TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (o RACIONAL EMOTIVA)

Psicodiagnstico de Adultos. Universidad Guadalajara Lamar. 2011 - B

 Es un modelo psicoteraputico a corto plazo. Busca cambiar los modos de pensamiento para encontrar respuestas nuevas ms adaptadas al mundo y a la realidad que cada quin vive.

En dnde se pone el foco en esta terapia?

directiva

Estructural

Cul es la idiosincracia desde donde percibe el mundo y las experiencias?

Dinmica

activa
Adaptarse mejor

Cules son sus perspectivas de futuro?

Ayudar al paciente a modificar las perspectivas negativas

Busca ayudar al paciente a entender cmo entiende el mundo (cogniciones) para experimentar nuevas formas de respuesta

 La aceptacin incondicional, la disposicin del terapeuta para decir la verdad al paciente tal y como l la percibe, tambin son factores importantes en este tipo de psicoterapia.

Slaiku define la crisis en cuatro partes:

La crisis puede ser definida como un estado temporal de trastornos y desorganizacin, que se caracteriza por la incapacidad del individuo para manejar una situacin particular usando los mtodos frecuentes de resolucin de problemas y por la tendencia hacia un resultado radicalmente positivo o negativo.

Esta definicin que acabamos de leer nos lleva a ver que la crisis es de naturaleza casi siempre transitoria.

As por ejemplo, para algunas personas, la crisis suicida ser tambin momentnea, transitoria y temporal y cuando se resuelve, se pierde la tendencia suicida. Aunque para otros, la crisis puede volverse crnica, con aos de trastornos, crisis vitales y pensamientos suicidas. Esto puede convertirse en un modo de vida.

La segunda y tercera partes de la definicin que vimos hace un momento, hace referencia a la habilidad del individuo para resolver problemas.

En ocasiones, se considera el suicidio como un punto de alivio

Hay que tener en cuenta las ideas y pensamientos suicidas que pueden surgir como una alternativa cuando la persona se siente abrumada y piensa que no tiene otra salida.

Hay momentos en que se pueden recurrir a las reservas de fortaleza de nimo o acercarse a sus amigos y/o familiares en busca de apoyo. algunos individuos depresivos pueden percibirse como sin recursos internos y externos para superar la crisis

Si una persona cuenta con un sistema familiar que le apoya o buenos amigos o un terapeuta a quien recurrir, distintas crisis vitales pueden superarse ms fcilmente.

De lo contrario, la muerte puede verse como la nica salida al dolor y la desesperacin.

Las crisis pueden tener lugar luego de un evento identificable como puede
ser:

Prdida de una persona cercana. Prdida del trabajo o del bienestar econmico. Prdida de la salud.

Cambios de residencia.

Tambin hay que tener en cuenta la forma en que cada persona percibe un suceso y los pensamientos que el individuo puede tener para entender una situacin, sea de crisis o no. Por ejemplo, alguien puede vivir como un momento crtico, la pelea con una persona, el haber perdido un objeto preciado, etc. Cada persona reacciona de forma diferente a los momentos difciles, y todo esto tiene que ver con su historia.

 El principal centro de inters de la terapia cognitiva conductual es ayudar al paciente a examinar la forma en la que l o ella construyen y entienden el mundo (cogniciones). Luego de lo anterior, invitan a experimentar nuevas formas de respuesta (conductual).

Si se comprende la idiosincrasia de una persona acerca de s misma, del mundo y de sus experiencias, as como las perspectivas que tenga o no de futuro, puede ayudarse al paciente modificar sus perspectivas negativas y a comportarse ms adaptadamente.

La terapia cognitiva es tanto un modelo psicoeducacional o de terapia de manejo como un modelo de dominio.

 Su principal objetivo es incrementar las destrezas del paciente para que ste pueda manejar ms efectivamente las exigencias de la vida y as sentirse ms en control y autoeficacia. Como es directiva, el terapeuta participa activamente con el paciente en todo el proceso.

Cul es la funcin del terapeuta?

El terapeuta hace preguntas que lleven a reflexionar al paciente sobre su vida y sus pensamientos y conductas.

No evita ni rechaza los aspectos emocionales o conductuales que surgen en la terapia, al contrario, hay que tratar de clarificar los sentimientos y los patrones de conducta del paciente.

Puede plantear hiptesis sobre los aspectos vitales del paciente a los ojos de la terapia cognitivo conductual.

 Una de sus premisas centrales, nos dice que hay una interaccin esencial entre la percepcin que tienen los individuos de s mismos, su mundo y su futuro y cmo se sienten y comportan. Cuando hay tendencia a ver las cosas negativamente, las personas tienden a deprimirse ms.

La premisa anterior incluye los siguientes aspectos:

La forma en que los individuos construyen o interpretan los acontecimientos y situaciones, mediatiza sus sentimientos y conductas subsiguientes.

Hay un proceso de interpretacin continuo y activo, lo que lleva al individuo a construir una sensacin significativa de sus experiencias.

 Los individuos elaboran sistemas de pensamiento idiosincrsicos que guan la conducta. Estos pensamientos y presunciones, influyen sobre las percepciones y memorias del individuo, y hacen que se activen memorias a travs de memorias o estmulos especficos, y se vuelve sensible a ellos.

 Estos estresores contribuyen al deterioro funcional del procesamiento cognitivo del individuo y activan respuestas de manejo a veces desadaptadas, pero casi siempre automticas. Otro punto importante a evaluar es si el individuo considera que su conducta es impuesta por voces, o mandatos externos.

Factores que incrementan la vulnerabilidad afectiva:

1. Enfermedad aguda. En muchas ocasiones se incrementa la sensibilidad en periodos de convalecencia.

4. Prdida personal. Prdida por muerte o divorcio.

2. Enfermedad crnica. El tener que tolerar el dolor fsico o el deterioro de la salud son estresores importantes.

3. Envejecimiento. Al disminuirse la fortaleza fsica, el deterioro del cuerpo y la prdida de seres queridos, aumentan la sensibilidad.

5. Soledad. El sentirse solo, aunque est acompaado.

6. Fatiga. Personas que no han dormido, o el cansancio extremo, produce sntomas de agotamiento afectivo.

7. Nuevas Circunstancias. Cambiar de casa, de trabajo, el miedo a lo desconocido, las expectativas y desilusiones que conlleva esto, incrementan la vulnerabilidad.

8. Dolor crnico. Se pierde la capacidad de manejo del s mismo.

9. Capacidad limitada para resolver problemas. Todo puede ir bien con ciertas personas, mientras no haya circunstancias extraordinarias en su vida.

11. Prdida de control de la agresividad. Esto lleva a algunas personas a sentirse tan impotentes para manejarla, que terminan deprimidos.

10. Abuso de sustancias: adems de la depresin durante la cruda, el deterioro emocional lleva a estados emocionales tan graves que pueden incluso llegar al suicidio. (antes, durante o despus del consumo).

13. Reacciones de estrs postraumtico. Cualquier situacin traumtica, disminuye el umbral de tolerancia de cualquier individuo.

12. Escaso control de impulsos. No se pueden tener las respuestas apropiadas.

14. Vulnerabilidad psicolgica. Las personas con tendencias ansiosas o depresivas, tendrn ms dificultades para enfrentar los avatares de la vida.

15. Otras situaciones. Cada persona es un mundo complejo, y hay situaciones que a nosotros nos podran parecer simples, pero para otros pueden ser situaciones que los desborden por completo.

NUNCA ECHAR EN SACO ROTO LAS IDEAS O INTENTOS SUICIDAS.

Aunque lo hayan intentado de formas extravagantes, o el terapeuta los pueda clasificar como manipulativos, o motivados por la necesidad de atencin, un intento de estos tambin puede llegar a ser mortal, por lo que cualquier intento o ideacin tiene que ser considerado como algo serio.

Triada cognitiva
La triada cognitiva negativa que puede llegar a provocar problemas emocionales, como depresin o ataques de ansiedad, e incluso quiebres ms graves, podra ser entendida como sigue:

C) Una perspectiva pesimista del futuro.

A) Una opinin negativa de s mismo.

B) Una opinin negativa del mundo y de los otros.

Beck y otros, clasificaron ciertos tipos de distorsiones cognitivas importantes

1. Pensamiento de todo o nada. Blanco o negro, bueno o malo. 2. Catastrofizar. Exagerar las dificultades o convertir la vida en una catstrofe inminente.

3. Sobregeneralizacin. Se sacan conclusiones generales en base a acontecimientos aislados.

4. Abstraccin Selectiva. Se presta atencin a experiencias de forma selectiva para confirmar los postulados de desconfianza, desesperanza y otros.

5. Inferencia arbitraria. Se tienen conclusiones arbitrarias y negativas sin tener pruebas o incluso en ocasiones en contradiccin directa con las pruebas existentes. Por ejemplo: los otros tendran que leer nuestra mente.

6. magnificacin y minimizacin. Sobreestimar la importancia de los acontecimientos negativos y subestimar la magnitud o importancia de los acontecimientos deseables.

7. Razonamiento emocional: Adoptar las emociones propias como prueba del estado de las cosas. Por ej.: me siento culpable, por lo tanto soy malo.

8. Afirmaciones de debera, debo, tengo que. Son las creencias ms disfuncionales entre los individuos depresivos. Por su carga impositiva, estas afirmaciones generan sentimientos de culpa, ansiedad, resentimiento y agresividad.

9. Calificacin y descalificacin. Calificar implica crear una identidad negativa basada en los errores e imperfecciones de uno mismo. Es una forma extrema de sobregeneralizacin.

12. Pensamiento comparativo: Slo se existe en comparacin con los otros. Se carece de autoestima o de confianza en s mismo.

11. Falacias sobre control. La vivencia es que si se pierde el control por un minuto, se pierde totalmente.

10. Personalizacin. Tomar acontecimientos que no tienen que ver con uno mismo, como si fueran personalmente significativos.

Nuestros procesos cognitivos son las reglas y presunciones no manifiestas con las que vivimos.
Estos esquemas y presunciones se establecen en la primera infancia y se definen y consolidan mediante la propia experiencia a lo largo de la vida. El efecto de estos esquemas depender de qu tan apegados estemos a ellos y qu tanta apertura tengamos para aceptar otros planteamientos de la vida. Slo se puede aprender de la experiencias cuando logramos romper con algunos de esto patrones aprendidos. El trabajo teraputico es romper con estas distorsiones cognitivas, mediante diferentes tcnicas.

 Ejemplo: una joven de 26 aos de edad estaba muy deprimida y con propsitos de suicidarse despus de que su novio de un mes la haba abandonado por otra mujer. sus pensamientos especficos se centraban en los temas de prdida, su incapacidad personal, y la necesidad de relaciones romnticas para sentir que mereca la pena. Como afirmaba ella: Soy un Ford Fiesta y tengo averas, por lo tanto, por qu va a quererme un chico si puede disponer de un Mercedes? estos pensamientos parecan venir desde tiempo atrs. Esta mujer era la ms joven de seis hermanos y no haba sido deseada porque su hermano mayor haba sido muy problemtico. Ella describa a su padre como crtico y poco reconfortante para con su madre y sus hijas. Sus distorsiones cognitivas incluan la magnificacin de los dficits personales como el atractivo (que era muy valorado por su importancia para atraer a los hombres), la minimizacin de los atributos personales y la desatencin selectiva a sus experiencias positivas.