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Prof. Anderson Carvalho dos Santos

FUSH FUNDAMENTOS DA SADE HUMANA 1 SEMESTRE

Os conceitos de sade e doena:

ELEMENTOS PARA UMA ANLISE CRTICA

SALVADOR - 2012 -

Introduo

Variveis no tempo e no espao Polissmicos Histricos Determinaes culturais e econmicas Multidisciplinares

Sociologia Histria Antropologia Economia Sade Coletiva

Administrao

Filosofia

Sade

Perspectiva histrica

Paleoltico: nomadismo quedas, cortes

Doenas
deuses, demnios, espritos Pensamento mgico-religioso

Neoltico

Cultivo da terra, vida nas aldeias Domesticao de animais: aparecimento de novas doenas

Gado: varola e tuberculose Porcos e aves: gripe Cavalo: resfriado comum

Aumento do contato humano, disseminao das doenas

Civilizao grega

Deus Asclepius:

Filhas: Hygeia (higiene) e Panacea (deusa da cura)

Rompimento com a viso mgico-religiosa Surgimento de explicaes racionais Sade e doena: fruto de processos naturais e no sagrados Teoria hipocrtica

Hipcrates (460-377 a.C.)

Sade: resultante do equilbrio entre o homem e seu meio Teoria dos miasmas: surgimento das doenas a partir da emanao do ar de regies insalubres

Doena: desequilbrio dos 4 humores (sangue, linfa, bile amarela e bile negra)

Fonte: http://www.filosofia.com.br/historia_show.php?id=27

Medicina Romana
Banhos pblicos: higiene corporal, hidroterapia
Latrinas pblicas Sistema de esgoto Relao entre ocupaes e doenas
www.jeronimo.com.br/.../sub_mono/capitu01.htm

Idade Mdia
Doena:

castigo de Deus, expiao dos pecados, possesso do demnio Curadores: no mdicos, religiosos

Objetivo: salvao (no cura)

Fonte: adrenaline.com.br/forum/geral/250293-dez-agon...

Fim da Idade Mdia

Surgimento dos hospitais (Igreja) Para pobres e doentes Quarentena Separao e excluso
Interior do Htel-Dieu de Paris por volta do incio do Sc. XVI

Fonte: www.ensp.unl.pt/lgraca/textos144.html

Renascimento/Modernidade

Sc. XVI: contagionismo, colonizao, disseminao das doenas Estudos de anatomia via dissecao de cadveres Sc. XVII: Descartes (dessacralizao do corpo), inveno do microscpio Fim sc. XVIII: medicina social condies de vida e trabalho

Embate entre contagionistas e anticontagionistas

Fonte: cdcc.usp.br/ciencia/artigos/art_25/rousseau.html

Renascimento/Modernidade

A LIO DE ANATOMIA DO DOUTOR NICOLAES TULP (REMBRANDT 1632)

Modernidade/Contemporaneidade

Fim do sc. XVIII: surgimento da anatomia patolgica e da medicina moderna

Fim do sc. XIX: era bacteriolgica (Kock, Pasteur)

Modelo biomdico: monocausal

Sade: ausncia de doena (Boorse, 1977) Doena: variaes quantitativas

Louis Pasteur (1822 1895)

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Micr%C3%B3bio

Robert Koch (1843-1910)

Concepes sobre o processo Sade-Doena

Pr-Histria Pensamento mgico - Entidade que se apossava do indivduo cura atravs de rituais aceitos socialmente. Ex: trepanao craniana. Doena compreendida como um estado qualitativo de alterao da natureza que busca o reequilbrio Doena tomada como uma provao a qual o homem tem de ser submetido para conquistar o paraso

Antiguidade

Idade Mdia

Idade Moderna

Doena como alterao morfolgica e/ou funcional

(Batistella, 2007)

+ Concepes sobre o processo

Sade-Doena
Idade Contempornea
Estado de Sade: no mbito coletivo e individual em suas dimenses objetiva e subjetiva.

O conceito da OMS (1948): Sade o estado mais completo de bem-estar fsico, mental e social e no apenas ausncia de enfermidade

+ Concepes sobre o processo

Sade-Doena
Idade Contempornea
A Sade como Direito
Declarao Universal dos Direitos do Homem (ONU) 1948 Artigo XXV

1. Todo ser humano tem direito a um padro de vida capaz de assegurar-lhe, e a sua famlia, sade e bem-estar, inclusive alimentao, vesturio, habitao, cuidados mdicos e os servios sociais indispensveis, e direito segurana em caso de desemprego, doena, invalidez, viuvez, velhice ou outros casos de perda dos meios de subsistncia em circunstncias fora de seu controle.

+ Concepes sobre o processo

Sade-Doena
Idade Contempornea
A Sade como Direito

CONSTITUIO FEDERAL DE 1988 TTULO VIII - DA ORDEM SOCIAL Captulo II Seo II - Da Sade Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

+ Concepes sobre o processo Sade-Doena

Idade Contempornea
Sade como Saber Racionalidade cientfica
Conhecimentos Tradicionais

Sade como Prtica Ex: Prticas Teraputicas e de Promoo da Sade

O Campo da Sade
Conjunto de saberes (Campo cientfico)
Produo de conhecimento Divulgao do conhecimento Formao de profissionais e pesquisadores

mbito de Prticas (macro x micro)

Inter eTransdisciplinar Multiprofissional Interinstitucional Transetorial
Paim e Almeida Filho, 1998

A expresso Campo da Sade

Origens
Informe Lalonde (1974) O Modelo do Campo da Sade Biologia Humana Meio-ambiente Estilos de Vida Organizao da assistncia a sade. Campo da Sade = Campo Cientfico. Definido enquanto sistema de relaes objetivas entre posies adquiridas (em lutas anteriores), o lugar, o espao de jogo de uma luta concorrencial, onde o que est em disputa o monoplio da autoridade cientfica ou da competncia cientfica. (Bourdieu: 122).

Pierre Bourdieu (1930 2002)

Filosofia

Epistemologia mdica: Canguilhem Sade e doena: diferenas qualitativas Sade: normatividade Doena: perda da capacidade normativa

Sociologia

Teoria do Papel de Doente: Parsons Aceitao deste papel como precondio para a cura

Teoria do Rtulo: Becker, Goffman, Scheff

Sade: comportamentos desejados Doena: comportamentos no esperados

Abordagens Culturais

Etnopsiquiatria: Devereux
Padres universais, sade como abertura a modificaes Nova Psiquiatria Transcultural: Kleinman, Good, Young, Bibeau e Corin Perspectiva mica Concepes e prticas: culturas e subculturas

Nova Psiquiatria Transcultural

Disease: realidade biolgica da doena Illness: experincia e percepo individual da doena

Sickness: socializao da doena

Setores da cura profissional, das crenas/escolhas, das curas populares

Sistemas de Cuidado Sade

+ Concepes sobre o processo Sade-Doena

Compreenso do Binmio Sade-Doena

Aspectos biolgicos Bioqumica, gentica, microbiologia, parasitologia, patologia, nutrio e epidemiologia

Aspectos socioculturais
Antropologia social e cultural

Consideraes finais

Dificuldade de conceitualizar a sade

Determinantes biopsicossociais Objeto complexo: sinttico, no-linear, mltiplo, plural

Multifacetado, alvo de diversos olhares que extrapolam as cincias

No possibilita a predio

No permite a gerao direta de tecnologia

Opera em distintos nveis da realidade

Consideraes finais

Foco na doena Prticas curativas Movimento de ampliao do conceito e prticas de sade OMS: sade como bem-estar

Consideraes finais

Sade primria: universal

Sade secundria: particular

Sade terciria: singular

Referncias Bibliogrficas
Batistella, C. Sade, doena e cuidado: complexidade terica e necessidade his trica. In: Fonseca, A.F. (org.). O territrio e o processo sade-doena. Rio de Janeiro: EPSJV, FIOCRUZ, 2007a, p.25-49. Batistella. C. Abordagens contemporneas do conceito de sade. In: Fonseca, A.F. (org.). O territrio e o processo sade-doena. Rio de Janeiro: EPSJV, FIOCRUZ, 2007b, p. 51-86. Bourdieu, P. Sociologia (org. Renato Ortiz) So Paulo: tica, 1994. Coelho, M.T.A.D. e Almeida Filho, N. Conceitos de sade em discursos contemporneos de referncia cientfica. Hist, cienc. sade Manguinhos, Rio de Janeiro, 9(2): 315-333, Ago 2002. Paim, J.S. & Almeida Filho, N. Sade Coletiva: uma nova sade pblica ou campo aberto a novos paradigmas? Revista de Sade Pblica, 32 (4): 299-316, 1998. Scliar, M. Histria do conceito de sade. PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 17 (1):29-42, 2007.