De La Luz Chavarra Elena Hernndez Alvarado Shakti Rivera Aguilar Yoalli

Durante la gestacin el organismo materno sufre modificaciones en todos los aparatos y sistemas.
Anatmicos como fisiolgicos Mujer a un proceso de adaptacin

Atencin y cuidados mdicos de la gestante

MODIFICACIONES

LOCALES

REGIONALES

GENERALES

Aparato genital

Pelvis y abdomen

Aparatos y sistemas.

+ transformaciones anatmicas y funcionales mas importantes durante el embarazo.

ANATMICOS PREGESTACIONAL LONGITUD ESPESOR PESO FORMA 7 cm grueso 70 g piramidal EMBARAZO 35 cm Delgado 880-1200 g Globular

FUNCIONALES Hipertrofia miometrial Hiperplasia miometrial Elongacin de fibras musculares Aumento de tejido conectivo Hipertrofia vascular

Circulacin uterina tiene un cambio espectacular. Pasa de un gasto de 50ml/min-500ml/min

A. Iliacas-A. uterinas-paralelas al borde parametrial-A. espiralesbasal de la decidua-irrigar a esp intervelloso.

OTRAS ESTRUCTURAS DEL APARATO GENITAL PERIN VULVA VAGINA Aumenta la vascularidad de piel, fascias y msculos. Hiperpigmentacin Incremento del grosor de la mucosa y fibras musculares subyacentes Se desplazan junto con el tero para dejar de ser rganos plvicos.

SALPINGES Y OVARIOS

Hiperpigmentacin de areola y pezn

aum. Las protenas, secrecin de liq. Dilatacin alveolar

Aumento de la circulacin.

Aumenta sensibilidad, turgencia y peso

+ efecto de la prolactina

Estrgenos y progesterona

Actividad mittica

Desplazamiento esplacnico Estras gravdicas por distensin= activ. Excesiva de la corteza suprarrenal. ABDOMEN Cantidad, distribucin y magnitud variable Puede presentar:

diastasis de los msculos rectos del abdomen hacerse aparente hernia umbilical.

Incremento ponderal notable sin importar variaciones somticas individuales. Mximo: 16.3 Promedio: 12.4 Mnimo: 9.2

PESO CORPORAL

PESO CORPORAL

El corazn desplazado hacia arriba y la derecha = desplazamiento del choque de la punta y soplo sistlico funcional
APARATO CARDIOVASCULAR Y HEMATOLOGICO

Volumen sanguneo aumentado( x componentes plasmticos y eritrocitario) en un 35%

volemia de 90 mL/Kg de la FC en reposo. GC (mximo aumento en post-parto inmediato).

Rx Trax: - Corazn horizontalizado (por elevacin diafragmtica). Falsa imagen de cardiomegalia.

APARATO CARDIOVASCULAR Y HEMATOLOGICO

Ecocardiografa: - Incremento de volmenes diastlicos de las cmaras cardacas. - Hipertrofia de la pared del VI.

Aumenta: Volumen ventilatorio 30% Capacidad inspiratoria 5%

Disminuye: Reserva respiratoria 15% Volumen residual 20% Capacidad funcional residual 18% Capacidad pulmonar total 4% Aumenta el volumen corriente. Aumenta la Frecuencia Respiratoria (en menor grado).

APARATO RESPIRATORIO

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

APARATO RESPIRATORIO

Rx Trax: Marcas vasculares prominentes por aumento del volumen sanguneo pulmonar. -Elevacin diafragmtica.

Disminucin del dimetro vertical del trax hasta en 4cm, con ampliacin del transverso en 2cm. Circunferencia toracica aumentada 5 a 7cm Se alcanzan valores de Pa CO2 (2832 mmHg) y Pa O2 (105 mmHg, al final del embarazo). Durante el tercer trimestre del embarazo la elevacin diafragmtica se compensa por el aumento de los dimetros antero-posterior y transverso del trax

APARATO RESPIRATORIO

Anatmicamente

Dilatacin del sistema ureteropielocaliceal debido a la compresin del tero gravdico.

La progesterona

Provoca caliectasia.

APARATO URINARIO Y RION

Estasis urinaria IVU Disminucin del tono vesical Asociado a insuficiencia de la vlvula vesicouretral

Favorecen reflujo

Aumentan el flujo plasmtico renal y filtracin glomerular en un 50%.

Polaquiuria y tenesmo

Compresin del utero gravidico sobre el trigono vesical.

pulis del embarazo Modificaciones del pH bucal Predisposicin a caries dental Retraso del vaciamiento gstrico.

Disminucin del Tono, intensidad y frecuencia de contracciones peristlticas del musculo liso.

SISTEMA GASTROINTESTINAL
Disminuye la cantidad y actividad enzimatica de la saliva.

Distensin y constipacin intestinal.

Disminuye la cantidad y concentracin de cido clorhdrico y pepsina.

Pirosis y reflujo del contenido gstrico.

Relajacin del esfnter gastroesofgico. Aumento de la presin intrabdominal por crecimiento uterino.

Se desplaza el estomago y duodono.

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Estreimiento y desarrollo de paquetes hemorroidales. La funcin y el vaciado vesicular se hallan alterados

Compresin uterina sobre el colon. Efecto de la progesterona.

Litiasis

Hiperpigmentacin.

Pezones, vulva, ano, ombligo, lnea alba, monte de Venus y cloasma.

Aumento de actividad de glndulas sudorparas y sebceas.

SISTEMA TEGUMENTARIO

Hipertricosis.

Estras

Distencin mecnica y accin de los corticoides sobre la hialuronidasa.

Telangiectasias.

Separacin del pubis

Lordosis lumbar

Se inclina el cuerpo hacia delante y se compensa inclinando hacia atrs la parte superior del cuerpo sobre la pelvis restaurando su centro de gravedad.

SISTERMA OSTEOARTICULAR

Sindrome del tunel del carpo

Disminucin de la densidad sea.

ALTERACIONES METABOLICAS.
Aumenta el metabolismo basal y consumo de oxigeno. Aparicin de dos glndulas endocrinas
Cuerpo amarillo.
Esteroidogenesis a partir de produccin de progesterona, estradiol, androstenediona y 17-hidroxiprogesterona.

Placenta.
Principal fuente de hormonas esteroideas.

Metabolismo de los hidratos de carbono.

Efecto diabetgeno del embarazo. Aumento de corticoides suprarrenales. Utilizacin insuficiente de glucosa por resistencia a la insulina.
Metabolismo de las grasas.

Predisposicin a la formacin de cuerpos cetnicos. Aumenta la concentracin de lpidos en sangre (triglicridos, cidos grasos libres, fosfolpidos, colesterina).

Metabolismo de las protenas.

Disminucin relativa de las protenas totales por hemodilucin. Desplazamiento del cociente albumino globulina hacia las globulinas. Aumento de globulinas alfa y beta Disminucin de la presin coloidosmtica por hipoalbuminemia relativa, que favorece el edema.

Metabolismo hidroelectroltico.
Retencin de sodio, agua y nitrgeno. Aumento del lquido extracelular (se retienen de cinco a seis litros de agua). Disminucin relativa del potasio. Retencin de calcio.