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loga mino Ter

Abandono: Paciente que ha recibido tratamiento para tuberculosis por lo menos 1 mes, y lo ha interrumpido por 2 meses consecutivos o mas. Abandono recuperado con BK+: Paciente que recibi tratamiento para tuberculosis por lo menos 1 mes y retorna a ste con BK+ habindolo interrumpido por 2 meses o ms Bacilfero: Paciente que tiene bacilos tuberculosos en su esputo, y son visibles por baciloscopas 4/22/12 Caso Nuevo: Paciente con diagnstico de TB

Caso Crnico: Paciente que persiste con esputo + al final de un rgimen estndar de retratamiento estrictamente supervisado. Caso previamente tratado: Paciente que ha recibido por 1 mes o mas de tratamiento de drogas antituberculosas, y que en el pasado pudo tener BK+ o tener la enfermedad en algn sitio anatmico. Curado: Paciente que sus BK cultivo de esputo fueron + al inicio del tratamiento, pero que present BK cultivo de esputo en el ltimo mes del tratamiento y en al menos una ocasin previa. Egreso del tratamiento: Es el caso de tuberculosis que finaliza su tratamiento por 4/22/12 cualquiera de los motivos siguientes: curado, tratamiento terminado, abandono, fracaso

Fallecido: Paciente que muri por alguna razn durante el curso del tratamiento antituberculoso. Fracaso Teraputico: Paciente que al final de 4 mes o inicio del 5 mes o mas de tratamiento presenta BK o cultivo de esputo + Recada: Paciente que anteriormente ha sido declarado como curado con tx terminado de TB pulmonar, pero que de nuevo presenta TB con BK cultivo +, independientemente del tiempo en el cual fue diagnosticado como caso nuevo. Sintomtico Respiratorio Investigado: Es toda persona que rene el criterio de sintomtico respiratorio, al cual se le ha 4/22/12 realizado y procesado al menos una BK de esputo

Sospechoso de TB: Cualquier persona que presente los sntomas o signos sugestivos de TB que cumple con la definicin de sintomtico respiratorio y an no se le ha realizado el estudio. Tratamiento Terminado: Es el paciente que ha finalizado el tratamiento pero que no se dispone de resultados de BK cultivo en el ltimo mes de tratamiento y al menos en una ocasin previa. TB extremadamente resistente: Paciente con TB activa que presenta resistencia a Isoniacida y Rifampicina, Quinolonas, y a uno de los siguientes inyectables: Kanamicina, Amikacina o Capreomicina.
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de la storia sis Hi erculo tub

Es una enfermedad infecto contagiosa que afecta principalmente a los pulmones y es producida por el Mycobacterium tuberculosis. Huellas en momias egipcias e incas: Mal de Pott. Hipcrates (460-370 a.C.): "tisis" o consuncin. Aristteles (384-322 a.C.): infecciosa y contagiosa. Siglo II d.C. Galeno lo confirm.

Imgenes que demuestran mal de Pott A la izquierda una estatuilla egipcia, encontrada en Assun. A la derecha una estauilla griega. British Museum, Londres.

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losis. bercu Tu

Enfermedad infecto contagiosa Pulmonar que es causada por microorganismo del complejo Mycobaterium tuberculosis. Comprende:

M. tuberculosis. M. bovis. M. caprae. M. africanum. M. microti. M. pinnideti. M. canetii.

Bacteria aerobia delgada, neutra en la tincin de Gram pero que, una vez teida, es acidorresistente.

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a. olog emi pid La tuberculosis es la segunda causa mundial de E

mortalidad, despus del sida, causada por un agente infeccioso.

En 2010, 8,8 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa. Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos. La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo. El Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagacin de esta enfermedad de aqu al ao 2015. La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un 4/22/12 40% entre 1990 y 2010.

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oga. miol Epide

En El Salvador en 1,997 el Programa Nacional de Control de la TB inicia la aplicacin Estrategia TAES en el 10% del Pas (Departamento de Sonsonate), En el 2001 alcanza el 100% de la cobertura nacional. Para ese ao la tasa de Incidencia fue de 28.1 por cada 100,000 hab. y para el 2004 se reporta una tasa de 20.8 por cada 100,000 habitantes. Para el ao 2009 se registraron 930 casos nuevos de Tuberculosis.

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Forma de Transmisin:

M. tuberculosis se transmite por medio de la tos, estornudo o la fonacin de pacientes con tuberculosis pulmonar contagiosa. Las gotas de flush pueden permanecer suspendidas por horas en el aire. Con cada golpe de tos: 3000 gotitas de flush.

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ara la ntes p porta res im isin: acto F ransm t

La probabilidad de entrar en contacto con un caso de tuberculosis. La durecion e intimidad de ese contacto. El grado de contagiosidad. Ambiente que se comparte con la persona enferma. Pacientes con frotis del esputo negativo y cultivo positivo son menos contagiosos. Edad:

La incidencia de la tb es mxima al final de la adolescencia y comienzos de la edad adulta. En mujeres entre los 25 y 34 aos. Incidencia mayor en mujeres que en hombres.

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losis. bercu e la tu cin d Evolu

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Fisiopatologa.

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sgo. e rie pos d Gru

Contactos de casos TB Privados de libertad Personas con infeccin VIH Adultos mayores Indigentes Diabticos Inmunodeprimidas Asma, EPOC

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si: nta ume go a ies R

Est en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento Est desnutrida

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nicas: es Cl stacion anife M

Principalmente fiebre y sudoracion nocturna. Perdida de peso. Anorexia. Malestar general y debilidad. Casi siempre aparece tos.

Que al principio puede ser seca y despues es acompaa de expectoracion purulenta. A veces con estrias de sangre en esputo En ocasiones hemoptisis masivo.

Dolor precordial tipo pleuritico Formas extensas pueden producir disnea y en ocasiones sindrome de insuficiencia respiratoria aguda del adulto 4/22/12

Diagnostico
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Pruebas diagnosticas

Baciloscopia

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Indicacin de BK

Pacientes consultantes no importando el motivo y que sean S.R. Pacientes que se presentan por su propia iniciativa. Pacientes con Rx de trax con imgenes sospechosas de Tb pulmonar. Los contactos de enfermos Grupos riesgo

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Interpretacin
(-): no se encuentran bacilos en los campos examinados

(+): se encuentran menos de 1 bacilos en 100 campos examinados

(++): se encuentran de 1 a 10 bacilos en 50 campos examinados

(+++): se encuentra > 10 bacilos en 30 campos examinados

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Cultivo

Persona con un seriado de dos baciloscopas negativas y con alta sospecha de tuberculosis pulmonar. Tuberculosis infantil. Tuberculosis extrapulmonar. Personas con VIH y se sospecha tuberculosis.

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Tuberculina

Para descartar enfermedad tuberculosa en nios y nias con sntomas. Nios y nias que sean contactos de un caso de tuberculosis. Personal sanitario de nuevo ingreso. Personas con VIH o sida Estudios epidemiolgicos para conocer prevalencia de infeccin en la poblacin

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R a d i o g r a f a
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Tb pulmonar con baciloscopia positiva

Examen microscpico de dos o ms muestras de esputo, revelad presencia de BAAR. BAAR en el examen microscpico de esputo BAAR en al menos una muestra de esputo ms anormalidades radiogrficas Muestra de esputo positiva para BAAR ms cultivo positivo para M. tuberculosis

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Tb pulmonar con baciloscopia negativa

Resultado de al menos dos baciloscopas iniciales son negativas, pero presenta cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis Criterios:

Anormalidades Rx compatibles con Tb activa Evidencia clinica o de laboratorio de infeccion por VIH VIH negativo y no mejore con tratamiento de antibiticos

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Seguimiento diagnostico

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TRATAMIENTO
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CRITERIOS

Debe administrarse a toda persona que cumpla con la definicin de tuberculosis y darse de forma gratuita. Utilizar la combinacin de medicamentos de acuerdo a cada caso segn la categora establecida. Prescribir la dosis adecuada en base en Kg No interrumpir el tratamiento.

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Art. 18 El tratamiento debe iniciarse inmediatamente y no mas de 5 dias de confirmado el diagnostico.

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CATEGORIAS DE TRATAMIENTO
Categora de tratamiento antituberculoso Paciente con tuberculosis Caso Nuevo de TB pulmonar BK(+) Caso Nuevo de TP pulmonar con BK (-) Extrapulmonar Casos de Coinfeccin TB/VIH Caso que recibi tratamiento previo y presenta esputo positivo: recada, abandono recuperado, fracaso Pacientes menores de 10aos con BK (-) Fase Inicial Fase de continuacin

2HRZE6

4H3R3

II

2HRZES6 /1HRZE6

5H3R3E3

III

2HRZ6

4H3R3

IV

Caso Crnico (el cual continua con esputo positivo a pesar de un retratamiento supervisado) y presenta resistencia a los

Especialmente estandarizado o regmenes individualizados para esta categora

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Medicamentos antituberculosos individualizados de primera linea para adultos, Categoria I Y II

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Medicamento combinado de primera linea dosis fijas, Categoria I y II.

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Pacientes con tratamiento SEGUIMIENTO: categoria I

2 basiloscopias al inicio de la ultima semana del segundo, cuarto y sexto mes de tratamiento. Indicarle cultivo para tipificacion resistencia cuando una de las 2 basilocopias de control es positiva al final del segundo mesy prolongar las fase intensiva hasta finalizar el cuarto mes o al negativizar cultivo.

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Si persiste con basiloscopia positiva al inicio del quinto mes, debera tomar muestra de esputo para cultivo, para establecer sensibilidad y la identificacion de Mycobacterium y referirlo al hospital Dr Jose Antonio Zaldaa y dependiendo del resultado del cultivo debera egresarse como fracaso o curado. En el caso q un paciente una basiloscopia positiva al sexto mes habiendo tenido resultados negativos de las anteriores, debera enviarle cultivo de esputo, y si este es negativo se egresara como curado y debera darle seguimiento con cultivo cada mes durante los proximos 3 meses.

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Pacientes con categoria II

El seguimiento a los pacientes con tratamiento de categoria II se debe de realizar de la forma siguiente, si la basiloscopia de control es positiva al tercer mes de tratamiento, se debe realizar un cultivo para restablecer sensibilidad y la identificacion de Mycobacterium, prolongando la fase intesiva hasta el quinto mes. Si persiste con basilocopia negativa al final del quinto mes, debe censarse como fracaso a categoria dos enel libro de regsitros, tomarse en muestra de esputo para cultivo para restablecer sensibilidad y la identificacion del Mycobacterium y ser referido.

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Esquema de tratamiento de tuberculosis Categoria III: 2HRZ6 / 4H3R3

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TRATAMIENTO DE LA FASE IV

Art.23 el tratamiento categora IV debe de indicarse a todo paciente con diagnostico de tuberculosis multidrogoresistente, casos crnicos o en aquel paciente que continua con esputo positivo a pesar de un tratamiento estrictamente supervisado y que presenta resistencia a los medicamentos antituberculosos en su prueba de sensibilidad a drogas. Se requieren esquemas estandarizados o regmenes individualizados.

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Clasificacin de las reacciones adversas

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Clasificacin de las reacciones adversas

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RAFA

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Gracias

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