Exploracion de crneo y cara

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Crneo

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En la exploracin fsica del crneo los mtodos utilizados comnmente son: * inspeccin * palpacin Con menor frecuencia: * percusin * auscultacin

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En la inspeccin del crneo se anotan: * Forma * Volumen * Estado de la superficie * Movimientos

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Forma y superficie
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Normocfalo

Tipos normales de crneo Dolicodf

Braquicf alo alo

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Crneos patolgicos

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Estado de la superficie
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Micosis

Alopeci a areata

Alopecia androgni ca

Tricotilomani a

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Cara
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TipOs de Cara:

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Tipos de perfil de cara

Ortogmatis mo

Micrognatia

Prognatismo
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Exploracin oculopalpebral
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Cejas
Se le describen 3 partes:
Cabeza Cuerpo Cola. Alopecia: sfilis, lepra e hipotiroidismo.

Abundancia pilosa Lnea de implantacin Grosor

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PARPADOS
Estructuras membrano-cartilaginoso-cutneas

que cubren los globos oculares.

Protegen de diferentes agentes nocivos.

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Diferencias anatmicas y funcionales entre el

parpado superior e inferior.

Tamao Cartlago Abundancia de pestaas Glndulas Movilidad.

La apertura transversal que dejan entre ambos se llama fisura palpebral.

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Verificar:
Funcion Forma Color Estado de superficie Simetria Direccion Lesion
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Ptosis: descenso del parpado.

Lesin del III nervio craneano

Midriasis o estrabismo externo: lesin del III

par

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Entropin: inversin del parpado, con

irritacin continua de las pestaas sobre la conjuntiva bulbar.

Producido por:

Cicatrizacin de procesos inflamatorios agudos conjuntivales o del aparato lacrimal

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Ectropin: eversin del parpado.

Frecuente en parpado inferior por:

Lesin del VII par Paresia del orbicular. Laxitud anormal de los tejidos.

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Aumento de volumen
Blefaritis: inflamacin del parpado.

Edema Enrojecimiento Exudado purulento

Blefaroconjuntivitis: inflamacin de la conjuntiva.

Prurito local, ardor palpebral,

conjuntival, epifora, edema.

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Epicanto: pliegue en el ngulo interno.

Aumento de volumen localizado:

Orzuelo: inflamacin circunscrita de una o varias

glndulas de Zeiss y Moll.

Chalazin: inflamacin de las glndulas de

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Meibomio, situadas en la cara interna de los parpados.

Xantomas: depsitos de material lpido cerca

del ngulo interno de la comisura palpebral.

Realza la piel Aspecto nodular Coloracin blanco

amarillenta

Colesterol.

Xantelasma: depsitos de lpidos en forma de placa.

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Pueden existir lesiones drmicas:

Verrugas Nevos Quistes Tumores malignos

Carcinomas Melanomas

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Aparato lacrimal
Dacrioadenitis: inflamacin de las glndulas

lacrimales
afuera

Prominencia en el parpado superior, arriba o Enrojecimiento Edema palpebral considerable.

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Dacriocistitis: se inflama uno de los conductos

naso lacrimales
Edema

Enrojecimiento del parpado y puente de la nariz Epifora

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Globos oculares
Volumen
Exoftalmos

Unilateral

Tumores de la orbita Trombosis del seno venoso lateral Hipertiroidismo

Bilateral

Hipertiroidismo Enfermedad de Graves-Basedow

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Enoftalmos

EXOFTALMOS

ENOFTALMO S

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Movimientos anormales
Lesin de la va nerviosa: III, IV y VI
Estrabismo: desviacin del eje de un ojo

Endotropia: desviacin hacia adentro o convergente Exotropa: desviacin hacia fuera o estrabismo divergente.

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Nistagmus o nistagmo: temblor o movimiento

involuntario.

Alteracin vestibular o central.

Todos los nistagmus son patolgicos.

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Conjuntivas
Inflamacin de las conjuntivas
Dolor ocular Ardor Sensacin de cuerpo extrao Visin borrosa Fotofobia Secrecin palpebral

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Cambio de coloracin normal de la conjuntiva

palpebral.
Anemia: de rosa intenso a plido. Ictericia: coloracin amarilla.

Pterigion: crecimiento anormal de la conjuntiva

vecina a la cornea.

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Esclertica
Ictericia (pigmentos biliares). Pigmentacin racial mas intensa de la

coroides, que por transparencia la hace parecer de un tono grisceo.

Osteogenesis imperfecta o Enfermedad de

Albers-Schomberg: esclertica azul.

Hipotiroidismo

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Cornea
Cuerpos extraos: pueden ser visibles

contra el fondo del iris.

Inflamacin de la cornea, queratitis:

opacidad discreta de la membrana.

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Reflejos pupilares
Fotomomotor o luminoso directo o reaccin a

la luz.

Contraccin de la pupila cuando esta iluminada sbitamente.

Motomotor y de acomodacin.

Contraccin que sufre la pupila al cambiar de la visin lejana a la visin cercana.

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Consensual o luminoso indirecto

Cambio de tamao de la pupila casi sincrnico con la estimulacin luminosa del ojo contrario.

Pupilas anormales

Miosis, mas notable de un lado Perdida de reflejo a la luz Persistencia del reflejo a la acomodacin.

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EXPLORACIN FSICA DE LA NARIZ

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Patologas relacionadas con la Nariz

Obstruccin nasal Aguda Crnica Unilateral Bilateral Progresiva constante Rinorrea Liquida Hialina Mucosa 4/19/12 Mucopurulenta

Alteraciones del olfato

Anosmia Ausencia total del olfato Hiposmia Disminucin de la capacidad olfativa Parosmia Alteracin en la percepcin de olores HIPEROSMIA

Percibe el olor que le molesta

CACOSMIA Percibe un olor que no existe

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INSPECCIN
Variaciones Normales de forma y volumen. LEPTORRINO
Nariz

estrecha o afilada con narinas ovales anteroposteriores.

PLATIRRINO Nariz ancha con orificios amplios transversales MESORRINO Forma intermedia con orificios circulares.

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Estado de superficie
Cambios de coloracin Excoriaciones, traumatismos, costras. Acn, fornculos, foliculitis Vascularidad aumentada Tumores Seborrea

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Movimientos de la Nariz

ALETEO NASAL
Inspiracin Expiracin

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PALPACIN
PRESIN SOSTENIDA, FIRME Y SIMULTANEA EN MAXILARES SUPERIORES O BORDES SUPRAORBITARIOS DEL FRONTAL, EN SU PORCIN INTERNA

Integridad de

huesecillos y septum nasal

Bsqueda de dolor

en senos paranasales, frontales y maxilares

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EXAMEN DE CAVIDADES NASALES

Inspeccin armada
1.- Paciente sentado con cabeza inclinada levemente hacia atrs. 2.- Rinoscopio se sostiene con mano izquierda del explorador 3.- Se introduce horizontalmente y cerrado 4.- Para abrirlo se coloca el dedo ndice sobre el ala nasal SE APRECIA: *Piso *Pared interna --septum liso *Pared externa cornetes = rosa plido *Tringulo de Kiesselbach
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EXPLORACIN FSICA DEL ODO

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Patologas relacionadas con el Odo

Otorrea Otalgia Hipoacusia
Alteraciones en la sensibilidad auditiva ANACUSIA

Prdida auditiva total

HIPOACUSIA

Prdida auditiva parcial

Vrtigo 4/19/12

Pabelln Auricular
Exploracin mastoidea y retroauricular Hipoplasia Aplasia Microtia

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CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Inspeccin armada Espculo tico ms un espejo frontal o

otoscopio con fuente de luz

1.- Traccionar el pabelln hacia atrs y arriba 2.- Con el dedo ndice de la otra mano jalar el trago hacia adelante

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Paciente sentado de perfil al explorador con

cabeza ligeramente vuelta al lado opuesto del explorador

Se usa la punta con mayor calibre Se avanza con cuidado sin llegar a tocar la

parte sea del conducto

El mango del otoscopio

horizontal

debe estar

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Estructuras que se observan

Piel = Color rosa plido, con vellos y secrecin

sebcea y cerumen

Membrana del tmpano

Oval con eje mayor vertical Dimensin: 11 x 9 mm Color perlado Inclinacin de atrs adelante, arriba abajo,

fuera adentro
Superficie cncava Cono 4/19/12

luminoso de Politzer

OTOSCOPIA NEUMTICA
Otoscopio sella el CAE con una goma de

plstico blando

Con una perilla se insufla y se desinsufla el

conducto para mover la membrana timpnica durante el momento de la observacin.

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PRUEBAS DE AUDICIN
PERCEPCIN DE LA VOZ CUCHICHEADA
Paciente sentado Explorador del lado del odo a explorar a una

distancia de 6 mts.

Habla cuchicheadamente El paciente reconoce y repite las palabras. De no ser as el explorador se acerca cuanto

sea necesario, en cuanto el paciente perciba las palabras

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PRUEBA DE RINNE
Paciente sentado Determinar una seal para cuando deje de oir el

sonido.

Se le coloca un diapasn que se hace vibrar sobre

la apfisis mastoides.

Al dejar de percibir la vibracin se cambia el

diapasn de sitio al orificio del cond. Auditivo y an debe de percibir el sonido.

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PRUEBA DE WEBER
Diapasn vibrando colocado en la lnea media

sobre la frente. el sonido

El paciente refiere de que lado escucha mejor

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