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Salud Total Luis Carlos Quintero Malo M.D. Magister Biotica Universidad El Bosque
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Definicin y Fundamentos en tica y Biotica
diferentes situaciones que generen discusin proveen un espacio para diferentes propuestas de accin.
laboral * tica y la moral conservan una conciencia social que le permite actuar con criterio propio * Incompatibilidad del ser y del deber ser ?
* Valores
* Elimina la libertad del ser? * Debe responder a los valores interiorizados * No coercin externa
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Luis Carlos Quintero Malo M.D.MG Bioetica
sinnimos porque, en un principio, tenan el mismo significado: el estudio de la disposicin, el carcter o la actitud de una persona, un grupo o una cultura y de la manera de fomentarlo o perfeccionarlo.
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* Incluso determinar las conductas humanas. * Sin embargo hay diferencias de opinin lo que
genera diferencias de comportamientos.
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* Inters por los actos humanos buenos o malos * Ciencia que estudia la bondad o maldad de los
actos humanos. racional.
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porque paradigma es un modelo universal, no dice como se comporta sino como se debe comportar. justificacin, proporciona causas.
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* Observacin: apreciacin del hecho como tal * Evaluacin: decisin de la adecuada o accin
del mismo.
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* Presin social
* Absorcin de normas y valores del medio
ambiente; diferencia entre obligacin e inercia social
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* Criterio Legal
* Orientas y dirigir la conducta por medio de normas
y leyes
* Criterio Axiologico * Valores internamente percibidos * Criterio del yo profundo * Decisiones fundamentadas en el plano del ser no
del tener
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* Diferentes enfoques
* Ley, deber, obligacin, virtud, felicidad.
*Valor y deber
* Presentes en todos los pueblos * Son rasgos distintivos de una cultura * Fomentados por religiones, culturas * Historia, principios, normas, virtudes..
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* Scrates, Aristteles, Platn. * Inicia con esto Scrates filosofo 469 a.c. * Mayutica, arte de llevar al interlocutor a darse su misma
respuesta * Aprendizaje de un mtodo para encontrar la verdad * Formacin moral del ciudadano * Nadie es malo porque si , creen que estn haciendo el bien.
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* Aret es sabidura * Nadie peca deliberadamente (akrasia o debilidad de la voluntad) * Si piensas con profundidad constataras que hacer lo correcto es lo
mejor para ti
* Si se hace lo contrario es porque no se ha medido lo suficiente * Aristteles plantea contrario a Scrates que uno si puede obrar
contra su conocimiento del mal y del bien
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* Nadie sigue lo que no conoce. * Como saber que es lo bueno y que es lo malo? * La forma de conocimiento es por:
* introspeccin, * interrogacin * experiencia
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* Una posicin es tan buena como los argumentos que la avalan. * Nos previene contra la aceptacin de cualquier criterio de
autoridad. * El hecho que unas personas por grandes que sean, llega a expresar prejuicios no razonados, es una justificacin til para seguir repitindolos. * La aret es indispensable para la eudaimona, pero tambin hay otras cosas que aportan a ella. * Valores son elementos fundamentales para la constitucin social * Aplicar en la medida de lo posible los valores que entran en juego en una situacin determinada
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* Objeto moral del estudio de la tica * Objeto tico del estudio de la moral * Elemento de unin entre TICA y MORAL
* Bondad Ontolgica existe per se en cualquier objeto * Bondad Moral calificativo de los actos humanos * Esencia del valor en general esta en lo que atrae la atencin e inclina a las personas a su percepcin
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* Sin moral * Independiente de la moral * Actos humanos van amarrados a la moral * Tergiversado * Confundido con inmoral
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* Es el corazn del valor * Lo que lo hace ser preferido por el hombre * Atraccin fundamentada en la imperfeccin del ser humano y la
necesidad de superarlo
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* Son jerarquizables * Pueden ser los mismos pero en diferente orden * Dependen de la esencia o preferibilidad
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una participacin de Dios que est en un nivel superior a las potencias naturales del hombre. Son la santidad, la amistad divina (gracia), la caridad y en general las virtudes teologales.
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* Jerarquizacin (Scheller)
* Valores de lo agradable y lo desagradable * Valores de lo noble y lo vulgar * Valores espirituales * Valores de lo santo
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* Duracin. Es superior un valor que dure ms que otro. Esto se refiere a la duracin
del bien en donde est encarnado un valor * Divisibilidad. Es superior un valor cuanto menos pueda dividirse. Una obra de arte no se puede dividir, en cambio los alimentos s. * Fundamentacin. Es superior el valor fundamentalmente con respecto al valor fundamentado. Por ejemplo: la inteligencia fundamenta el conocimiento cientfico. * Satisfaccin. Es superior el valor que satisface ms. No debe confundirse satisfaccin con placer, la satisfaccin puede ser intelectual y espiritual. * Relatividad. Es superior el valor que se relaciona con los niveles superiores del objeto o la persona que est complementado.
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* Valores Objetivos
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Constituyen la realidad social
* Valores Subjetivos
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* Valores institucionales
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Significacin social individual o colectiva funcin como reguladores internos de la actividad humana. Pueden coincidir en mayor o menor medida con el sistema objetivo de valores.
son los que la sociedad debe organizar y hacer funcionar. De este sistema emana la ideologa oficial, la poltica interna y externa, las normas jurdicas, el derecho y la educacin formal. Estos valores pueden coincidir o no con el sistema de valores objetivos.
MORAL
* Normas Sociales * Percepciones * Exterior o inconsiente * Impera el aspecto
TICA
* Normas Sociales * Percepciones * Interior o consiente * Valor captado internamente
por el individuo
la razn, de la recta razn, que trasciende los intereses inmediatos, y dispone las cosas en el puesto que les corresponde.
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* Por su Naturaleza
* Imperativa
* Manda hacer algo
* Prohibitiva
* Impide hacer algo
* Permisiva
* Solo dice lo que es licito
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de un valor". * Cuando una persona capta un valor con su inteligencia, se ve solicitada por dicho valor, y entonces la inteligencia propone a la voluntad la realizacin de tal valor. Pero la inteligencia presiona suavemente, sin suprimir el libre albedro; simplemente ve una necesidad objetiva y como tal la propone a la voluntad para su realizacin. Se trata pues, de una exigencia propia de la razn, fundamentada en un valor objetivo, pero nacida en lo ms ntimo y elevado de cada hombre: su propia razn. * Por lo tanto la Obligacin Moral es autnoma y no incompatible con el libre albedro.
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* Dos tipos:
* Actos Humanos
* Ejecutados consiente y libremente * Dependen de la inteligencia y voluntad * Pueden ser juzgados como buenos o malos
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cuando hay un desligamiento del valor moral y los actos del hombre, son calificados como "amorales".
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* Objetivo
* Fin prximo que se subordina a los dems, es decir subordinado a la
finalidad
* Finalidad
* El fin intrnseco del acto * El fin del sujeto que ejecuta el acto
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* La tica es una ciencia prctica, por lo tanto, est hecha para ser
encarnada en la conducta humana.
* Propiedades:
* Responsabilidad: * Mrito: derecho a una recompensa * Sancin premio o castigo
* Intrnseca * Extrnseca
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* Deben hacer o no * Deber o tener que * Imperativos no hagas dao * Sociedades tienen normas de conducta
* Prohibiciones * Obligaciones (tradiciones)
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* La moral varia con el paso del tiempo * Lugar, idioma, cultura * La estructura de la moral es la misma * Elementos particulares y condicionados * No hagas dao di la verdad
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* Mahatma Gandhi media 1,50 mts * Mahatma Gandhi era simptico * Mahatma Gandhi era bueno
* Gramtica Superficial * Gramtica Profunda
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* Pasiones y emociones son elementos morales * Indispensable la razn * Decisiones soportados en los valores * tica como elemento de decisin objetivo
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* tica es disciplina terica y practica * Deberes y valores * Deliberacin * Toma de decisin correcta
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Caso genera conflicto Determinacin de los problemas morales Determinar el problema principal Valores que entran en juego Reflexionar sobre casos complejos Reflexionar sobre otros casos Ley Que pasara? otros
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Comprobar coherencia
Conclusin
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BIOETICA : Es la disciplina que
estudia y analiza los problemas ticos de la vida, que surgen diariamente en esta poca de predominio de la ciencia y la tecnologa. Naci en 1970 en E.E.U.U con Dr Van Rensselaer Potter
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*Dignidad:
de precio. Ha sido interpretada y definida de mltiples maneras, es el ser espiritual, , o que sea inmortal, o que tiene conciencia y libertad, o la posibilidad de auto-legislarse, o el hecho mismo de ser persona; pero podra decirse que es el tener una conciencia y una libertad
que le permiten, por medio de la conciencia, elegir libremente, ser autnomo en su obrar y por lo tanto ser responsable y ser un ente moral.
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interesa llegar a entender las estructuras conflictivas del ethos, e inicia este proceso por admitir que la conflictividad es no solo insuperable sino que otorga sentido a lo moral.
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pero hay que distinguir la conflictividad que se juega en el plano emprico o contingente de la que lo hace en el plano apriorstico, en las condiciones de lo emprico o contingente; siendo la razn prctica la encargada de minimizar esos conflictos contingentes.
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equivalen a oposiciones entre las funciones racionales, enfrentando los principios de universalizacin y de individualizacin ; y el principio de conservacin con el de realizacin
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* Beneficencia
* No se debe infringir dao o mal * Se debe prevenir el dao o el mal * Se debe eliminar el dao o mal * Se debe hacer o promover el bien
* Estos dos principios tiene como objeto producir el mayor bien posible
a los pacientes evitando o minimizando al mximo los daos.
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otros, y se habla de la obligacin moral de actuar en beneficio de otro, implicando la obligacin de ayudar al prjimo promoviendo la satisfaccin de sus legtimos intereses.
* No Infligir dao (obligacin de no maleficencia) * Prevenir el dao (obligacin de beneficencia) * Eliminar el dao (obligacin de beneficencia) * Promover el bien (obligacin de beneficencia)
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* Scrates donde AUTOS= por s mismo, y NOMOS= ley * Concepcin tica de la vida, cuyo objetivo es armonizar con una vida
feliz entre la moralidad y la justicia. * Locke aporta desde el sentido y definicin de liberta y licencia. * la libertad la posibilidad de actuar dentro de un esquema de normas y reglas, y la licencia el hacer lo que nos parece sin lmites; * Kant donde la tica de los valores se convierten en la obligacin y actuar moralmente es actuar racionalmente, sin que estas acciones estn coaccionadas o coartadas, * Presente con un consentimiento informado como herramienta o instrumento del mximo ejercicio de autonoma posible.
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* Tiene como fundamento filosfico el reconocimiento
del derecho de autodeterminacin, y tiene su origen al igual que el de beneficencia en el imperativo moral de promover los mejores intereses del paciente.
* La accin autnoma no debe ser forzada * La accin autnoma no solo supone libertad de decisin,
sino tambin la existencia de opciones reales y de toda la informacin relevante.
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recibir toda la informacin detallada y completa con relacin a la naturaleza de su enfermedad, su evolucin natural, pronostico y posibles tratamientos, lo que posteriormente se denomina Consentimiento Informado.
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* Veracidad:
* La confianza constituye el elemento esencial de toda relacin
clnica, cualquiera sea el principio biotico que se aplique. Esta confianza est apoyada en aspectos cuantitativos y cualitativos, es decir interesa la naturaleza, la cantidad, y el modo en que se trasmite la informacin acerca de las caractersticas, posibilidades de tratamiento y pronstico de la enfermedad.
* Confidencialidad
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Es una actitud muy arraigada en la tradicin mdica; para el correcto diagnstico y tratamiento, el mdico necesita toda la informacin que le brinda el paciente, y de los datos objetivos que recoge mediante el examen fsico y los estudios complementarios, sin embargo no existe consenso en los limites de la confidencialidad porque se argumenta que revelar informacin privada es moralmente inaceptable pero si esta en riego la integridad o vida de otras personas podra estar justificado; pero podra manejarse desde un mbito de confianza donde ambos busquen el mismo objetivo como es la curacin o alivio de la enfermedad, y evitar su contagio o propagacin.
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* Privacidad
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Cuando un sujeto controla el acceso de los dems sobre el, es el estado de inaccesibilidad a los actos fsicos y de informacin acerca de si mismo del que goza una persona, el cual est amparado por normas jurdicas. En el terreno biotico la fidelidad significa que los intereses del paciente tiene prioridad sobre cualquier otro inters y que el profesional asumir como suyos los conflictos de intereses del paciente.
* Fidelidad
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absoluta o privacidad relativa (cuando existen situaciones en las cuales la violacin de parte de la privacidad puede ser justificada), debe tenerse claro que la privacidad absoluta esta lejos de ser optima, por eso las violaciones a la privacidad deben ser justificadas, dejando claro que si alteran la relacin clnica de hecho la deterioran de una forma muy importante.
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funcionamiento de la razn, y es fundamental la bidimensionalidad de la misma, donde es una facultad que tiene dos funciones principales
la fundamentacin y la crtica; estas son opuestas donde una apunta a consolidar y la otra a derrumbar pero al mismo tiempo son complementarias porque la ltima pone a prueba lo que la primera pretende consolidar y cuando no se produce el desplome lo que hay es una consolidacin de los fundamentos.
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De autonoma
De No Maleficencia De beneficencia
I (individualidad)
C (conservacin) R (realizacin)
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Universalidad (justicia)
Individualidad (Autonoma)
Realizacion (Beneficencia)
Conflicto sincronico: justicia y autonoma Conflicto diacrnico: no maleficencia y beneficencia Conflicto intradimensional: Justicia No maleficencia Conflicto intradimensional: autonoma - beneficencia Conflicto cruzado autonoma no maleficencia Conflicto cruzado justicia beneficencia
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tanto deformaciones del verdadero carcter de la razn; no es que la razn misma sea arbitraria sino que es una forma incorrecta de usarla.
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convergente no es hacer desaparecer la pluralidad de principios sino por el contrario declararse pluralista o pluriprincipialsta.
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Beneficencia
JUSTICIA
Relacin Clnica
No Maleficencia
Autonoma
tica Clnica
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* Modelos de atencin
sanitaria :
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* Paternalismo radical donde predominan las acciones 2, 4 y 6 * Paternalismo relativo donde predominan las acciones 1, 3 y 5
* Un indicio de paternalismo * Una dosis abundante de paternalismo * Un paternalismo meramente implcito * Un paternalismo franco y declarado * Un paternalismo ocasional * Un paternalismo constante
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competentes que pretendera ser justificado por el supuesto beneficio que obtendra.
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situaciones lesivas para ellos que por distintos motivos no pueden tomar decisiones autnomas, como en los estados de depresin o adiccin. * Strong o fuerte es cuando el paciente tiene autonoma y competencia sin embargos e tomas las decisiones por el.
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Muchas Gracias