Hospital Materno Infantil Dr. Willian Safatle.

Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrcia

Graduandas: Elba Carollinne, Jssica Vieira, Priscila Naves e Tarcsia Barbosa. Orientadora: Franciele Faculdade CESUC.

De umbigo a umbiguinho
Toquinho - Elifas Andreato Muito antes de nascer

Na barriga da mame j pulsava sem querer O meu pequenino corao, Que sempre o primeiro a ser formado Nesta linda confuso...

Entendendo a sua gestao: Modificaes do Organismo Materno

medida que o embrio cresce e desenvolvese em um beb, muitas mudanas esto tambm a decorrer no corpo da futura mame.

Parada da menstruao
A menstruao a descamao a camada funcional

do endomtrio (camada interna do tero).

Quando ocorre a gravidez, o hormnio produzido pela

placenta em formao (gonadotrofina corinica humana - hCG) mantm os nveis hormonais necessrios para que o endomtrio no descame e com isso no ocorre a menstruao.

tero
O tero um rgo essencialmente muscular. Ao final da

gravidez ele aumenta cerca de 500 a 1.000 vezes.

Aproximadamente entre 12 e 13 semanas de gestao

tero na altura do osso pbico.

Aproximadamente com 20 semanas de gestao a poro

mais alta do tero no nvel do umbigo (cicatriz umbilical).

Final da gestao:
dispnia, aumento da frequncia respiratria, Compresso da veias pelvicas e veia cava inferior

Mamas:
5 semana de gestao: congesto mamria, 2 trimestre de gestao: as arolas se tornam mais escuras,

aumentam de tamanho e surgem os chamados tubrculos de Montgomery .

Aps os primeiros meses de gestao pode-se observar a

formao de colostro.
O crescimento exagerado da mama

pode acarretar em estrias gravdicas,

Modificaes hemodinmicas e hematolgicas

Durante a gestao:
h aumento dos batimentos cardacos maternos, do dbito cardaco

e do volume sanguneo materno. H, no entanto, diminuio da presso arterial materna a partir do segundo trimestre da gestao, a qual volta aos nveis pr-gravdicos na gestao normal, no final do terceiro trimestre.
Peso do tero na segunda metade da gestao hipotenso supina . Aumento das clulas vermelhas do sangue materno, porm observa-se

diminuio do hematcrito materno durante a gestao deficincia de ferro Imunidade materna est geralmente deprimida, coagulao comprometida.

Modificaes no Sistema Digestivo

Irritao e sangramento da gengiva da gestante, maior produo de saliva no incio da gravidez, Fome e sede muda qualitativamente. Alimentao: avidez por frutas cidas, alimentos

condimentados, conservas, caf, frutas etc. nuseas e vmitos.

Pode ocorrer averso a certos alimentos, podendo ocorrer Diminuio do tnus do esfncter

esofagiano( fatores mecnicos e progesterona).

 Estmago elevado pelo aumento uterino, mobilidade

diminuda tempo de esvaziamento aumentado Azia e m digesto.

A priso de ventre (constipao intestinal) comum na

gestao. Mesmo quem nunca tenha tido este problema.

Ganho de peso
Aumento massa corporal Aporte calrico adicional

De 200 300 Kcal/dia Ideal: 12 Kg Dores nas costas, cimbras

Modificaes no aparelho urinrio

Aumento da filtrao pelos rins maternos Diminuio da capacidade da bexiga materna, aumentando com

isso a freqncia urinria (a gestante urina menor volume, mais vezes). A secreo vaginal desde o incio pode aumentar em decorrncia das alteraes risco de infeces urinrias

Modificaes osteoarticulares
Observa-se frouxido nas articulaes maternas, sendo mais

notada nas articulaes plvicas, devido ao hormonal.

Alteraes emocionais
Choro fcil,
Insegurana, Ansiedade, Insnia, Quadros depressivos (gravidez no desejada) Sensao de incapacidade de cuidar do filho quando

chegar

Postura e deambulao
Postura e Deambulao: Aumento uterino sada da pelve aumento das mamas centro de gravidade.
Desviado para frente o corpo se

joga para trs compensao involuntria.

Distase abdominal
Os msculos abdominais so responsveis pela sustentao do tero. Durante a gravidez os msculos so distendidos no limite elstico podendo distender e levar a distase do reto abdominal.

H o rebaixamento da musculatura do assoalho plvico que sustenta o tero.

 Durante a gestao, a musculatura do assoalho plvico

sofre um prolongado teste de resistncia.

Neste perodo, uma MAP (musculatura do assoalho

plvico) forte oferece maior apoio ao tero, reduzindo a presso sobre a bexiga e diminuindo as dores lombares, to comuns s gestantes, especialmente nos ltimos meses.
O parto o maior teste de fora, resistncia e

elasticidade para todo o assoalho plvico, especialmente para a musculatura. Uma MAP forte permite uma recuperao melhor e muito mais rpida.

Fases da gestao
A gestao dividida em trimestres que podem ser

classificados da seguinte maneira: 1 trimestre: 0 a 12 semanas. 2 trimestre: 13 a 26 semanas. 3 trimestre: 27 a 40 semanas.

Orientaes durante a gravidez: 1 Trimestre

Atividade Fisica: Fase de maior risco de

aborto espontneo, evite esforos fsicos excessivos e carregar peso.

Uso de medicamentos: somente

por orientao do obstetra

Uso de tinturas e cosmticos:
Devem ser evitados nesta fase inicial, cremes corporais e

faciais que contenham cido retinico. Aconselha-se o uso de hidratantes com composio oleosa para o corpo. Use protetor solar

 Tratamento Odontolgico: somente em carter de urgncia.

Na escovao, faa movimentos leves e use escovas macias, Evite antispticos bucais.

Alimentao: Evite o uso de adoantes e refrigerantes dietticos. Abuse de suco natural e frutas. Dever ingerir pelo menos 3 pores de

alimentos ricos em clcio ao dia. Evite frituras, gorduras e doces. Refeies leves a cada 2 horas, Evite alimentos como caf, ch, chocolate, quitandas com fermento e ainda no deite aps a alimentao. Nesta fase importante o uso de cido flico.

 Relao sexual: No contra-indicada a menos que haja alguma

suspeita de ameaa de abortamento como sangramento ou clicas importantes.

Trabalho: Deve ser evitado em caso de risco de abortamento,

insalubridade, carga horria excessiva, trabalho noturno, esforo vigoroso.

Gestantes e Veculos: Movimente sempre as pernas, evite ficar

sentada por muito tempo, Ao dirigir chegue o acento para frente, Use o cinto de segurana, Ao viajar faa paradas para fazer xixi e leve lanchinhos e gua no carro. evite a exposio ao sol sem protetor solar.

 Vcios:
Suspender o uso de cigarros e

ingesto de lcool. O cigarro e o lcool causam: hipodesenvolvimento do feto. malformaes congnitas durante a amamentao pode levar a intoxicao do lactente
A mesma orientao serve para as

usurias de drogas ilcitas.

...Muito antes de nascer Na barriga da mame j comia pra viver Cheese salada, bala ou bacalhau. Vinha tudo pronto e mastigado No cordo umbilical...

2 Trimestre
Esta uma fase com menos sintomas quando comparada com a primeira fase da gestao.
Alteraes de estmago e intestino: permanecer a tendncia ao intestino preso, com piora nesta fase Alteraes urinrias: Far xixi mais vezes, mas com

pequeno volume.

 Alteraes na pele: Processo de escurecimento na arola mamria. Linha mediana do abdome mais escura. no final desta fase que podem surgir as primeiras estrias, Alteraes respiratrias: comum a sensao de falta de ar.

 Alteraes no corao e veias: Tonturas, queda de presso e batedeiras podem acontecer. Evite banhos quentes, uso de saunas.

Seu corao poder bater um pouco mais acelerado.

Pode surgir varizes nesta fase. comum inchao no tornozelos no final do dia

 Alteraes emocionais: Aumenta ansiedade.

Alteraes uterinas: Os movimentos fetais so percebidos nesta fase por volta de 20 semanas. Os movimentos inicialmente so lentos e bem discretos, Por volta de 30 semanas pode iniciar endurecimento do tero principalmente durante os movimentos fetais. No doloroso. Na segunda fase necessrio a suplementao de

vitamina.
Veculos: Nesta fase evite andar no banco da frente do

veculo e no deixe de usar o cinto de segurana.

3 Trimestre
O beb continuar crescendo e movendo, mas agora haver menos espao no tero. Por causa disso, a mulher pode no sentir tantos movimentos e chutes quanto no segundo trimestre de gestao. Com a bexiga tambm pressionada, voc poder ter perdas involuntrias de pequenas quantidades de urina sempre que tossir, correr, rir ou fizer algum esforo. A melhor preveno, nesse caso, urinar com maior freqncia.

 Cibras so tambm comuns nesse perodo e

podem ser sintoma de falta de clcio e potssio. Fase onde estar mais cansada e pesada do que nunca. Posio confortvel, especialmente na hora de dormir. Procure diminuir o ritmo de atividade e dormir pelo menos oito horas por noite. Para ficar mais bem acomodada na cama, deite-se de lado e coloque um travesseiro entre as pernas.

 Edemas que atingem principalmente pernas, tornozelos e mos. Para evit-los ou amenizlos, fique descansando pelo menos uma hora,

pela manh e noite, com as pernas elevadas.

Podem ocorrer dores nas costas. os mamilos podem secretar colostro.

...Tanto carinho, quanta ateno. Colo quentinho, ah! Que tempo bom! De umbigo a umbiguinho um elo sem fim Num cordozinho da mame pra mim. Muito antes de nascer Na barriga da mame me virava pra escolher A mais confortvel posio. So nove meses sem se fazer nada, Entre gua e escurido...

Fisioterapia na Gestao
Os exerccios tm como objetivo proporcionar: Promover preveno de doenas,
Diminuir dores nas costas, Melhorar aptido fsica, Proporcionando mais resistncia, Ganhar fora, relaxamento, alongamento e boa postura; alm de

aumentar a capacidade respiratria,

Fortalecer o assoalho plvico, contribuindo assim para o trabalho

de parto.

 Drenagem linftica para diminuir edema. Massagens relaxante.

Portanto, a fisioterapia pode ajudar para que a mame tenha uma gestao saudvel, influenciando na autoestima.
Conscincia corporal, esttica, condicionamento fsico e maior segurana na hora do parto.

... Muito antes de nascer Na barriga da mame comeava a conviver Com as mais estranhas sensaes: Vontade de comer de madrugada Marmelada ou camares. Tanto carinho, quanta ateno. Colo quentinho, ah! Que tempo bom! De umbigo a umbiguinho um elo sem fim Num cordozinho da mame pra mim.

Cuidados com o Beb

Os primeiros dias de vida

O beb deve ser bem acolhido para se sentir protegido.
No incio da vida o beb dorme bastante. importante

que ele durma em um lugar tranqilo, arejado e limpo.

O beb nunca deve dormir de barriga para baixo.

Nos primeiros dias o beb perde um pouco de peso,

mas, por volta do dcimo dia, j recupera seu peso de nascimento.

Primeiros cuidados:
No permita que fumem dentro de

casa. Evite usar produtos de limpeza fortes. Proteja a criana de animais. O banho deve ser dado desde os primeiros dias numa banheira ou bacia com gua morna e sabonete neutro. Enxugue-o rpido para que no sinta frio, no esquecendo de secar bem as dobrinhas da pele e o umbigo. O coto do umbigo costuma cair at o final da segunda semana de vida.

Cuidados com o Umbigo

Para limpar a regio do umbigo, s use lcool a 70%. No coloque faixas , moedas ou qualquer outro objeto ou

substncia sobre o umbigo.

A presena de secreo amarelada, com mau cheiro,

purulenta no umbigo, ou de vermelhido ao seu redor sugere infeco.

 Observe a pele do beb. A presena de cor amarelada significa ictercia.

Para evitar assaduras, troque as fraldas sempre que estiverem molhadas ou sujas, e limpe o beb com pano ou algodo umedecido. As roupas, os objetos e os brinquedos devem ser lavados com gua e sabo neutro e bem enxaguados, evitando-se o uso de produtos perfumados.

 Amamentao
O leite materno um alimento

completo. At os 6 meses, o beb no precisa de nenhum outro alimento. bom que o beb seja amamentado at 2 anos ou mais. Sugar o peito um excelente exerccio para o desenvolvimento da face da criana, ajuda a ter dentes bonitos, a desenvolver a fala e a ter uma boa respirao.

No h necessidade de usar mamadeiras e chupetas, que podem atrapalhar a amamentao. Alm disso, podem causar doenas, problemas nos dentes e na fala.
importante a me cuidar-se bem, evitar bebidas alcolicas e cigarro.Os remdios que a

me toma podem passar para o leite.

 A melhor posio para amamentar

aquela em que a me e o beb:

Sintam-se confortveis. A amamentao deve ser prazerosa tanto para a me como para o

beb.

O beb deve estar virado para a me, bem junto de seu corpo, bem

apoiado e com os braos livres. frente do mamilo.

a cabea do beb deve ficar de frente para o peito e o nariz bem na S coloque o beb para sugar quando ele abrir bem a boca. Quando o beb pega bem o peito, o queixo encosta na mama, os

lbios ficam virados para fora, o nariz fica livre e aparece mais arola na parte de cima da boca do que na de baixo.

 Cada beb tem seu prprio ritmo de mamar. Deixe-o mamar at que fique satisfeito. Espere que ele

esvazie bem a mama e ento oferea a outra.

O leite do incio da mamada tem mais gua e mata a

sede. E o do fim da mamada tem mais gordura e por isso mata a fome do beb e faz com que ele ganhe mais peso. porque est com mais fome e assim esvazia melhor a primeira mama oferecida.

No incio da mamada o beb suga com mais fora

 CUIDANDO DA SEGURANA DA CRIANA E

EVITANDO ACIDENTES. De 0 a 6 meses

Quedas: proteja o bero e o cercado com grades altas com no mximo 6 cm entre elas; no deixe a criana sozinha em cima de qualquer mvel, nem por um segundo; no deixe a criana sob os cuidados de outra criana.
Queimaduras: no banho, verifique a temperatura da gua (ideal 37 C); no tome lquidos quentes enquanto estiver com a criana no colo; no fume dentro de casa, principalmente com a criana no colo.

 Sufocao: nunca use talco; ajuste o lenol do colcho,

cuidando para que o rosto do beb no seja encoberto por lenis, cobertores, almofadas e travesseiros; utilize brinquedos grandes e inquebrveis.
Afogamento: nunca deixe a criana sozinha na banheira. Medicamentos: nunca d remdio que no tenha sido

receitado para a criana.

Acidentes no trnsito: a criana deve ser transportada

no beb conforto.

Desenvolvimento na primeira infncia:

CONQUISTAS FUNCIONAIS E MOTORAS:
PRIMEIRO TRIMESTRE:
0-1 : ELEVA E RODA A CABEA LEVEMENTE, ABRE E FECHA AS MOS

1-2 : VIRA-SE DA POSIO LATERAL PARA SUPINO ESPERNEIA ALTERNADAMENTE

2-3 : SENTA-SE COM APOIO GIRA O TRONCO, ALCANA E SEGURA OBJETOS

SEGUNDO TRIMESTRE: 3-4 :PASSA DA POSIO SUPINO PARA LATERAL LEVA O P BOCA ,FAZ EXTENSO DE BRAOS E SEGURA COM AS DUAS MOS.

4-5 :FICA SENTADO SOZINHO DESLOCA O PESO PARA OS LADOS GIRA DE UM LADO PARA O OUTRO

5-6 : PASSA DE PRONO PARA SUPINO(VICEVERSA)LIVREMENTE FICA NA POSIO QUADRUPEDE JOGA-SE PARA FRENTE (SENTADO)

Estimule a criana a brincar em um ambiente limpo fora de perigos de queimaduras e intoxicao com produtos, para que ele se desenvolva mais rpido, tendo assim um bom desenvolvimento motor.

Shantala
Atravs do toque, cria-se um vnculo ainda maior entre a me e a criana, que recebe carinho e aconchego, fica mais segura e se adapta melhor e mais rpido ao novo ambiente.

Muito Obrigado!