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30%
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10%
30%
inexplicable 30%
ETIOPATOGENIA
Supresin de la perfusin uteroplacentaria Supresin del aporte de oxigeno al feto Aporte calrico insuficiente Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitarias Intoxicaciones maternas Traumatismos Malformaciones congnitas Alteraciones de la hemodinmica fetal Causas desconocidas
EVOLUCIN ANATMICA
Disolucin o licuefaccin: < de 8 sem Momificacin: de 9-22 sem Maceracin: > de 23 sem
MACERACION
SINTOMATOLOGA Y DIAGNOSTICO
o Signos
funcionales: no movimientos no sx gestacionales locales: secrecin de calostro escaso sangrado vaginal feto menos perceptible
o Signos
EXAMEN FISICO
Auscultacin fetal negativa Altura de fondo uterina disminuida Cuello uterino duro No se palpan partes fetales Signo de boero Signo de negri
SIGNOS PARACLINICOS
Ecografa:
RADIOLOGIA
Esqueleto plido y poco ntido Signo de Spaldin Signo de Spangler Signo de Horner Curvatura y torsin de columna Signo de Robert
LIQUIDO AMNIOTICO
Va vaginal si hay RPM: color del lquido Amniocentesis: color del lquido
Amnioscopa: color del lquido color del feto reblandecimiento craneal signo de Baldi-Margulies
NIVELES HORMONALES
Estrgenos Progesterona
Somatomamotropina
Gonodotropina corinica
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Necropsia
del feto
Estudio
Estudio Estudio
de la placenta
del cordn umbilical de las membranas ovulares
EVOLUCION
Trauma
exp. de placenta
exp. de feto
No trauma
feto retenido
das, sem, meses
COMPLICACIONES
Hemorragia Infeccin
por coagulopata
ovular psicolgicos
Trastornos
HEMORRAGIA POR COAGULOPATIA 20 das comienza a descender fibringeno 7 das en eritroblastosis fetal 30 das fibringeno < 100mg%hemorragia
INFECCION OVULAR
Liquido amnitico ftido Feto con enfisema difuso tero lleno de gases(fisometra) Septicemia mortal Embolias spticas o gaseosas
TRANSTORNOS PSICOLOGICOS
Ansiedad Sentimientos de culpa Frustracin
TRATAMIENTO
El 80% de los casos, el parto se inicia
EVACUACION DE UTERO
Membranas rotas y sospecha de infeccin Nivel de fibringeno < 200 mg% Estado emocional alterado Hemograma, fibringeno, plaquetas Dos unidades de sangre fresca Fibringeno suficiente
TRATAMIENTO
Gestaciones de 28 semanas o ms
Gestaciones de 13-27 semanas Gestaciones menores de 13 semanas
Misoprostol
Legrado uterino Histerectoma
EMB. DE 13 - 27 SEMANAS
GRACIAS!