ULCERAS POR PRESION

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ORIGEN DEL NOMBRE Heridas de cama

Escaras Ulceras decbito Escaras de decbito Llagas de decbito
POSICIONES: - Prona - Supina - Lateral - Sentado

ULCERAS POR PRESION

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DEFINICIN

Lesin localizada causada

principalmente por presin no controlada y prolongada, que determina un dao en el tejido subyacente
(AHCPR)
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ETIOLOGA

Piel Tej. adiposo Msculo

Interrupcin circulacin local

Isquemia

0xgeno Nutrientes Desechos Metablicos

Presin Friccin Fuerza de cizalla Prominencia Osea

Muerte celular

Escara (tej. necrtico)

Ulcera por Presin

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ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA

FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIN DE LCERAS DE DECBITO

Friccin

Humedad

Fuerzas de
cizallamiento

Inmovilidad

Ulcera por decbito

Nivel de

Circulacin
perifrica Nutricin Infeccin deficiente Caquexia

conciencia

Obesidad

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Las fuerzas de cizallamiento

Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o se recoloca en la cama tirando de l, o si se deja que resbale en la cama

Como resultado de este fenmeno, se producen minsculos estratos de HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad de las capas tisulares.

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La friccin
Es una lesin cutnea que tiene aspecto de abrasin La friccin resulta del frotamiento entre dos superficies.

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La humedad
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formacin de lceras. La humedad reduce la resistencia de la piel a otros factores fsicos, tales como la presin o las fuerzas de cizallamiento. La susceptibilidad a la formacin de lceras de decbito aumenta con la duracin de la exposicin a la humedad. La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de la

respiracin, de la condensacin procedente de sistemas de

suministro de oxgeno humidificados, de vmitos y de incontinencia.
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ZONAS DE RIESGO

Sacro 24 % Nalgas 23 % Trocnteres 15 % Talones 9% Malolos 7 %

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La nutricin deficiente
La desnutricin aumenta el riesgo de formacin de ulceras de decbito. Los pacientes con deficiente nutricin experimentan atrofia muscular y reduccin de los tejidos subcutneos. El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado desarrolle lceras de decbito. La anemia aumenta el riesgo de formacin de lceras de decbito porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad de transportar oxgeno de la sangre y la cantidad de oxgeno disponible para los tejidos. El estado nutritivo ptimo puede reducir el riesgo de que el paciente desarrolle lceras de decbito.

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La infeccin
Es el resultado de la presencia de patgenos en el organismo. El paciente con infeccin suele tener fiebre, y la fiebre e infeccin aumentan las necesidades metablicas del organismo, haciendo que el tejido, ya hipxico, se vuelva an ms susceptible a la lesin isqumica. Adems, la fiebre produce diaforesis, y un aumento de la humedad de la piel, que es un factor adicional que predispone a la desintegracin de la piel

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La alteracin de la circulacin perifrica

Se relaciona con el desarrollo de lceras de decbito. Al disminuir la circulacin, el tejido se vuelve hipxico y ms susceptible a las lesiones isqumicas. La alteracin de la circulacin perifrica se da en pacientes con patologa vascular perifrica, que presentan shock, que han permanecido largo tiempo sobre las duras mesas de operacin o que se encuentran bajo tratamiento farmacolgico con vasopresores
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La caquexia
Consiste en un estado de malestar y desnutricin generalizados, caracterizado por debilidad y emaciacin. Suele estar relacionado con enfermedades graves, tales como cncer y enfermedades cardiopulmonares o renales terminales.

Esta situacin aumenta el riesgo de que el paciente desarrolle lceras de decbito.

Bsicamente, el paciente caquctico ha perdido el tejido adiposo necesario para proteger las prominencias seas de la presin

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La formacin de lceras de decbito se da ms

frecuentemente en pacientes de ms de 65 aos de edad.

De todos los factores sealados si se dan combinados durante un perodo de tiempo prolongado, el riesgo aumenta.

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ESTADO 1
Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induracin,decoloracin, calor local.

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ESTADO 2
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter superficial.

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ESTADO 3
Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subcutneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.

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ESTADO 4
Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis del tejido o lesin en el msculo, hueso o estructuras de sostn (tendn, cpsula articular, etc. ). En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

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INDICE DE NORTON DE RIESGO DE LCERAS POR PRESIN

ESTADO GENERAL
ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA

4.BUENO

4.ALERTA

4.CAMINANDO

4.TOTAL

4.NINGUNA

3.DEBIL

3.APTICO

3 CON AYUDA

3.DISMINUIDA

3.OCASIONAL

2.MALO

2.CONFUSO

2.SENTADO

2.MUY LIMITADA

2.URINARIA

1.MUY MALO

1.ESTUPOROSO

1.EN CAMA

1.INMOVIL

1.DOBLE INCONTINENCIA

ndice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o lceras en formacin ndice de 14 o menos: Riesgo evidente de lceras en posible formacin.

 Propio y de colaboracin Inmovilidad Cambio de posiciones (mnimo cada 2 horas) Reduccin de las fuerzas de friccin (Ej. ropas arrugadas o muy tirantes) Proporcionar superficies que alivien la presin (colchn antiescaras, picaron etc.)
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Rol del TENS

 Inactividad Proporcionar dispositivos que aumenten actividad Realizar ejercicios activos y/o pasivos Incontinencia Impedir el contacto prolongado de la humedad con la piel Limpiar y secar cada vez que sea necesario Nutricin deficiente Estimular el aporte de lquidos y nutritivo adecuado Asistir si es necesario

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 Dficit sensorial Valorar autocuidado del paciente Educar a paciente y familia sobre autocuidado Alteracin de la integridad cutnea Evitar la presin Emplear cojines anulares Masajear zonas enrojecidas Emplear lmparas de calor MANTENER PIEL LIMPIA, SECA Y LUBRICADA.

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