BAEZ ROSAS RICARDO OMAR

SALUD PUBLICA

EPIDEMIOLOGA

TRANSMISIN

Agentes etiolgicos de enfermedades diarricas severas que obligan hospitalizar a lactantes y nios pequeos6
Pases desarrollados Pases en desarrollo
Desconoci do

Desconoci do

Rotavirus

Parsitos

Otras bacterias

Rotavirus

Bacterias Astrovirus

Adenovirus Calicivirus

Escherichia coli toxignica Adenovirus Astrovirus Calicivirus

6. Kapikian AZ, y cols. In: Fields Virology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2001:1787-1825. (Reproducido con autorizacin.)

Muertes anuales estimadas por rotavirus en nios <5 aos de edad*,15

*Cada punto representa 1,000 muertes; total estimado de 352,000 a 592,00 (mediana 440,000) muertes anuales.
15. Reimpreso de Parashar UD, y cols. Emerg Infect Dis. 2003;9:565-572.

Espectro de sntomas de rotavirus

Infeccin asintomtica

Deshidratacin

severa

La mayora de las enfermedades severas por lo general ocurren en nios de 4 a 36 meses de edad.17 La infeccin por rotavirus en ocasiones causa enfermedades en padres de nios con diarrea por rotavirus, en pacientes inmunocomprometidos, en personas de edad avanzada y en viajeros a pases en desarrollo.17 Las infecciones subsiguientes por lo general son menos severas 3. Staat MA, y cols. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:221-227; 17. Parashar UD, y cols.18 Emerg Infect Dis. 1998;4:561-570;que las primeras J Med. 1996;335:1022-1028; 19. Hrdy DB. Rev Infect 18. Velazquez FR, y cols. N Engl enfermedades.
Dis. 1987;9:461-469.

Curso tpico de la gastroenteritis por rotavirus en nios

Periodo de incubacin <2 das (rango, 1-7 das)21 Sntomas tpicos: Diarrea20 39 das Vmito20 de Fiebre20 duracin21 Deshidratacin Leve o severa20,21 Por lo general, la enfermedad es autolimitante20
20. Anderson EJ and Weber SG. Lancet Infect Dis. 2004;4:91-99; 21. Raebel MA and Ou BS. Pharmacotherapy. 1999;19:1279-1295.

Deteccin de rotavirus en nios hospitalizados

conforme a sntomas y signos presentados3

Sntomas/Signos General Diarrea, vmito, fiebre Diarrea y vmito Diarrea y fiebre Muestreo (n) 763 262 128 88

Total, %
100 34 17 12

Positivo (n) 234 147 48 17

Positivo, %
31 56 38 19

Vmito y fiebre
Diarrea sola Vmito solo

68
38 35

9
5 5

9
1 4

13
3 11

Fiebre sola
Diarrea* Vmito*

144
516 493

19
68 65

8
213 208

6
41 42

Fiebre*

562

*Sntoma solo o en cualquier combinacin.

3. Staat MA, y cols. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:221-227. (Reproducido con autorizacin.)

74

181

32

Enfermedades extraintestinales raras por rotavirus

Se han identificado rotavirus en sitios extraintestinales, como en el suero y lquido cefalorraqudeo, pulmones y ganglios linfticos mesentricos24 Las complicaciones extraintestinales comprenden convulsiones, encefalitis, encefalopata y meningitis24 La mayora de las asociaciones extraintestinales proceden de informes de casos aisados25,30 Se requieren estudios adicionales para determinar si la deteccin del rotavirus representa un patgeno verdadero25
24. Iturriza-Gomara M, y cols. J Clin Microbiol. 2002;40:4797-4799; 25. Lynch M, y cols. Clin Infect Dis. 2001;33-932-938; 30. de Villiers FP, y cols. Ann Trop Paediatr. 2003;23:309-12.

DX DIFERENCIAL
ADENOVIRUS ENTERICO ASTROVIRUS CALICIVIRUS SHIGELLA SALMONELLA ECET COLERA CAMPYLOBACTER JEJUNI S. AUREUS HONGOS: ISOSPORA BELLI. G. LAMBLIA E. HISTOLYTICA CRYPTOSPORIDIUM

TRATAMIENTO
Manejo de la enfermedad diarreica en nios pequeos34 (TRO)

Deshidratacin leve a moderada

El tratamiento de rehidratacin oral es el tratamiento de eleccin para la deshidratacin y prdida de electrolitos

La deshidratacin severa con choque o casi choque

34. American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 1996;97:424-435.

Requiere tratamiento intravenoso inmediato seguido de rehidratacin oral

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
DEFINICIN DE CASOS:

 TOMA DE MUESTRAS

DIAGNSTICO

INMUNOENSAYO ELISA PCR-RT ELECTROFORESIS

MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL

VACUNACN 1998 (RRT-TV, RotashieldR, Wyeth Laboratories, Inc., EUA),

VAERS

INTUSUSCEPCIN

ROTARIX

ROTATEQ

Conclusiones de los aspectos clnicos del rotavirus

El curso clnico de la gastroenteritis por rotavirus es diverso, desde una infeccin asintomtica hasta una deshidratacin potencialmente mortal3 Hay pruebas diagnsticas disponibles a la venta32 El manejo de la gastroenteritis por rotavirus es sintomtico e incluye rehidratacin oral o intravenosa20,34
3. Staat MA, y cols. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:221-227. 20. Anderson EJ and Weber SG. Lancet Infect Dis. 2004;4:91-99. 32. Petric M and Tellier R. In: Manual of Clinical Microbiology. 8th ed. ASM Press: Washington, DC; 2003:1439-1451. 34. American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 1996;97:424-435.

BIBLIOGRAFA