Merly Xareni Chay Interian Estefana Yupit Gngora

1.

Las superficies epiteliales del pulmn estn expuestos continuamente a litros de aire con diversos contaminantes.
La flora nasofarngea se aspira con frecuencia durante el sueo, incluso en personas sanas

1.

2.

Otras enfermedades pulmonares frecuentes hacen que el parnquima pulmonar se vuelva vulnerable a grmenes virulentos.

Equilibrio

Defectos

Pulmn

Localizacin Vas areas superiores

Nasofaringe Orofaringe

Mecanismos de defensa del husped

Pelo nasal, cornetes, aparato mucociliar, secrecin de IgA Saliva, desprendimiento de las clulas epiteliales, produccin local del complemento, interferencia con la flora residente.

Vas areas de conduccin

Traque, bronquios Tos, reflejos epiglticos, aparato mucociliar, produccin de IgG, IgM, IgA
Lquido de revestimiento alveolar (surfactante, Ig, complemento, fibronectina), citocinas (IL1 y TNF), Macrfagos alveolares, Leucocitos PMN, inmunidad celular.

Aparato respiratorio inferior

Vas areas terminales, alveolos

Neumona aguda bacteriana

Bronconeumona Inf. Bronquios, bronquiolos y alveolos adyacentes

Llenos de exudado homogneo S. Pneumoniae 90%

Agente etiolgico Contexto clnico

Inicio sbito

Tos productiva con esputo purulento

Hemoptisis

Streptococcus pneumoniae
Enf. Crnicas

Frec. En estos pacientes

subyacentes ICC, EPOC o diabetes. Defectos congnitos o adquiridos de las Ig Disminucin o ausencia de funcin esplnica (ej. Esplenectoma) Hemocultivo/AB

Haemophilus influenzae
Causa frecuente de

exacerbacin aguda de la EPOC Encapsulado: grave en nios (post a vricas)

Tipo b: epiglotitis y meningitis.

Moraxella Catarrhalis
1. Neumona bacteriana

en ancianos 2. Exacerbacin aguda de la EPOC en adultos Otitis media en nios

Staphylococcus aureus
2 Neumona en nios y

adultos (post Vrica). N. estafiloccica endocarditis estafiloccica del corazn derecho Neumona nosocomial

Klebsiella pneumoniae
Frecuente Desnutridos y alcohlicos

crnicos. Esputo espeso y gelatinoso

Polisacrido capsular viscoso, difcil expectoracin

Dificultad respiratoria
Desproporcin a los signos y sntomas

Cambios inflamatorios parchados en los pulmones

Limitados por tabiques alveolares y al intersticio pulmonar
Los tabiques alveolares engrosados tienen un infiltrado abundante de leucocitos mononucleares

Nios y adultos jvenes Lugares cerrados.

INFECCIONES GRIPALES

SRAG

Virus ARN monocatenario Estructura del virus (nucleoprotena)

A, B o C (ej. H5N1)

CoV-SRAG Infeccin vas respiratorias superiores, sin viremia. Contacto con civetas salvajes ingeridos en China Fecal oral Lesin alveolar difusa y clulas gigantes multinucleadas. 2-10 das posterior.
Tos seca y disnea Fiebre, mialgia, cefalea,

escalofros y ocasionalmente diarrea.

Neumona asociada al uso de un respirador; Neumona asociada a la atencin mdica Frecuente en enfermedades graves.
Inmunosupresion o tx prolongado
Pseudomonas y S. aureus

Neumona asociada al ventilador

Debilitados, aspiracin del contenido gstrico (accidente cerebro vascular o vmitos repetidos)
Neumona qumica, cido gstrico.

Celulas de Ghon