Proceso de Enfermera Aplicado a Sistema-Cliente Adulto con Desrdenes Gastrointestinales

Unidad 1 Prof. Yanilda Rodrguez, RN, MSN

Tracto Gastrointestinal

rganos Accesorios

Evaluacin Diagnstica
Muestras de escreta Anlisis de contenido

Sonografa
CT MRI

gstrico Endoscopa Colonoscopa

PET CT

Acalasia
Ausencia o inefectividad de la peristalsis de

la parte distal del esfago. Manifestaciones Clnicas: disfagia acidez dolor de pecho aspiracin

Tratamiento
Ingerir alimentos lentamente

Tomar lquidos
Dilatacin Ciruga Botox (inhibe contraccin del m. liso)

Hernia Hiatal
Esfago entra a travs del diafragma y parte

del estmago se mueve hacia la porcin baja del trax. Manifestaciones Clnicas: acidez regurgitacin disfagia

Tratamiento

Comidas frecuentes pequeas Mantenerse sentado despues de comer Ciruga

Cuidado de Enfermera
Diagnsticos de enfermera

Alteracin en la nutricin, menos de los requerimientos nutricionales relacionado a disfagia Dolor relacionado a acidez Riesgo de aspiracin relacionado a disfagia Dficit de conocimiento sobre

Cuidado de Enfermera
Estimular a ingerir Farmacoterapia

alimentos lentamente y a masticar bien Ingerir lquidos Evitar irritantes Evitar aspiracn

ordenada Peso diario Alivio del dolor Educacin

Gastritis
Inflamacin de la mucosa gstrica con

hemorragia y erosin Puede ser aguda o crnica. Est asociada a alcoholismo, aspirina, tabaquismo, enfermedades criticas y radiacin.

Manifestaciones Clnicas
Dolor

Hematemesis
Melena Nusea Vmitos Deshidratacin

Tratamiento
Antiemticos (Compazine, Tigan)

Anticidos ( Tagamet, Zantac)

Analgsicos Lquidos IV Antibiticos Lavados por NGT Transfusiones

Diagnsticos de Enfermera
Dolor relacionado a inflamacin de la mucosa

gstrica. Dficit en el balance de fluidos relacionado vmitos. Dficit de conocimiento relacionado a su condicin y factores de riesgo

Cuidado de Enfermera
NPO

Evaluar por deshidratacin

Lavados gstricos Farmacoterapia Lquidos IV Dieta Orientar sobre factores de riesgo

Reflujo Gastroesofgico
(GERD) Reflujo del contenido del estmago y

duodeno al esfago. Est relacionado a relajacin del esfnter, luego de una gastrectoma o vagotoma, drogas anticolinrgicas, tabaquismo, alcohol, cafena.

Manifestaciones Clnicas
Acidez, Regurgitacin Disfagia Sensacin de estar lleno Prdida de peso Dolor en el pecho

Tratamiento
Anticidos -Anphojel -Gelusil -Maalox -Mylanta -Prilosec -Prilosec -Reglan -Propulsid -Tagamet Alivio de la esofagitis -Urecholine Ciruga -restauracion del esfinter

Diagnsticos de Enfermera
Dficit de conocimiento relacionado a la

dieta, farmacoterapia, condicin. Dolor relacionado a inflamacin de la mucosa. Alteracin en el patrn de evacuacin diarrea relacionado a terapia con anticidos.

Cuidado de Enfermera
Farmacoterapia segn ordenada

Orientar a no acostarse luego de comer,

no ingerir alimentos HS, dormir con cabecera elevada, evitar ropa apretada y levantar objetos pesados. Cuidado post op (NGT) Dieta ordenada

lcera Pptica
Ulceracin que penetra la mucosa gstrica

del duodeno, yeyuno y esfago.

Tipos: Gstrica Duodenal

 lcera Gstrica

Ocurre por fallo en el mecanismo de proteccin de la mucosa contra el cido gstrico y la accin del Helicobacter Pylori (altera el control inhibitorio de cido del estmago) lcera Duodenal Ocurre por hipersecrecin de cido

Complicaciones
Sangrado Gastrointestinal: hematemesis,

hematochetzia, melena hemorragia, disminucin en la BP aumento en P, choque hipovolmico. Perforacin Obstruccin

Signos y sintomas de complicaciones

Disminucin en la BP Aumento en P y R Hematemesis, hematochetzia, melena Dolor abdominal Distension abdominal Ansiedad Nuseas y Vmitos

Tratamiento
Farmacoterapia

-Anticidos Bloqueadores de receptores de H2 Zantac, Tagamet, Pepcid, Axid -Pepto-Bismol

-Protectores de la mucosa Carafate -Inhibidores de la bomba de cido Prilosec -Antibioticos Amoxicillin

Cont.
Dieta Evitar alcohol, cigarrillo, aspirina Ciruga

Gastroduodenostoma (Billroth I) Gastroyeyunostoma (Billroth II) Vagotoma Piloroplasta

Complicaiones Post Operatorias

Dumping Syndrome

Esofagitis por reflujo

Dficit nutricional y de vit. y minerales Prdida de peso Mala absorcin Deficiencia de lactosa

Diagnsticos de Enfermera
Dficit de conocimiento sobre su condicin,

tratamiento. Dolor relacionado a laceracin de la mucosa Alteracin en la nutricin menos de los requisitos relacionado a dolor

Cont.
Ansiedad relacionado a condicin.

Alteracin en el patrn de evacuacin

relacionado a farmacoterapia. Potencial a complicaciones relacionadas a PUD.

Cuidado de Enfermera
Farmacoterapia segn ordenado

Dieta ordenada
Evaluar por signos y sntomas de

complicaciones Alivio del dolor Alivio de la ansiedad Orientacin sobre tratamiento

Diverticulitis
Herniacin de la cubierta del intestino a

travs de un defecto del msculo. Cuando el contenido del intestino se acumula en los divertculos estos se inflaman y se infectan y pueden crear abcesos y perforarse provocando peritonitis.

Manifestaciones Clnicas
Diarreas

Vmitos
Anorexia Distensin abdominal Dolor abdominal Fiebre

Complicaciones
Sepsis

Peritonitis
Abceso Sangrado

Tratamiento

Analgsicos Antibiticos Antiespasmdicos ( Pro-Banthine, Daricon) Lquidos IV Dieta baja en fibras NGT Ciruga

Diagnsticos de Enfermera
Dolor relacionado a inflamacin.

Alteracin en el balance de lquidos y

electrolitos relacionado a diarreas, vmitos. Alteracin en la nutricin relacionado a anorexia diarreas, vmitos.

Cuidado de Enfermera
Mantener ingesta de lquidos orales.

Terapia de lquidos IV.

Dieta blanda. Alivio del dolor. Evaluar por complicaciones: Aumento en T y

P, disminucin en BP, rigidez abdominal, dolor abdominal sbito.

Obstruccin Intestinal
Bloqueo parcial o completo del lumen del

intestino delgado o grueso. Causas a. Mecnicas: hernia, Volvulus, Intussusception, Tumor, heces. b. Neurognicas: leo paraltico c. vasculares: oclusin de la arteria masentrica

Signos y Sntomas
Dolor abdominal

Disminucin de sonidos intestinales

Vmitos Distencin abdominal Ausencia de heces, cambio en la forma Aumento en R y P, disminucin en BP Fiebre, escalofros por peritonotis

Tratamiento
Reemplazo de lquidos y electrolitos

NGT
Reemplazo nutricional Ciruga

a. corregir obstruccin b. Colostoma o ileostoma

 Colostimas

Ileostomas

 Colostoma de Doble

Loop Colostomy

Barril

Ostomas

Diagnsticos de Enfermera
Dficit de conocimiento relacionado a su

condicin. Alteracin en la nutricin ; menos de los requerimientos relacionado a obstruccin. Alteracin en el patrn de evacuacin relacionado a obstruccin. Dolor abdominal relacionado a inflamacin.

 Alteracin en el volumen de lquido

relacionado a obstruccin. Riesgo de infeccin relacionado a flora intestinal en el peritoneo. Riesgo de aspiracin relacionado a vmitos.

Cuidado de Enfermera
Reemplazo nutricional y de lquidos y

electrolitos. Cuidado a NGT. Alivio de dolor. Educacin sobre su condicin. Cuidado pre y post op. Evaluar por distensin abdominal.

Cont.
S/V q. 2-4 hrs.

Medir I & O.
Evaluar por deshidratacin. Evaluar resultados de labs.

Crohns
Enteritis Regional, inflamacin del intestino que se extiende a todas las capas. Se caracteriza por periodos de remisin y exacerbacin. Comienza con edema de la mucosa y luego se ulcera. Las paredes del intestino se ponen fibrosas y el lumen se pone ms estrecho.

Manifestaciones Clnicas
Dolor abdominal con calambre PC

Diarrea
Perdida de peso Malnutricin Anemia Esteatorrea Sangrado rectal

Complicaciones
Obstruccin intestinal

Desbalance de lquidos y electrolitos

Malnutricin Fstula (intestino y piel) Abceso Cncer

Colitis Ulcerativa
Enfermedad recurrente ulcerativa de las

capas mucosa y submucosa del colon y el recto. Se caracteriza por mltiples ulceras en el epitelio del colon. La mucosa se torna inflamada y edematosa y el intestino se pone estrecho.

Manifestaciones Clnicas
Diarrea Prdida de peso

Dolor abdominal
Sangrado rectal Anemia

Fiebre
Vmitos Deshidratacin

Anorexia

Hipocalcemia

Complicaciones
Perforacin

Sangrado
Distensin Fracturas

Tratamiento
Nutricin IV

Reemplazo de lquidos y electrolitos

Sedantes Antidiarreicos Aminnosalicilatos (para inflamacin) Asacol,

Pentasal Antibiticos

 Corticoesteroides: Deltasone,Solu-Cortef,

Entocort Inmunosupresores Crohns: Remicade, Colombel Colitis: Rutgeerts, Feagan Ciruga

Diagnsticos de Enfermera
Diarrea relacionada a inflamacin.

Alteracin en el balance de lquidos y

electrolitos relacionado a pobre absorcin, diarreas, vmitos. Alteracin en la nutricin relacionado a anorexia, vmitos, pobre absorcin. Ansiedad relacionado a desconocimiento, ciruga.

Cuidado de Enfermera
Evaluar patrn de evacuacin, auscultar

peristalsis Administrar farmacoterapia Alivio del dolor I&O Evaluar por signos y sntomas de deshidratacin

 Terapia IV

Reemplazo de electrolitos
Dieta baja en residuos, alta en caloras,

porciones peq. Promover descanso Cuidado a ostomas Evaluar S/V

 Evaluar por complicaciones: vmitos severos,

fiebre, sangrado rectal, abdomen rgido, hipotensin, distensin abdominal, ausencia de sonidos peristlticos.

Colecistitis y Colelitiasis
Colecistitis: Inflamacin de la vescula
Colelitiasis: Presencia de clculos en la

vescula Coledocolitiasis: Presencia de clculos en el ducto biliar

Vescula Biliar

Manifestaciones Clnicas
Dolor abdominal RUQ

Flatulencia
Diaforesis Aumento en P y R Aumento en WBC Nuseas y vmitos

Tratamiento
Colecistectoma

NGT con succin intermitente

Antiemticos Analgsicos Antiespasmdicos Antibiticos

Diagnsticos de Enfermera
Dficit en el volumen de lquidos y electrolitos

relacionado a nuseas vmitos succin. Dolor relacionado a clculos, inflamacin, ciruga Alteracin en la nutricin relacionado a nuseas y vmitos

Cont.
Dficit de conocimiento relacionado a su

condicin. Alteracin en el patrn del sueo relacionado a dolor, nuseas, vmitos NGT. Potencial a infeccin relacionado a incisin.

Hepatitis
Hepatitis A- Hepatitis infecciosa Causa- virus de la familia enterovirus. Transmisin- ruta oral, fecal, ingestin de alimentos contaminados, actividad sexual (oral, anal) Incubacin 15-50 das Duracin 4-8 semanas

 Manifestaciones:

sndrome viral fiebre anorexia ictericia

Prevencin lavado de manos higiene depsitos seguros de agua y alimentos Vacunacin

Hepatitis B Causa- virus B Transmisin- sangre, saliva, semen, secreciones vaginales, heridas, parto, objetos punzantes contaminados Incubacin- 1-6 meses

Manifestaciones clnicas:
Fiebre Artrargia Erupciones Anorexia Ndulos palpables
Dolor abdominal

Pruritus
Malasia Debilidad ictericia

Cambio en el color de

heces y orina

 Prevencin

Transfusiones de sangre Equipo desechable para inyeccin Guantes Lavado de manos Precaucin durante el trasporte de sangre y secreciones corporales Vacunacin

 Hepatitis C

Causa- virus C Transmicin- agujas contaminada, multiples parejas sexuales, parto Incubacin-15-160 das Sntomas- similares a hepatitis B

Prevencin- similar a hepatitis B Tratamiento- Interfern (Intron-A), Ribavirin (Rebetol), Pegylated interferon (Pegasys)

 Otros tipos

Hepatitis D Hepatitis G Hepatitis no viral Hepatitis Txica Hepatitis inducida por drogas

Diagnsticos de Enfermera
Intolerancia a la actividad relacionado a fatiga,malasia Alteracin en la nutricin, menos de los requerimientos nutricionales relacionado a anorexia, dolor Dolor relacionado a inflamacin del hgado, edema

Alteracin en integridad de la piel relacionado a pruritos, edema Riesgo de dao relacionado a alteracin en mecanismos de coagulacin Disturbio en la imagen corporal relacionado a cambios en apariencia, roles

Cuidado de Enfermera
Asistir en actividades

Estimular periodos de descanso

Dieta y suplementos segn ordenados Evitar alimentos irritantes Cuidado a la piel Cremas humectantes Ejercicios pasivos

Ambiente seguro Pruebas de laboratorio Hidratacin Farmacoterapia Evaluar por signos y sntomas de sangrado Alivio del dolor I&O

 Tomar T q 4 hrs.

Evitar exposicin a infecciones

Evaluar pruebas de laboratorio

CBC, PT, PTT, Enzimas hepticas(Ast, ALT, GGT), Fosatasa ALK, Bilirrubina, colesterol. Evaluar estado del sistema respiratorio

Cirrosis
Enfermedad degenerativa crnica del

hgado que causa prdida de la estructura y funcin del hgado.

 Higado

Cirrosis

Tipos
Laennecs: por deprivacin nutricional

Post necrtica: por hepatitis viral

Primary Biliary Cirrhosis: por destruccin de

los ductos biliares Secondary Biliary Cirrhosis: por obstruccin crnica de los ductos biliares Cirrosis Pigmentosa: por Hemocromatosis Idioptica: de causa desconocida

Manifestaciones Clnicas
Dolor Aumento en BP

Nauseas y vmitos
Anorexia Estreimiento

Ictericia
Orina oscura Sangrado

Cambio en el color de

Fatiga
Ascitis

heces Prdida de peso

Complicaciones
Vrices del esfago

Sangrado GI
Sobre carga de lquidos Encefalopata Heptica Fallo Respiratorio

Necrosis del Hgado

Aumento en Presin Portal

Varises de Esfago

Ascitis

Sangrado

Fatiga

Disminucin en el Metabolismo de Bilirrubina

Bilirubinemia

Heces Cambian de Color

Aumento en Urobilingeno

Ictericia

Orina Anaranjada

Fallo Heptico

Bacterias En Intestino Degradan Protenas

Encefalopata Heptica

Produccin De Amonia

Coma

Hgado No Puede Metabolizar Amonia

Muerte

Encepalopata Heptica

Tratamiento
Dieta alta en caloras, baja en NA, con

restriccin de lquidos. Albumina Aldactone Vasopresina( Pitresina) Enemas de Neomycin Analgsicos Antihistamnicos

Cont. tratamiento
Transfusiones de sangre y plasma

Lavados Gstricos
Escleroterapia de vrices Oxigenoterapia Paracentesis Le Veen Peritoneal Yugular Shunt SengstakenBlakemore Tube

Diagnsticos de Enfermera
Intolerancia a la actividad relacionado a

fatiga y anemia Alteracin en el patrn de evacuacin estreimiento, diarrea relacionado a inhabilidad del hgado para metabolizar alimentos Alteracin en el volumen de lquido; exceso, dficit, relacionado a aumento en ADH y vmitos y diarreas

Cont.
Patrones de respiracin inefectivos

relacionado a ascitis Riesgo de sangrado relacionado a dficit en metabolismo de vit. K y vrices. Alteracin en la nutricin menos de los requisitos relacionado a vmitos, diarrea anorexia Dolor relacionado a inflamacin del hgado

Cont.
Alteracin en integridad de la piel relacionado a

edema y ascitis Dficit de conocimiento relacionado a su condicin Potencial a dao fsico relacionado a cambios en nivel de consciencia Dficit en auto cuidado relacionado a fatiga Disturbio en la autoestima relacionado a su condicin.

Cuidado de Enfermera
Dieta ordenada

Farmacoterapia ordenada
Asistir en actividades diarias Transfusiones segn ordenado Observar por signos de sangrado, agujas

dimetro peq., cepillo blando, evitar rasurar.

Cont.
Observar por, melena, hematochetzia, epistaxis, hematuria, otorragia, ecchymosis, petequias, sangrado encas. Ambiente seguro Evaluar por buen funcionamiento del BM Lavados gstricos segn ordenado Cuidado a la piel

 Transfusiones de sangre

S/V q. 2-4 hrs.

I&O, peso, medir abdomen Terapia IV segn ordenada Alivio del dolor Oxigenoterapia Posicin semi sentada

 Asistir en toracentesis

Asistir en BM, cuidado

Pitrecina, Vit. K, lactulosa, kayaxelate Lavados gstricos Evaluar estado neurolgico

Pancreatitis
Inflamacin aguda o crnica del pncreas.
Est relacionado a trauma, cncer,

enfermedad del tracto biliar, anticonceptivos,salicilatos, infecciones, lceras duodenales, lupus e hiperlipidemia

Manifestaciones Clnicas
Elevacin de lipasa y Fiebre

amilasa Dolor abdominal LUQ Dolor post pandrial Vmitos Hipovolemia Choque

Malasia
Intranquilidad hipotensin

Taquicardia
Taquipnea Ansiedad

Tratamiento
Colecistectoma

Alivio del dolor (Demerol)

No Morfina (causa contraccin del esfnter de

Oddi) Insulina Tagamet Antibiticos?

Cont.
NPO

NGT con succin intermitente

Reemplazo de lquidos IV Foley Cath. Medir I & O Alimentacin Parenteral (TPN)

Complicaciones
Ruptura de Seudoquiste

Requiere drenajecon Sump Pancretico con succin. Debe irrigarse hasta que el pncreas sane.

Diagnsticos de Enfermera
Dficit en el volumen de lquido relacionado a

vmitos y succin. Alteracin en la nutricin menos de los requerimientos relacionado a anorexia vmitos, succin, alteracin en enzimas pancreticas. Dolor relacionado a inflamacin del pncreas.

Cont.
Potencial a complicaciones; sangrado,

choque relacionado a seudoquiste. Potencial a desbalance de lquidos y electrolitos relacionado a vmitos, succin.

Cuidado de Enfermera
S/V q. 2- 4 hrs.

Evaluar estado respiratorio

Alivio del dolor Farmacoterapia segn indicada I&O TPn Terapia IV segn ordenada

Cont.
Evaluar por signos de sangrado y choque.

Mantener NPO
NGT con succin intermitente Reemplazo de lquidos Educacin sobre la condicin y factores de

riesgo.