UNIVERSIDAD Autnoma de Guerrero

UNIDAD Acadmica DE CIENCIAS NATURALES

QUIMICO FARMACUTICO BILOGO TCNOLOGA FARMACUTICA 2 VIA DE ADMINISTRACION EPIDURAL
Haga clic para modificar el estilo de INTEGRANTES DEL EQUIPO: subttulo del patrn CAMPUZANO CALDERON TANIA IGNACIO VARGAS ALEXIS RODRIGUEZ GALLARDO JUAN ROMN PASTOR LENNY ALINA

MAESTRO: MCS. JUAN GABRIEL CONTRERAS MARTINEZ.

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E CI D A IA TR V IS L N URA I M ID D A P E N O
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La anestesia epidural o anestesia peridural es la introduccin de anestsico local en el espacio epidural, bloqueando as, las terminaciones nerviosas en su salida de la mdula. Por lo tanto su distribucin ser metamrica, o sea se anestesiar la zona del cuerpo que corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestsico local inyectado.

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Caractersticas
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La tcnica de puncin epidural se realiza con el paciente sentado o en posicin cbito lateral y se punciona el espacio entre las dos apfisis posteriores de la vrtebra. El nivel de puncin est en funcin de la zona que se desea anestesiar. La puncin lumbar, que es la ms frecuente, se realiza en los espacios vertebrales entre dos vrtebras lumbares y se anestesia la zona abdominal. La anestesia epidural est indicada para realizar aquellas intervenciones en abdomen sobre todo a nivel infraumbilical, como son hernias inguinales, intervenciones en testculos o vejiga o partos. Se va introduciendo la aguja y se va apretando el mbolo de la jeringa. Mientras se atraviesa msculo o ligamentos se produce una resistencia al apretar el mbolo. Al llegar al espacio epidural esta resistencia desaparece y permite vaciar el aire o agua. Esto es el signo de que se ha llegado al espacio epidural. En este lugar se introduce el frmaco a administrar y el catter si procede.4/23/12

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Qu efectos tiene? La anestesia epidural puede tardar unos 20 minutos en hacer efecto y lo que provocar es el adormecimiento, y por tanto el alivio del dolor, en la parte inferior del cuerpo. 4/23/12

Ventajas de la anestesia epidural v Alivia por completo

el dolor sin bloquear ninguna de tus facultades mentales. v Evita la necesidad de aplicar otro anestsico en caso
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Desventajas de la anestesia epidural

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Su aplicacin implica que tu parto ser manipulado mdicamente desde un principio. Existe la posibilidad de dolor de cabeza despus de la anestesia, que puede durar unas cuantas horas despus del nacimiento. Hay mayores probabilidades
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Mecanismo de la analgesia epidural: Los anestsicos locales, despus de ser inyectados en el espacio epidural actan a diferentes niveles: a) En los nervios espinales dorsales y ventrales, por medio de su difusin a estas estructuras, la cual se facilita por las caractersticas anatmicas y fisiolgicas de las membranas que los envuelven. b) Se difunden a travs de las diferentes meninges y las vellosidades aracnoides al lquido cefalorraqudeo. c) Penetran a la mdula espinal en mayor o menor grado, de acuerdo a sus caractersticas fsico-qumicas, sin embargo la concentracin de los anestsicos locales en el cordn espinal es siempre menor a la
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s e d e n a d i d e a rac i p v st al o i ur r P in id m p d e a
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Propiedad es
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Este dispositivo se puede utilizar slo con aquellos anestsicos/analgsicos que han sido aprobados para administracin epidural La administracin de drogas va epidural debe estar limitada al personal familiarizado con las tcnicas asociadas y los problemas de atencin del paciente. La ubicacin del catter en una administracin epidural es importante debido a la migracin del catter que puede resultar en una administracin intratecal o intravascular
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La administracin de agentes con propiedades analgsicas por va epidural fin de favorecer una accin localizada de alta eficacia con dosis menores a las empleadas por va sistmica El espacio epidural se encuentra entre la hoja interna de la duramadre espinal y los lmites del canal vertebral. En su interior se encuentra tejido adiposo, conectivo y un abundante entramado de plexos venosos. El espacio epidural es ms voluminoso a
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s le a t n n e m ci u a r c t i s if in t s en a d ic i n e c d T
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 Tcnicas instrumentales de

identificacin

Basados fundamentalmente en los dos patrones clsicos de identificacin del EE.

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La prdida de resistencia y La presin negativa del EE.

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Tcnicas manuales directas de identificacin del espacio epidural

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Dispositivo con baln de Macintosh Basado en el principio de prdida de resistencia, consiste en un pequeo baln de goma elstica que permanece inflado (con aire) mientras la punta de la aguja est en el ligamento amarillo y que se desinfla al penetrar en el EE. Con l se producen el doble de punciones dura les accidentales que con la tcnica de LOR57.

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identificacin del espacio epidural

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Mtodos instrumentales de

Goteo de infusin conectado a la aguja de Tuohy

1.- Popularizado por Anis Baraka se basa en la diferencia entre la presin atmosfrica y la presin dentro del EE.
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Una vez introducida la aguja de Tuohy en el ligamento intrerespinoso, se extrae el mandril y se conecta un sistema de suero en el conector distal de la aguja. La velocidad del goteo nos indicar la posicin en la que se encuentra la punta de la aguja.
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identificacin del espacio epidural

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Existen 3 posibilidades para el goteo 1.- Una columna esttica significa que la punta de la aguja est en el ligamento interespinoso o en el ligamento amarillo. 2.- Un goteo de suero a baja velocidad indica que la punta de la aguja est alojada en los tejidos peri ligamentosos o en la masa muscular para espinal. 3.- Un cambio abrupto en la velocidad del goteo, permitiendo una cada a flujo libre indica que la punta de la aguja ha penetrado en el EE.
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Mtodos instrumentales de identificacin del espacio epidural

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Jeringas con dos cmaras Se ha diseado una jeringa con dos cmaras (Epident), la cmara distal en la que se introducen 3 ml de solucin salina y la proximal que contiene aire 143. Permite obtener la sensacin de compresibilidad que buscan los anestesilogos que prefieren utilizar aire como mtodo de LOR, a la vez que evita los inconvenientes atribuidos a la LOR-A.

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Tcnica de Aplicacin: En trminos generales podemos decir que los anestesilogos utilizan para administrar un bloqueo epidural las siguientes tcnicas, de las que describiremos sus ventajas y desventajas:
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A) La tcnica de la gota suspendida de Gutirrez. Ventajas: en la mayor parte de los casos se puede percibir fcilmente el momento en que la punta de la aguja epidural cruza el ligamento amarillo y llega al espacio epidural. La sensacin que se obtiene no siempre es la misma para todos los pacientes, sta depende, entre otros factores, de la edad, sus hbitos de vida, tipo de trabajo, grado de colaboracin al momento del bloqueo, etc. Desventajas: la gota suspendida que se coloca en el pabelln de la aguja epidural no siempre es succionada cuando la punta de esta llega al espacio, por lo que si nicamente se depende de la observacin de la gota para identificarlo, esto
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B)Tcnica de la perdida de la resistencia. Ventajas: se percibe y observa una prdida de la resistencia que se produce en el deslizamiento del mbolo de la jeringa que se mantiene adherida al pabelln de la aguja epidural cuando sta atraviesa el ligamento amarillo y se introduce en el espacio, en este mbolo el anestesilogo esta haciendo presin constante con el pulgar de una de sus manos para poder percibir esta prdida de la resistencia. Desventajas: es difcil percibir la sensacin cuando la punta de la aguja epidural atraviesa el ligamento amarillo y llega al espacio, adems con la prueba de la prdida de la resistencia se pueden producir falsos resultados positivos, es decir, el anestesilogo observa y percibe la prdida de la resistencia en el embolo de la jeringa, pero la aguja no se encuentra realmente en el espacio epidural, sta se localiza en la 4/23/12

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-170SSA1-1998, PARA LA PRCTICA DE ANESTESIOLOGIA.

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1. Objetivo

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios y procedimientos que se debern observar para la prctica de la anestesiologa, as como los requisitos mnimos obligatorios que debern reunir los profesionales y establecimientos, donde se practique esta especialidad. 2. Campo de aplicacin Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio Nacional, para todos los profesionales especialistas en anestesiologa que presten servicios en establecimientos en los sectores
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El vocablo analgesia espinal opioide (AEO) se refiere a la aplicacin de opioides por la va espinal. Esta ruta de aplicacin tiene dos formas diferentes de administracin: la va peridural y la intratecal o subaracnoidea. La aplicacin de opioides por va espinal con fines analgsicos fue descrita por primera ocasin en humanos en 1977 cuando Wang (3) inform sus investigaciones en ratas y mencion en el ltimo prrafo de su artculo que en la Clnica Mayo se haba hecho un estudio clnico con morfina intratecal en pacientes con dolor rebelde secundario a cncer. En Nuestro pas, la neuromodulacin espinal del dolor con morfina se inici en pacientes con dolor oncolgico y postquirrgico, investigaciones que fueron presentadas en el 4/23/12