacuna.

Falsas contraindicaciones

Historia de los familiares del nio de presentar eventos adversos no relacionados a inmunosupresin, despus de la vacunacin, ejemplo: alergia a la penicilina, asma y convulsiones.
Antecedentes personales y familiares de convulsiones (para DPT y SRP). Historia familiar del sndrome de muerte infantil sbita (para la vacuna DPT). Desnutricin.
WHO. Immunization in practice:a practical resource guide for Health workers, 2004, Module 2: The vaccines

Falsas contraindicaciones
Enfermedades crnicas Infecciones localizadas de la piel Historia de ictericia al nacimiento Enfermedades neurolgicas no evolutivas (Parlisis cerebral, Sndrome de Down, etc.) Necesidad de una prueba de PPD Vacunaciones mltiples.
WHO. Immunization in practice:a practical resource guide for Health workers, 2004, Module 2: The vaccines

Reacciones adversas
Concepto: una reaccin adversa es un efecto directo causado por una vacuna, que es extraa al propsito primario de producir inmunidad; llamado tambin efecto adverso. Clasificacin: Reacciones locales Reacciones sistemas Reacciones alrgicas

GRACIAS