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PREGUNTAS DE INICIO
3. En un estudio se tienen dos grupos de 50 personas. El primer grupo realiz ejercicio fsico vigoroso durante un ao. El segundo grupo no lo hizo, fue sedentario. Al trmino del ao se miden los cidos grasos en suero. Para el primer grupo el promedio fue de 12.3 mg por cc., en cambio para los sedentarios fue de 18.5 mg por cc. Se realiza la prueba de t y da una P< 0.0001. Se concluye El ejercicio fsico vigoroso disminuye los niveles de cidos grasos.
Sistema mundial Sociedades Grupos Sociales Individuos Supersistemas pe. SNC Organos pe. hipotlamo Microsistemas pe. minicolumnas corticales Clulas pe. Neuronas Orgnulos pe. cromosomas Molculas pe. ADN tomos, pe. Ca Partculas Elementales y Loscampos seres humanos y sus subsistemas
Niveles Sociales
Niveles Biolgicos
y supersistemas
Un nivel de organizacin es una coleccin compuesta por todas las cosas materiales caracterizadas por propiedades peculiares ( en especial leyes) Cualquier cosa perteneciente a un nivel determinado, est compuesta por cosas que pertenecen a niveles inferiores. Decimos que las propiedades de las cosas del ensimo nivel que no estn presentes en los niveles inferiores son propiedades emergentes especficas del ensimo nivel Moraleja Metodolgica : 1.- Identificar el nivel o niveles atravesados por su objeto de estudio. 2.- No saltar niveles. 3.- Reconocer la genealoga de los niveles superiores Holismo, Anlisis, Sntesis y Enfoque multinivel
Paradigmas
Ontolgico
Cuantitativo
Realidad Objetiva y Singular
Cualitativo
Realidad Subjetiva y Mltiple, segn los participantes
Epistemolgico
Axiolgico
Paradigmas
Lenguaje
Cuantitativo
Formal Definiciones previas Impersonal
Cualitativo
Informal Decisiones por desarrollar Personal
Proceso de Investigacin
Deductivo Inductivo Causa y Efecto Multifactorial y simultneo Diseo Esttico Diseo emergente Libre de Contexto Categoras que surgen en Contexto Generalizaciones para prediccin, explicacin y Patrones y teoras para entendimiento entender Confiabilidad Validez Casos mltiples Estudio de Caso
Paradigmas
Cuantitativo
Cualitativo
Habilidad literaria, Computacin para anlisis de textos
Experiencia y Habilidad tcnica, entrenamiento del computacin estadstica Investigador Aptitudes psicolgicas
Adaptado a reglas y guas Adaptado a falta de reglas o guas Baja tolerancia a la Alta tolerancia a la ambigedad Estudios breves en tiempo ambigedad Estudios de larga duracin
Paradigmas
Cuantitativo
Cualitativo
Investigacin exploratoria Variables desconocidas El contexto es importante Puede no existir teora bsica
Naturaleza del Confirmar teora problema Estudiado previamente Variables conocidas Teoras existentes
Paradigmas
Cuantitativo
Cualitativo
Aspectos Experimentos: Grupos de enfoque Metodolgicos Aleatorizacin, Entrevistas a profundidad Homogeneizacin, Observacin participante Bloques Estudios Observacionales: Interpretacin de textos Motivaciones, deseos Modelos, Efectos ajustados Variables relevantes por Causalidad Probabilstica descubrirse Casos particulares Inferencia sobre poblaciones
Todos los Hechos tienen carga terica. Constructivismo. Formas Humanas de pensar y percibir Se capta lo que se conceptualiza. Hay que creer para ver. Hay que ver para creer.
Construccin de teora
x
Se postulan conceptos y ligas entre ellos. Se obtienen consecuencias verificables. Se contrastan las deducciones con las observaciones.
ABCD/EFG
Factores comunes Factores NO comunes Estaturas negativas?
Para un grupo de personas homogneo en edad, sexo, raza y alimentacin; el modelo normal puede representar la distribucin de frecuencias de las estaturas en forma aproximada.
CORRESPONDENCIA
PROBLEMA
CONCEPTOS Y VARIABLES
OBJETIVOS Para generar la hiptesis de la investigacin, elaborar la lista de hiptesis (candidatos) No debe limitar las ideas
HIPOTESIS
SEGUNDO CICLO
DISEO
HIPOTESIS
DISEO
VARIABLES
RECURSOS
DISEO
ESTRUCTURA POBLACIONES ELEMENTOS A, B, C,...
MEDICIONES MUESTRAS CONTROL DE CMO, CUNDO, REPRESENTATIVIDAD FACTORES DNDE CMO , CUNTOS? DE SEGUIMIENTO? CONFUSION
POBLACIO N
f(Xi)
Xi
f(Xi)
MUESTR A
Xi
POBLACIO N
f(Xi)
Xi
f(Xi)
Xi
VALIDEZ EXTERNA Muestras disponibles. A partir de un grupo de n elementos disponibles se define la poblacin.
La distribucin de las variables de inters en el estudio es aproximadamente la misma en la poblacin y en la muestra
f(Xi)
POBLACIO N
Xi e.g.: toma como la muestra los pacientes con la patologa de inters de acuerdo con el orden de la llegada f(Xi)
MUESTR A
Xi
POBLACI ON
POBLACIO N
f(Xi)
Xi
Xi
DESCRIPCION O EXPLICACION
x x
x x x
DESCRIPTIV DESCRIPTIV O O Una sola poblacin. Describir caractersticas. Estimar promedios, totales, etc. Conocer evolucin. Distribucin espacial Bsqueda sistemtica de asociaciones
COMPARATIVO COMPARATIVO
x x
Dos o mas poblaciones. Hay una hiptesis de causalidad. Control de factores de confusin. Se definen las poblaciones por la causa, o... Se definen las poblaciones por el efecto. (Casos y controles)
CAUSALIDAD
Hiptesis Terica. Conceptos o Constructos
x
X1 X2 X3 X4 ...
y
Y1 Y2 Y3 Y4 ...
CONCEPTOS DE CAUSALIDAD
Causalidad determinstica
Trisoma 21 Sx. Down
X X
Y Y
Amibiasis Anemia
La causa es necesaria y suficiente para el efecto. La configuracin del mundo est determinada por la configuracin anterior.
Amiba
Deficiencia Fe
CONCEPTOS DE CAUSALIDAD
Tabaquis mo
Y
Cncer pulmonar
Causalidad probabilstica Causa no necesaria ni suficiente Asociacin estadstica Las probabilidades de Y cambian al cambiar X
CONTRASTACION DE HIPOTESIS Comparacin de lo observado con lo esperado segn hiptesis TEORIA H: la Hiptesis D: el Diseo
H, D, SAH
P
Esperado
PRACTICA Observado
Se efecta el Diseo, D, y se observa si ocurre o no P. Cuando hay aleatoriedad, se cuantifican las discrepancias entre Observado y Esperados
H, D, SAH
Ocurre P o algo cercano a P (puede ocurrir con facilidad por azar, si H es cierta)
CONCLUSION
No se apoya H, condicionado a la validez de D y la operacin de los SAH
H, D, SAH
CONCLUSION
No se apoya H, condicionado a la validez de D y la operacin de los SAH
Se efecta el diseo D, y ocurre P ( o algo probable bajo H) Formalmente tanto H como las explicaciones alternativas son apoyadas. Condicionadas a la validez del diseo D, y de cada uno de los SA
EXPLICACIONES ALTERNATIVAS
x x
x x
Falta de Validez Externa El azar. Nulidad Estadstica Errores de medicin Endogeneidad. En realidad Y causa X Teoras plausibles y competitivas
Factores de Confusin
Presentes de modo diferente en los grupos con variantes de X. Afectan tambin la Y. Control: Homogeneizarlos Formar Bloques Aleatorizacin Anlisis Estadstico
Si en modelos estadsticos se supone cierta la explicacin alternativa No es cierta H, y SAA es que ocurre P por azar, se demuestra que es improbable la ocurrencia de P. Se considera que se ha eliminado por improbable esa explicacin, el azar. Ntese que quedan otras posibles explicaciones alternativas.
VALIDEZ INTERNA
CONTROL DE FACTORES DE CONFUSION En la hiptesis de que X causa Y, es necesario eliminar explicaciones alternativas y factores de confusin, para que si al cambiar X se producen cambios en Y, estos puedan ser atribuidos a X. Metodologa Estadstica: Estadstica La asociacin entre X y Y, persiste cuando se condiciona con variables A1, A2, A3, An. El condicionamiento se logra: 1. Por diseo (homogeneizacin, bloques o aleatorizacin) y/o 2. Por anlisis; as, se dice que se evala el efecto de X sobre Y, corregido o ajustado por A1, A2, A3, An
ENCUESTA DESCRIPTIVA
Pasado Presente Futuro
P m
Extrapolacin
m
P = poblacin m = muestra
ENCUESTA COMPARATIVA
Pasado Presente Futuro
m1
Extrapolacin
P1 m1
P2 m2
m2
P1 y P2 = poblaciones m1 y m2 = muestras
REVISION DE CASOS
Pasado Presente Futuro
Extrapolacin en el pasado
Extrapolacin en el presente
P1 m1
P1 m1
m1
Evolucin
m1
Posible seguimiento
P = poblaciones m = muestras
CASOS Y CONTROLES
Pasado Bsqueda del factor causal
Expuestos
Presente
Casos
Futuro
m1
m1 P 1
Controles
No expuestos Expuestos
m1
m2 P2
P1 = poblacin de casos con efecto m1 = muestra de casos P2 = poblacin de controles, sin efecto
P1 P 1 m1 P2 m 2 m1 m2
Evolucin
m1
posible seguimiento
seguimiento retrospectivo
Evolucin
m2 P2
P1 y P2 = poblaciones m1 y m2 = muestras
P1
seguimiento
P1
P1 m 1
m1
mediciones
m1
P1 = poblacin m1 = muestra
seguimiento
P1 m1
P1
P1 m 1
m1
mediciones seguimiento
P2
P 2 m2
m2
mediciones
m2 P2
P1 y P2 = poblaciones m1 y m2 = muestras
EXPERIMENTO
Pasado Presente Futuro
Seguimiento
P con T1
m1 m2 m1
m1 m2 m1
Pi
m P con T2
P con T3
Evaluacin final
P1
P1
P2
P2
X X X X
Y Y Y Y
CAUSALIDAD DETERMINISTICA CAUSA SUFICIENTE PERO NO NECESARIA CAUSA NECESARIA PERO NO SUFICIENTE
CAUSALIDAD PROBABILISTICA
xEXPERIMENTO
xOBSERVACIONAL
Se tienen dos o ms poblaciones. Hay seguimiento. Se eligen o inventan las variantes del factor causal la X. Se aleatoriza la asignacin de esas variantes a las unidades experimentales. Se forman bloques.
Una o mas poblaciones. Dos poblaciones: Los elementos se eligen ya con las variantes del factor causal. Se pueden formar bloques. Comparativo. Una poblacin: Se estudia una muestra de ella. Descriptivo
xLONGITUDINAL
xTRANSVERSAL
Se mide en dos o ms ocasiones la o las variables de inters. La comparacin de los valores en pocas distintas nos informa de la evolucin de los elementos. Se conserva la identidad de los elementos durante el seguimiento.
Se mide una o ms variables en una sola ocasin en cada unidad. No hay seguimiento y no se requiere mantener la identidad de los elementos.
Hay estudios longitudinal en el que medicin se realiza en un solo da, mientras que hay estudios transversales en el que se requiere tres meses para la medicin.
Ocurre X
Tiempo
Ocurre X
Tiempo
D
Maduracin, evolucin natural, etc..?
Ocurre X
Tiempo
Ocurre X
Tiempo
A
Control Expuesto
Ocurre X
Tiempo
Ocurre X
Tiempo
D
Control de Factores de confusin
Ocurre X
Tiempo
Ocurre X
Tiempo
xRETROSPECTIVO
xPROSPECTIVO
La informacin fundamental, o parte de ella, ya ha sido captada en otras fuentes. El investigador no estudia los elementos, sino registros, expedientes, fichas, etc.., donde esta la informacin. Es rpido y barato. La informacin puede ser de mala calidad.
Toda la informacin fundamental se obtiene directamente aplicando instrumentos de medicin a los elementos de estudio. La informacin no existe en fuentes secundarias, o es de muy mala calidad. Es caro y lento La informacin es de buena calidad.
ENCUESTA DESCRIPTIVA
POBLACION
Validez externa
MUESTRA
Ejemplo: Describir las prcticas de uso de plantas medicinales de los habitantes de una regin. La poblacin son todos los habitantes de la regin. Se toma una muestra representativa de ellos; posiblemente con muestreo polietpico estratificado. Se aplica un cuestionario (Prospectivo) o se recurre a expedientes de servicios de salud (Retrospectivo) Ejemplo: Describir las reas donde crece cierta especie vegetal. Se tendr que muestrear aquellas zonas donde se sospeche que puede desarrollarse, posiblemente con muestreo de transectos.
ENCUESTA DESCRIPTIVA 2
POBLACION
Validez externa
MUESTRA
Ejemplo: Perfil de ingreso estudiantes de una universidad. La muestra se forma con los expedientes de un grupo o generacin. Se investiga la edad de ingreso,sexo, tipo de escuela de procedencia, nivel socioeconmico, etc. Ejemplo: Describir los padecimientos mas comunes en el servicio de admisin de un hospital de zona. La poblacin son todos los pacientes semejantes a los que se estudian, la muestra
ENCUESTA COMPARATIVA 1
Validez Externa Validez Interna Validez Externa
Comparar el grado y tipo de prcticas agrcolas que usan las fases lunares, por parte de productores agrcolas que tengan diferente origen tnico y escolaridad. Los factores de confusin pueden ser, el grado de dependencia de la agricultura, capital, tipo de tenencia de la tierra, etc..
ENCUESTA COMPARATIVA 2
Aguas negras Validez Externa Aguas limpias Validez Interna Validez Externa
Comparar el grado y tipo de contaminacin por metales pesados en zona de riego con aguas negras tratadas y con aguas limpias. Los factores de confusin son: Prcticas agrcolas, origen del suelo, clima, etc...
ENCUESTA COMPARATIVA 3
Pblica
Validez Externa
Validez Externa
REVISION DE CASOS 1
PASADO PRESENTE
Tiempo
Validez Externa
Evolucin
En base a registros de mdicos de servicio en zonas rurales, cuantificar los cambios en el uso de plantas medicinales y otras prcticas de la medicina tradicional. En base a expedientes del seguro y o crdito agrcola, valorar los cambios en las tcnicas de produccin agrcola, en los ltimos 40 aos.
REVISION DE CASOS 2
PASADO PRESENTE
Tiempo
Retrospectivo con seguimiento Recoleccin de datos prospectivamente, adems de los datos registrados
Validez Externa
Evolucin
En base a registros estudiantiles, avaluar el proceso educativo de un plantel. Determinar tasas de reprobacin, evolucin de calificaciones, estas, se asocian con sexo, escuela de procedencia, carrera etc.. En base a expedientes de un hospital explorar y determinar evolucin de pacientes con ciertas patologas. Se pueden encontrar factores asociados con peores evoluciones?
Pasado Sin X
CASOS Y CONTROLES 1
casos, con Y
Presente
Validez Externa
Con X
Controles, sin Y
Validez Interna
Validez Externa
Sin X
Seguimiento retrospectivo
Prdida de recursos genticos o forestales, con veda: casos, sin veda: controles. Remontarse a pocas pasadas en la que no se haban perdido los recursos, para investigar posibles factores causales, tales como industrializacin, educacin, etc..
CASOS Y CONTROLES 2
Pasado Sin X Presente
Casos, con cncer Validez Externa
Con X
Validez Interna
Validez Externa
Sin X
Seguimiento retrospectivo
Evaluacin de factores de riesgo para una neoplasia: cncer de vejiga, pulmonar, enfermedad coronaria, etc.. Se pueden explorar varios posibles factores causales o de riesgo simultneamente; las muestras pueden ser pequeas, el periodo involucrado puede ser muy grande
CASOS Y CONTROLES 3
Pasado Sin X Presente
Casos, reprobados Validez Externa
Con X
Controles, regulares
Validez Interna
Validez Externa
Sin X
Seguimiento retrospectivo
Comparar los expedientes de alumnos reprobados (casos) con alumnos regulares (controles). Valorar como riesgos para la reprobacin: turno, carrera, sexo, escuela de procedencia, calificacin previa, nivel socioeconmico, participacin en deporte o actividades polticas.
PERSPECTIVA HISTORICA 1
Pasado Evolucin pasada Presente
Validez Externa
Validez Interna
Validez Externa
desastre natural
En base a expedientes de seguro o crdito agrcola, evaluar productividad agrcola en zonas comparables antes y despus de un desastre natural, como volcn, o inundacin.
PERSPECTIVA HISTORICA 2
Pasado Evolucin pasada Piso Presente
Validez Externa
Cuidados Intensivos
Validez Interna
Validez Externa
En base a expedientes de casos de infarto cardiaco, comparar evolucin entre los que recurren a sala de cuidados intensivos y los que se atienden en piso.
PERSPECTIVA HISTORICA 3
Pasado Evolucin pasada halotano Presente
Validez Externa
ter
Validez Interna
Validez Externa
En base a expedientes de operaciones 40,000 comparar mortalidad con varios tipos de anestsico, halotano, ter, etc. Controlar por edad, tipo de operacin, estado fsico, etc.
...
...
UNA COHORTE 1
Tiempo
PRESENTE
FUTURO
Validez Externa
Evolucin
Se decreta una nueva ley de explotacin forestal y se quiere conocer su impacto futuro en la conservacin de recursos. Se establece una clnica de atencin mdica en base a medicina alternativa, se quiere saber como cambia la incidencia de padecimientos crnico-degenerativos en los prximos 10 aos.
UNA COHORTE 2
Tiempo
PRESENTE
FUTURO
Validez Externa
Evolucin
Se crea una nueva carrera , se quiere valorar todo el proceso educativo. Se decide efectuar exmenes y aplicar cuestionarios al trmino de cada semestre. Se modifica una ley de impuestos, se desea conocer el impacto que tiene en la actividad econmica. Se toma una muestra de establecimientos y se les aplica un cuestionario cada seis meses.
VARIAS COHORTES 1
Presente Con X
Validez Externa
Sin X
Validez Externa
Validez Interna
Validez Externa
Se comparan los resultados de la medicina tradicional con la moderna, para diabetes y cncer. Las poblaciones deben ser enfermos con caractersticas semejantes, pero una de ellas acude a los practicantes de la medicina tradicional , (X) y la otra a las clnicas u hospitales, (sin X) .
VARIAS COHORTES 2
Presente Con X
Validez Externa
Sin X
Validez Externa
Validez Interna
Validez Externa
Se comparan los cambios en actitudes en relacin a relaciones sexuales, entre los televidentes de una serie con mensaje con los no televidentes y los que no ven la serie.
VARIAS COHORTES 3
Presente Con X
Validez Externa
Sin X
Validez Externa
Validez Interna
Validez Externa
Se comparan las carreras acadmicas de un nuevo programa educativo, con el tradicional. Se comparan las carreras acadmicas de estudiantes con actividad poltica intensa con la de los polticamente no activos.
Presente
EXPERIMENTO 1
Futuro
Poblacin con X
Evolucin futura
poblacin
Validez Externa
Le toca X
Validez Interna
Validez Externa
Poblacin sin X
Le toca no X
ALEATORIZACION
Se comparan los resultados de la medicina tradicional con la moderna, para diabetes y cncer. Se tienen 50 voluntarios que pueden ser asignados al azar a cualquiera de los dos tipos de tratamiento.
Presente
EXPERIMENTO 2
Futuro
Poblacin con X
Evolucin futura
poblacin
Validez Externa
Le toca X
Validez Interna
Validez Externa
Poblacin sin X
Le toca no X
ALEATORIZACION
Se comparan los resultados de un cambio en el proceso productivo. Cambiar condiciones de operacin de una fbrica. Unidad experimental: una planta piloto.
Presente
EXPERIMENTO 3
Futuro
Poblacin con X
Evolucin futura
poblacin
Validez Externa
Le toca X
Validez Interna
Validez Externa
Poblacin sin X
Le toca no X
ALEATORIZACION
Se comparan los resultados del control tradicional de paludismo con control focal. Unidad experimental: un pueblo de 2500 habitantes
EXPERIMENTO 4
Presente
Poblacin con X Validez Externa
poblacin
Le toca X
Validez Interna
Validez Externa
Poblacin sin X
Le toca no X
ALEATORIZACION
Se comparan los rendimientos de maz con diferentes tipos de fertilizante. Unidad experimental de 4 surcos de 10 m.
Si la muestra hubiese sido de 40,000 vacunados y 40,000 con placebo, se esperan 40000(0.0005)=20 en el placebo y 100(0.00025)=10 en el vacunado. En este caso an se tienen nmeros pequeos facilmente confundibles con el azar. Se decidi un experimento aleatorizado, doble ciego, con consentimiento informado con 200,000 en el grupo placebo y 200,000 en el placebo. Se esperan 200000(0.0005)=100 en el placebo y 200000(0.00025)=50 en el vacunado.
Hubo algunos estados de EU no quisieron participar en el ensayo clnico controlado. En ellos se hizo un estudio comparativo abierto no aletorizado, asignado la vacuna a los nios de 2o de primaria y el placebo a los de 1o y 3o. Se supone que el promedio de los dos ltimos se parece a los de 2o. Algunos se negaron a participar en ambos tipos de estudio. Los resultados fueron como la tabla siguiente
Gran Total
AreasAleator. VacunadosAlea PlaceboAlea No Inoculados Vacunas Incomp AreasNo Alea Vacunados2o controles 2oNoInoculados VacunacionInco
Area
1829916
749236 200745 201229 338778 8484 1080680 221998 725173 123605 9904
1013
428 82 162 182 2 585 76 439 66 4
casos
55
57 41 81 54 24 54 34 61 53 40
tasa(x100000)
Mean(P(polio)x100000)
100 25 50 75 0 Vacunado s Alea Placebo Alea No Ino culado s Vacunado s 2o
Grupo de Estudio
co ntro les 2o No Ino culado s
p<0.0001
Diferencias entre los dos grupos vacunados, p=0.26 Diferencias entre los dos grupos placebo, p=0.0019 Diferencias entre areas de experimento controlado con las de 2o contra 3 y 4os., p=0.40 Diferencias entre los dos grupos no inoculados, p=0.96