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TRAUMA ABDOMINAL
DEFINICIN
Cuando ste compartimiento orgnico sufre la accin violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal.
TRAUMA ABDOMINAL
ANATOMIA
Externa
TRAUMA ABDOMINAL
ANATOMIA
Cavidad Peritoneal
Interna
Espacio Retroperitoneal
Pelvis
TRAUMA ABDOMINAL
CLASIFICACI N
Penetrantes Abierto No penetrantes Simples Cerrado Complicados
Simples
Complicados
TRAUMA ABDOMINAL
ABIERT O
Causas
Mecanismos de produccin
TRAUMA ABDOMINAL
%
30% 18% 16% 9% 8% 7% 6% 5%
TRAUMA ABDOMINAL
CERRA DO
Causas
Mecanismos de produccin
TRAUMA ABDOMINAL
%
25% 15% 13% 12% 9% 6% 5% 4%
TRAUMA ABDOMINAL
CUADRO CLNICO
Dolor abdominal
TRAUMA ABDOMINAL
CUADRO CLNICO
Manifestaciones hemorrgicas Peritonitis generalizada Signo de Cullen Signo de Jbert Alteracin de la conciencia y el sensorio
TRAUMA ABDOMINAL
DIAGNSTI CO
1.- Historia Clnica
Agente agresor Forma del accidente Largo de arma y direccin de la agresin Condiciones de salud previa Ingestin de comida y/o alcohol.
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
Examen rectal
Examen vaginal
Escala de Glasgow
Exploracin de la herida
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
4.- Radiografa
Rx de trax Rx de abdomen
Rx con contraste
TRAUMA ABDOMINAL
5.- Paracentesis
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
Signos equvocos al Ex. fsico Shock o hipotensin no explicados Incapacidad para interpretar los hallazgos clnicos
*Deterioro de estado mental del por TCE *Intoxicacin con alcohol o sustancias ilcitas *Compromiso neurolgico: Trauma raquimedular
Indicaciones de LPD
TRAUMA ABDOMINAL
Criterios de Positividad
Recuento de >100.000 hemates/ml Recuento de >500 leucocitos/ml Aspirado * 10 ml de sangre no coagulada Nivel de amilasa > amilasa srica Presencia de :Bilis, Bacterias, Cont. intestinal Salida del lquido de lavado por: SV, TT.
TRAUMA ABDOMINAL
LPD Dudoso
Resultado del LPD es indeterminado
Repetir LPD
TAC
TRAUMA ABDOMINAL
7.- Ultrasonido
Pacientes inestables
Desventajas
TRAUMA ABDOMINAL
Imgenes
TAC en trauma cerrado
TRAUMA ABDOMINAL
Indicaciones de TAC
Pacientes LPD positivo para sangre Pacientes alto riesgo de lesin retroperitoneal Pacientes periodo > de 12 horas Pacientes LPD equvoco Pacientes LPD es difcil
TRAUMA ABDOMINAL
9.- Laparoscopia
TRAUMA ABDOMINAL
Manejo Complicaciones
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
MANEJO INICIAL
A B C D E F
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABIERTO
Herida por Arma blanca Estable Exploraci n de la herida penetran te No penetrante Observaci n
Inestable
(+)
TRAUMA ABDOMINAL
Inestable
TRAUMA CERRADO
Estable
Observaci n
Laparotoma Exploratoria
Observaci n