Gleinys Utria Rodrguez

Objetivo Eficacia

Disminuir la morbididad y la mortalidad postoperatoria de causa infecciosa.

Ensayos clnicos controlados Asegurar niveles suficientes de antibiticos en el lugar y en el momento en el que se producir la manipulacin Niveles sricos de antibitico suficientes Dosis preoperatoria y una intraoperatoria

Dosis nica

Manipulacin de tejidos muy ricos en flora bacteriana

Profilaxis durante 24 hrs siguientes

antes de la intervencin

Niveles hsticos adecuados

3 dosis postoperatorias

Riesgo elevado de infeccin

acompaadas de una baja probabilidad de infeccin

Antibitico activo sobre los grmenes que con mayor frecuencia son causa de infeccin en cada localizacin

Cefazolina Espectro antibacteriano ,escasa incidencia de reacciones adversa, bajo costo y larga semivida de eliminacin antibitico profilctico de eleccin en la mayora de intervenciones Qcas

Cefoxitina

Ciruga apendicular y colorrectal

No es necesario erradicar todos los grmenes patgenos potenciales

Reducir la cantidad de grmenes por debajo del nivel critico necesario para producir infeccin

Mas activa contra los anaerobios intestinales

Prtesis valvulares

Valvulopatas

Cardiopatas congnitas

Miocardiopata hipertrfica obstructiva Antecedentes de endocarditis infecciosa

Prolapso mitral con regurgitacin valvular

Ciruga cardiaca(esternotomia media, derivacin coronaria y ciruga valvular)

Cefuroxima

Vancomicina

1,5 g por via iv

750 mg cada 8 hrs hasta 24 hrs

1 g por via iv

5oo mg cada 6 hrs hasta 24 hrs

Induccin anestsica

Despus de Intervencin

Induccin anestsica

Despus de Intervencin

>3 hrs dosis intraoperatoria adicional de 750 mg

Ciruga torcica (lobectomia y neumectomia )

Cefazolina

1 g por va iv

1 g cada 6 hrs hasta 24 hrs

Induccin anestsica

Despus de Intervencin

Ciruga vascular perifrica

Cefazolina

Vancomicina + gentamicina

1 g por va iv

1g cada 6 hrs hasta 26 hrs

1 g + 80mg por va iv

Induccin anestsica

Despus Intervencin

Induccin anestsica

Cada 12 hrs hasta 24 hrs

Despus de Intervencin

Amputacin de extremidades inferiores

cefoxitina

2 g por va iv

2 g cada 6 hrs por hasta 24 hrs

Induccin anestsica

Despus de Intervencin

Ciruga esofagogastroduodenal

Pacientes de alto riesgo

Tto con frmacos antiulcerosos que reduzcan la secrecin acida gstrica Cualquier otra causa de aclorhidria

Ciruga esofagogastroduodenal

Cefazolina

Clindamicina + gentamicina

1 g por va iv

Dosis intraoperatoria adicional 1g

600mg + 80 mg por va iv

Induccin anestsica

3 hrs despus de la intervencin

Induccin anestsica

>60 aos

Manipulacin instrumental previa de la va biliar

Ciruga biliar

Ciruga biliar previa

Sntomas agudos y /o ictericias recientes

Ciruga biliar

Cefazolina

Gentamicina

2 g por va iv

Dosis intraoperatoria adicional 2 g

80 mg por va iv

Induccin anestsica

3 hrs despus de la intervencin

Induccin anestsica

Cada 8 hrs hasta completar un total de 3 dosis postoperatoria

Apendicitis flemosa

Cefoxitina

Metronidazol + gentamicina

2 g por via iv

2 g cada 6 hrs

500mg + 80 mg por via iv

Induccin anestsica

3 dosis postoperatoria

Induccin anestsica

Cada 8 horas

Apendicitis perforada ,prolongar su admn. en 3 a 5 dias

3 dosis postoperatoria

Ciruga de colon Va oral Va parenteral Ciruga electiva Ciruga de urgencia

Neomicina + eritromicina base

Cefoxitina 2 g iv

metronidazol (500mg)+genta micina (80mg) iv

1 g de c/u administrados alas 13,14 y 23 hrs del da anterior a la ciruga

Induccin anestsica

Cada 4 hrs hasta completar 3 dosis postoperatoria

Cada 8 hr hasta completar 3 dosis postoperatorias

Traumatismo abdominal penetrante

Cefoxitina

Metronidazol + gentamicina

2 g por va iv

2 g cada 6 hrs durante 2 a 5 das

500 mg + 80 mg por via iv

antes del acto Qco

Perforacin intestinal

Antes de intervencin

8 hrs durante 2 a 5 das

Perforacin intestinal

Reparacin de hernias inguinales

Mastectoma total o parcial

Intervencin por bridas

Laparotoma exploradora

Histerectoma vaginal o abdominal

Cefazolina

Clindamicina + gentamicina

1 g por va iv

Dosis intaraoperatoria adicional

600 mg + 80 mg por va iv

Induccin anestsica

1 g 3 hrs despus de la intervencin

Induccin anestsica

Cesrea

Cefazolina

Clindamicina + gentamicina

1 g por va iv

600 mg + 80 mg por va iv

Tras la ligadura del cordn umbilical

Pacto activo( cesrea de urgencia ) Rotura prematura de membranas Monitorizacin fetal interna

Cirugia de nariz ,boca y faringe Clindamicina + gentamicina

Cefazolina

1 g por va iv 600 mg + 80 mg por va iv Induccin anestsica Cada 8 hrs

Cada 8 hrs Induccin anestsica

3 dosis postoperatorias

Ciruga mayor de cabeza, cuello y cavidad oral que comparten una incisin en la mucosa oral o farngea

Amigdalectoma

Adenoidectomia

Intervenciones de odos

Intervenciones de fosas nasales

Ciruga dental

Colocacin de derivaciones de LCR

Trimetopim + sulfametoxazol

Vancomicina+ gentamicina

160 mg +800 mg por va iv

1 g +80 g iv

Induccin anestsica

Cada 12 hrs

Induccin anestsica

Cada 12 hrs hasta 24 hrs

3 dosis postoperatorias

Despus de la intervencin

Craneotoma

Vancomicina + gentamicina

1 g + 80 g por va iv Induccin anestsica Cada 12 hrs hasta 24 hrs

Despus de la intervencin

Laminectomia y fusin espinal

Cefazolina

Trimetoprim + sulfametoxazol

1 g por va iv

160 g + 800 g por via iv

Induccin anestsica

Cada 6 hrs hasta 24 hrs

Induccin anestsica

Cada 12 hrs

Despus de la intervencin

3 dosis postoperatorias

Reseccin prosttica(transuretral o peritoneal )

Cefazolina 1 g por va iv

Gentamicina

80 mg iv Induccin anestsica Cada 8 hrs

Induccin anestsica

Cada 8 hrs

Dosis intraoperatoria adicional 3 hrs despus del inicio de la intervencin

3 dosis postoperatorias

3 dosis postoperatorias

Perforacin traumtica de la va urinaria

Implante de prtesis

Litiasis

Biopsia prosttica transrectal

Derivaciones urolgicas en las que se utilice asas de intestino