ASMA

Lisbeth Iquiapaza M.

DEFINICIN:

Desorden inflamatorio crnico en vas areas. En individuos susceptibles esta inflamacin causa episodios

recurrentes de sibilancia, disnea, opresin torcica y tos, particularmente en la noche o madrugada.

Estos episodios estn asociados a una obstruccin variable al

flujo areo, la cual suele ser reversible en forma espontanea o por el tratamiento.

Epidemiologia:
PERU: Mayor prevalencia :

AFECTA HASTA 15 A 17 % DE ALGUNAS DE LAS POBLACIONES. TASAS + PREVALENCIA EN AUSTRALIA Y NUEVA ZELANDA; EN EUA, LA PREVALENCIA EST ENTRE 3 Y 5 % SE PRESENTA + INFANCIA ( NIOS )

Lima, Chimbote, Chiclayo, Ica y Piura.

6 de cada 100 >18 aos sufre de asma bronquial

como consecuencia de la humedad ambiental y/o contaminacin del medio ambiente, inform Fundacin Peruana para el Asma Bronquial (FPAB).

Villa Mara, Chorrillos, Barranco, Miraflores y San Juan de Lurigancho, registran mayor nmero de casos de asma bronquial
enfermedad que anualmente aumenta en un seis por ciento y que provoca la muerte de ms de 180 mil personas en el planeta.

En el mundo hay ms de 15 millones de personas con esta

FACTORES DE RIESGO Y ELEMENTOS DESENCADENANTES DEL ASMA:

Endgenos
Predisposicin Gentica Atopia Hipersensibilidad de las vas

Ambientales Alrgenos en espacios

techados,en espacios abiertos

Sensibilizantes Ocupacionales Tabaquismo pasivo Infeccin de las vas

respiratorias
Gnero

respiratorias
o

Elementos desencadenantes:

-Alrgenos -Infecciones por virus en la va area alta -Ejercicio e hiperventilacin -Aire frio

-Dixido de azufre -Frmacos (bloqueadores beta, ASS) -Estrs -Irritantes(aerosoles domsticos y humos de pintura)

LA OMS propone una clasificacin para el asma de acuerdo a la severidad de la sintomatologa

CLASIFICACIN

El asma puede clasificarse dentro de dos grandes grupos dependiendo su origen:

Asma no atpica

Asma atpica

TIPOS DE ASMA

Asma atpica o extrnseca Asma no atpica o intrnseca Asma inducida por frmacos Asma laboral

ASMA ATPICA O EXTRNSECA

Es estacional
estmulo alrgico evidente Inicio , infancia o adolescencia antecedentes familiares de enfermedades alrgicas

incidencia es doble en el hombre que en la mujer

incluye a aquellos pacientes en los que puede demostrarse una

reaccin Ag-Ac mediada por IgE como desencadenante del proceso.

 Sistema inmune disparador del proceso de la

transformacin de los tejidos orgnicos de la mucosa bronquial y constituye ms del 50% de los casos de asma su predominio nocturno junto a una hiperactividad de las vas areas frente a la exposicin a antgenos comunes inhalados del medio ambiente.:

A. NO ATPICA O INTRNSECA
De causa desconocida: los pacientes no presentan antecedentes personales ni familiares

de alergia;
Se relaciona con alteraciones funcionales de la mucosa

bronquial.
No es posible detectar un antgeno concreto como causa

precipitante.
Suele comenzar en la vida adulta por igual , en muchos casos se

asocia con plipos nasales, sinusitis maxilar, y/o sensibilidad al ASS y AINEs y presenta un cuadro intenso y persistente .

ASMA INDUCIDA POR FRMACOS:

Por ejemplo : El asma sensible a la aspirina, poco frecuente, presente en pacientes

con rinitis recurrente y plipos nasales.

Aspirina pacientes asmticos bloqueo de la va de la ciclooxigenasa

del metabolismo del acido araquidnico , sin afectar a la va de la lipooxigenasa, con lo que equilibra la elaboracin de leucotrienos broncoconstrictores.

ASMA LABORAL:
Estimulada por humos, polvos orgnicos y

qumicos (madera, algodn, platino), gases ( tolueno) y otras sustancias qumicas ( formaldehido, penicilinas).
Los mecanismos varan de acuerdo con el

estmulo, e incluyen reacciones tipo I, liberacin directa de sustancias bronco constrictoras y respuesta de hipersensibilidad de origen desconocido.

Gracias.

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO - ASMA BRONQUIAL

Historia clnica Exploracin fsica Radiografa de trax
Prueba de funcin pulmonar
Orientan hacia un Dx de asma

HISTORIA CLNICA

EXPLORACIN FSICA
Los datos que orientan sobre la probabilidad de

padecer asma, incluyen:

Hiperexpansin del trax

Auscultacin de sibilancias o espiracin alargada Examen ocular y de vas altas: ojeras, doble pliegue parpebral, aspecto conjuntival, etc. Secrecin nasal, aspecto de la membrana timpnica (otitis serosa), etc.

RADIOGRAFA DE TRAX
Es un examen importante en todo paciente con

sospecha de asma, sobre todo en lactantes, en quienes el diagnstico diferencial es muy amplio. En perodos asintomticos, la radiografa es generalmente normal y slo durante la crisis aguda puede haber alteraciones.

ESPIROMETRA
Las principales mediciones que se pueden realizar con un

espirmetro son las siguientes:

Capacidad vital forzada (FVC): Es el mx. aire que puede ser espirado de forma forzada tras una inspiracin mxima. Volumen espiratorio mximo en el primer segundo (FEV1): Es el volumen espirado en el primer segundo desde que comienza la espiracin. forzada que se espira en el primer segundo.
Est disminuido en los procesos obstructivos.

Cociente FEV1 /FVC: Porcentaje de la capacidad vital

BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA: Enfermedades del aparato respiratorio Farreras. Medicina

Interna
. Sthephen J. McPhee, William Gannong /Fisiopatologa medica:

una introduccin a la medicina clnica. Capitulo 9.

 En la siguiente imagen se muestra la radiografa de un paciente

asmtico, que no tiene alteraciones muy notables; hay cierto aumento de la transparencia, costillas un poco ms horizontales que lo habitual, aumento del espacio retrosternal y diafragma algo aplanado, lo que indica que tiene menor contractilidad