La obstruccin de la va area es la causa ms frecuente de muerte evitable.

La atencin de la va area constituye un aspecto esencial en el enfermo en situacin crtica. La intubacin endotraqueal es la tcnica de eleccin para el aislamiento definitivo de la va area. :

INTRODUCCION

Apertura de la va area.

Administrar frmacos mientras no se disponga de un acceso venoso

Facilitar la ventilacin artificial.

Aspirar secreciones.

Evitar aspiraciones.

INTRODUCCION

Parada cardio-respiratoria (PCR).

Obstruccin de la va area.

Necesidad de aislamiento o proteccin de la va area.

Traumatismo craneoenceflico (TCE) con Glasgow menor de 8 puntos. Insuficiencia respiratoria. Frecuencia respiratoria < de 10 respiraciones por minuto o > de 30 respiraciones por minuto. Disminucin del nivel de conciencia con Glasgow < de 8, descartando causas rpidas y fcilmente reversibles como intoxicaciones, sobredosis de opiceos o hipoglucemia.

Cundo est indicada la intubacin endotraqueal?

ESCALA DE GLASGOW

SIR

es el procedimiento de eleccin para el acceso y control de la va area en la mayora de las situaciones de emergencia. En esencia, implica la administracin , despus de un periodo suficiente de preoxigenacin, de un hipntico y relajante muscular (BNM) de accin rpida y breve, junto con la aplicacin de presin cricoidea, para proceder lo antes posible y el las mejores condiciones ala laringoscopia y la intubacin orotraqueal (IOT) sin tener que recurrir , o hacindolo el menor tiempo posible , a la ventilacin manual con vlvula -bolsamascarilla (BVM-amb), minimizando el riesgo de distensin gstrica, vmito y aspiracin.

SIR

Esquema de las 8P

Laringoscopio y juego de palas (rectas o curvas) de diferentes tamaos.

Tubos endotraqueales de diferentes dimetros (de 3 a 8.5).

Fiadores o guas semirrgidas.

Cnulas orofarngeas de diferentes tamaos.

Lubricante hidrosoluble.

Sistema y sondas de aspiracin (n 14).

Fuente de oxigeno.

Amb con vlvula y bolsa reservorio.

Jeringuilla de 5-10 cm.

Pinza de Kocher.

Pinza de Magill.

Vendas y esparadrapo para fijacin del tubo endotraqueal.

Opcional: dispositivos de comprobacin de la correcta posicin del tubo.

Frmacos para facilitar la intubacin (sedantes, opioides, miorrelajantes).

Guantes.

PASO 1: PLANIFICACIN Y PREPARACIN (-10')

PASO 2: PREOXIGENACION (-5')

Inhibir la respuesta de estimulacin orofarngea producida durante la laringoscopia y el paso de TET, compuesta por aumento de NAD, estimulacin simptica (HTA, taquicardia), estimulacin parasimptica (bradicardia-nios, laringoespasmo, broncoespasmo), aumento del metabolismo general y cerebral (aumento PIC).

PASO 3: PREMEDICACIN (-3').

PASO 3: PREMEDICACIN (-3').

H I P N O T I C O S

PASO 4: INDUCCIN: HIPNOSIS Y PARLISIS SIMULTANEAS (TIEMPO "0")

PASO 4: INDUCCIN: HIPNOSIS Y PARLISIS SIMULTANEAS (TIEMPO "0")

PASO 5: POSICIN DEL PACIENTE Y PRESION CRICOIDEA (+20'').

La comprobacin de adecuada colocacin de TET se realizar mediante signos clnicos (visualizacin de cuerda vocales, movimientos y ruidos en trax y axilas con ausencia de ruidos en epigastrio) y dispositivos tcnicos como el detector esofgico y capnometra (mtodo colorimtrico) y capnografa (visualizacin de onda de ETCO2 espirado).

PASO 7: PASO Y COMPROBACIN DE TET (+45''-60'')