PARADA CARDIOPULMONAR E RESSUSCITAO CARDIORESPIRATRIA

PARADA CARDIOPULMONAR
Ocasio infeliz que permitiu que o paciente passasse pelos estgios mensurveis de sofrimento respiratrio, devido negligncia, mau julgamento, ou terapia

PARADA CARDIOPULMONAR
Entre 60% a 95% das crianas que apresentam PCR no sobrevivem ou tm leso cerebral grave.

Condies associadas a risco iminente de PCR

FR > 60bpm FC > 180 ou < 80 Arritmias Sofrimento respiratrio Pulso filiforme Palidez, pele moteada Hemorragia, equimose

Trauma Queimadura Cianose Incapacidade de reconhecer os pais Nvel de conscincia diminudo Convulso Febre com petquias

AVALIAO CARDIOPULMONAR RPIDA

VIAS AREAS PERMEVEIS SUSTENTVEIS NO SUSTENTVEIS
A

AVALIAO CARDIOPULMONAR RPIDA

BOA RESPIRAO EXPANSO TORCICA TRABALHO RESPIRATRIO FREQUNCIA RESPIRATRIA AVALIAO DOS RUDOS RESPIRATRIOS
B

AVALIAO CARDIOPULMONAR RPIDA

CIRCULAO FREQUNCIA CARDACA PULSOS PERIFRICOS E CENTRAIS TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR
C

AVALIAO CARDIOPULMONAR RPIDA

DISFUNO RESPOSTA

A ESTMULOS TNUS MUSCULAR RESPOSTA PUPILAR

AVALIAO CARDIOPULMONAR RPIDA

MONITORIZAO CARDIOPULMONAR

RESSUSCITAO CARDIORESPIRAT RIA

VIAS AREAS

VIAS AREAS
Manobra

de inclinao da cabea e elevao do queixo Trao da mandbula Manobra de trao lnguamandbula Aspirar vias areas

VIAS AREAS

VIAS AREAS

VIAS AREAS

VIAS AREAS

INTUBAO ENDOTRAQUEAL

VIAS AREAS

Indicaes:
Controle inadequado da ventilao pelo SNC Obstruo de vias areas Perda dos reflexos de proteo das vias areas Excessivo trabalho respiratrio Necessidade de pico de presso inspiratria para manter trocas alveolares Durante sedao profunda para exames diagnsticos

INTUBAO ENDOTRAQUEAL

VIAS AREAS

Seleo do tubo traqueal (TET)

TET sem cuff:

Idade/4 + 4 Idade/4 + 3

TET com cuff

Fixao adequada do TET: Dimetro do TET + 3

INTUBAO ENDOTRAQUEAL

VIAS AREAS

Laringoscpio
Lmina reta Lmina curva Nmero da lmina

RNPT: lmina reta 0 RNT 1 ano: lmina reta 1 2 anos 10 anos: lmina reta 2 > 10 anos: lmina curva 3

INTUBAO ENDOTRAQUEAL

VIAS AREAS

INTUBAO ENDOTRAQUEAL

VIAS AREAS

RESPIRAO
Respirao de resgate
BOA EXPANSIBILIDADE EXPANSIBILIDADE RUIM

REAVALIAR VIAS AREAS

DIMINUIO DA COMPLASCNCIA PULMONAR

RESPIRAO
de respirao Respirao sem dispositivos de barreira Respirao com dispositivos de barreira Ventilao com bolsamscara
Tcnicas

RESPIRAO
com bolsamscara: Seleo da mscara e bolsa adequados Manter as vias areas prvias Fixao da mscara face
Ventilao

VENTILAO COM BOLSA-MSCARA

RESPIRAO

VENTILAO COM BOLSA-MSCARA

RESPIRAO

VENTILAO COM BOLSA-MSCARA

RESPIRAO

Avaliar expanso torcica

Obstruo da via area pela base da lngua Laringoespasmo, broncoespasmo, obstruo por corpo estranho Diminuio da complacncia pulmonar

CIRCULAO

Compresses torcicas
Ausncia de pulso ou outros sinais de circulao FC < 60 associada com sinais de perfuso pobre

nfase na frequncia e profundidade da compresso torcica, retorno total do trax e interrupes mnimas das

COMPRESSES TORCICAS

CIRCULAO

Tcnica: Pressionar a metade inferior do esterno a uma profundidade relativa de 1/3 at a metade do dimetro antero-posterior do trax, em uma frequncia de 100 compresses por minuto.
Tcnica dos 2 polegares-envolvendo o tronco com as mos Tcnica de compresso com dois dedos

COMPRESSES TORCICAS

CIRCULAO

Propores de compressoventilao
Dois reanimadores 15:2 Um reanimador 30:2 Vias areas artificial compresses torcicas ininterruptas em uma frequncia de 100 por minuto e 8 a 10 ventilaes de resgate por minuto.

COMPRESSES TORCICAS

CIRCULAO

CIRCULAO
MEDICAES

Objetivos
Aumentar a presso de perfuso coronariana e cerebral Estimular a contratilidade miocrdica Acelerar a FC Corrigir a acidose metablica Suprimir ou tratar arritmias

CIRCULAO
ACESSO VENOSO

Acesso venoso perifrico Acesso intra-sseo

Seguro, rpido e pode ser usado para qualquer droga e hemoderivado. Superfcie medial da tbia, 1 a 3cm abaixo da tuberosidade da tbia

Acesso venoso central

Puno

ACESSO INTRATRAQUEAL

CIRCULAO

Drogas
Epinefrina Atropina Lidocana

Diluir em SF

CIRCULAO
MEDICAES

Epinefrina
Aumentar a presso de perfuso coronariana Indicaes:

Parada cardaca Bradicardia sintomtica que no responde ventilao Hipotenso

Dose: 0,1ml/kg de epinefrina 1:10.000 IV 0,1ml/kg de epinefrina 1: 1.000 IT

CIRCULAO
MEDICAES

Bicarbonato de sdio Uso controverso A sua administrao rotineira no melhora consistentemente os resultados da parada cardaca. O uso de bicarbonato de sdio pode ser considerado para o paciente com parada cardaca prolongada.

CIRCULAO
MEDICAES

Bicarbonato de sdio

Indicaes:
Acidose metablica grave com suporte ventilatrio efetivo Hipercalemia Hipermagnesemia Intoxicao por antidepressivos Dose: 1mEq/Kg IV ou IO/ doses subseqentes de acordo com gasometria ou dose emprica de 0,5mg a 1mg/kg a cada 10min.

CIRCULAO
MEDICAES

Atropina: ao vagoltica que acelera o marcapasso sinusal e aumenta a conduo pelo nodo AV.

Dose: 0,02mg/kg, dose mnima de 0,1mg. Pode ser repetido a cada 5min, at, no mximo 1mg.

CIRCULAO
MEDICAES

Glicose: hipoglicemia documentada ou na suspeita de hipoglicemia

Dose: 0,5 a 1g/kg IV ou IO

Gluconato de clcio: hipocalcemia, hipercalemia, hipermagnesemia, intoxicao por bloqueadores de canais de clcio

Dose: 1ml/kg de gluconato de Ca 10% IV ou IO

ALGORITMO
ARRESPOSIVA
ABRIR VIAS AREAS AVALIAR RESPIRAO
SE NO HOUVER RESPIRAO, FAZER 2 RESPIRAES DE RESGATE

CHECAR PULSO
PULSO PRESENTE, MANTER VENTILAO
PULSO AUSENTE, INICIAR COMPRESSES TORCICAS

AVALIAR RITMO

ALGORITMO
AVALIAR RITMO
FIBRILAO VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR

ASSISTOLIA AESP

1 CHOQUE 2J/KG RCP POR 2MIN

RCP ADRENALINA
AVALIAR RITMO A CADA 2MIN

REAVALIAR RITMO

1 CHOQUE 4J/KG RCP ADRENALINA

REAVALIAR RITMO
1 CHOQUE 4J/KG CONSIDERAR ANTIARRITMICO

PARADA CARDIOPULMONAR

Comprima forte e rpido Retorno da parede torcica Mnima interrupo das compresses Evite hiperventilo Confirme vias areas Trocar de reanimador a cada

Avaliar a presena de:

Hipovolemia Hipxia Acidose metablica Hipo-hipercalemia Hipoglicemia Intoxicaes Tamponamento cardaco Pneumotrax Trauma Trombose

Quando interromper a RCP?

Se a criana no responde a, pelo menos, 2 doses de epinefrina improvvel que sobreviva. Na ausncia de FV ou TV, histria de exposio agente txico, alteraes metablicas ou leso associada hipertermia, os esforos podem ser

OBRIGADA!