ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Lia Meilianingsih, M.Kep, Sp.Kom.

ASSESSMENT ANALYSIS Stressor

DIAGNOSIS
PLANNING INTERVENTION

Degre Of Reaction

Primary Prevention

Secondary Prevention EVALUASI

Tertiary Prevention

A. PENGKAJIAN
MET0DE PENGUMPULAN DATA 1. Informant interview 2. Participant observation Tentang community beliefs, norms, values, power, influence structures, and problemsolving process 3. Windshield surveys: communitys life and environment (common characteristics of people in the street, neighborhood gathering places, housing quality, the rhythm of community life, and geographic boundaries

METHODS

1.

2.

Data Laporan Secondary analysis: result of community meeting, public documents, health surveys, statistical data, and health records Survey: data from a sample persons

DATA YANG DIKUMPULKAN..

Fokus : komunitas sbg partner dan penggunaan proses keperawatan didalam praktik CHN Core (inti) : demografi, nilai, keyakinan, dan riwayat komunitas Sbg anggota komunitas akan dipengaruhi oleh delapam subsistem komunitas Delapan subsistem komunitas: lingkungan fisik, pendidikan, keamanan & transportasi, politik & pemerintahan, pelayanan kesehatan dan sosial, komunikasi, ekonomi, dan rekreasi

DATA YANG DIKUMPULKAN

Physical Recreation Environment Economic

Education Community
Communication Safety & Transportation Politics & Govermment

Health & Social Services

A. DATA KOMUNITAS (INTI)

A. Riwayat / Sejarah - Terjadinya - Perkembangan B. Demografi Penduduk Usia, Jenis Kelamin Suku, Tipe Keluarga, Status Perkawinan. C. Angka Statistik Penting Angka Kelahiran, Angka Kematian, Penyebab Kematian. D. Values, Beliefs, dan Agama

SUMBER INFORMASI

Sejarah Perpustakaan Sensus Penduduk/ Rumah Tangga Pencatatan Di Kelurahan, Kecamatan, dan Puskesmas Kontak langsung/ Secara Pribadi.

B. Data 8 sub sistem 1. Pengkajian Lingkungan Fisik

Individu - Masyarakat
Sumber Data Individu Masyarakat WIENSHIEND SURVEY BJL.MLL Masyarakat Mendengar Masyarakat Obs Iklim: Sumber/ Tanda kehidup, kepadatan Penddk Obs. Sistem Sosisal, Perumahan , Bisnis. Pusat Penelitan Semua Indra Stetoskop Termometer Tensi meter Kepala Ke Kaki Darah, RO Foto test lain

Komponen Inspeksi Auskultasi Tanda Vital Review Sistem Laboratorium

Hasil Pengkajian Lingkungan Fisik

Inspeksi Denah daerah Tanda Vital Iklim/Daerah Banjir Kepadatan/Luas Daerah Jumlah Penduduk

WIENDSHIELD SURVEY
Perumahan, Lingkungan/ Daerah Bangunan : Tua, Bahan, Arsitektur, Bersatu/ Pisah. Lingkungan Terbuka Luas/ Sempit, Kualitas, Pribadi/ Umum Batas Ada batas daerah : Jalan, Sungai, Got, Kondisi : Bersih/ Kotor Kebiasaan Tempat Kumpul : Siapa, Jam Berapa Trasportasi Cara Datang dan Pergi, Situasi Jalan, Jenis Alat Transportasi Pusat Klinik, tempat Rekreasi, Sekolah, Praktek Yan Kes, Tempat Ibadah, Dipakai/ Siap Dipakai

WIENDSHIELD SURVEY
Toko/ Warung/ Pusat Perbelanjaan Jenis Apa, Siapa Pemilik, Bagaimana Mencapai. Orang Di Jalan Siapa Yang Di Jumpai Suku Tempat Ibadah Kesehatan Ada Yang Sakit Akut/ Kronis, Dekat Rumah Sakit Politik Kampanye, Poster Media TV, radio, Koran, Majalah, Papan Pengumuman, Dll

2.Pelayanan dan Fasilitas Yan Kes & Sosial

Fasilitas Didalam Komunitas 2. Fasilitas Diluar Komunitas Data Yang Diperlukan : Jenis Yan, Bayaran, Jam Yan, SB.Daya, Karakteristik, Pemakai, Statistik (Kunjungan, Hari, Bulan, Tahun)
1.

3. Ekonomi
Indikator Ekonomi & Sumber.Informasi

1. Rumah Tangga a. Rata Pendapatan % Rt. Di bawah Miskin % Rt. Menerima Yan Pem % Rt. Dikepalai Wanita Sensus, Camat, Lurah b. Biaya Perbulan Masing-Masing Rt Rumah Sendiri, Sewa Sensus, Camat, Lurah 2. Individu Pendapatan/ Orang, % Yang Miskin

Karakteristik Pekerja
Status Pekerja : Kelompok Umum (18) % Bekerja % Pengangguran % Pensiun (Tidak Bekerja) Kelompok Khusus: % wanita dengan anak yang bekerja Kategori pekerjaan PNS Wiraswasta Petani Buruh

4. Keamanan & Transportasi

Keamanan/ Yan Perlindung a. Kebakaran b. Polisi c. Sanitasi ; Limbah, Sampah, Air Kotor tata Kota, Dinas Kebakaran, kantor polisi, Dinas PU Kualitas Air Transportasi: Swasta/ Pemerintah Bus, Jalan ; Tol/ By Pass, Udara, Laut, Kapal Api.

5. Politik & Pemerintahan

Pemerintah Rt, Rw, Lurah, Camat, Dst Kelompok Yan. Masyarakat : - PKK - Karang Taruna - LKMD - Posyandu - Panti Werdha - Dll Politik Peran serta Partai Politik dalam Yan Kes, Kebijakan Pem.dalam Yan kes.

6. Komunikasi
Formal Koran (Sirkulasi, Frek, Lingkup) Kantor Koran Radio/ TV (Stasiun, Komersial, Pendengar, Jam Mengudara) Kantor Pemerintah Postel ; kantor, Telpon Umum/ Pribadi Kantor Postel Informal SB : Papan Pengumuman, Poster, Brosur Wiendshield Survey Cara peduduk menerima Informasi Dari Mulut Kemulut Surat Radio/ TV Pengumuman Keliling

7. Pendidikan
Status Pendidikan TK. Pendidikan Tipe/ Macam Sekolah Bahasa sensus, Camat, Lurah Pendidikan Yang Tersedia Di dalam / Luar Masyarakat Yan Sumber Karakteristik Pemakai Keadekuatan, Tersedia, D/Dicapai Dik-Bud, Kanwil, Kakandep, Kasek

8. Rekreasi

Dimana anak-anak bermain Bentuk / jenis rekreasi Fasilitas rekreasi ? Siapa pengunjung / pesertanya ?

ANALISIS

Kategorisasi Perbandingan Penarikan kesimpulan

ANALYSIS AND SYNTHESIS

Analysis: reading through each category of data, compare statistics for at least two point in time Synthesis: a complete reading through of all material collected; examine data in each category for data that fit with data from another category. Ex. The education level is related to prenatal care; related pieces of information must be located and pulled together to form a community diagnoses
24

COMMUNITY DIAGNOSIS: Definition

a hypothesis or statement of the outcome of the analysis and synthesis of the data and information Statement of risks to the population, conditions, trends, potential problems, strengths, or latent situation Is stated by bringing together the related factors and the supportive data
25

Community and Nursing Diagnoses

Client focus: community or aggregate vs individuals or families Content: health status of community/population related to multiple determinant, multidiscipline vs condition of health and illness, nursing intervention

26

The Importance of formulating

Focusing effort: improvement of communitys health Establish boundaries around the problem or situation Define a problem or situation Provide a common understanding of the problem

27

COMMUNITY DIAGNOSIS, NEED, AND PROBLEM: the differences

A. Needs is as a gap between current state and what should be Determining the desired state and closing the gap: Why? B. Problem is a specific current situation or conditions (high death rate or new cases of tuberculosis) that people feel should no longer be tolerated C. Diagnoses: a hypothesis, is statement about the expected relationship between the factors in a given population

28

Writing a Community Diagnosis

Conclusion of data analysis and synthesis stated as a hypothesis about an adverse situation or status, strength, trend, weakness, potential problem, or risk Description of population, community, aggregate, group to which the conclusion applied; connected to statement with the word among Social, environment, cultural, economic, and other associated characteristics of the community related to the conclusion; linked to the community description by the phrase related to Indicators that the adverse situation or status, strength, trend, weakness, risk, or potential problem; linked to the associated characteristic by the phrase "as demonstrated in
29

DIAGNOSIS related to disease

Risk of death from breast cancer among women ages 50 years and over in . related to: 42% of women are obese, 10% women have family history of breast cancer, and 15% of women 50 years and older were screened for breast cancer in 1997 as demonstrated in a cancer death rate of 25% per 100,000 in which is 10% above the national baseline for 1987

30

Diagnosis related to strength

Community cohesion among resident of related to: history of racial harmony and use of mechanism for peaceful resolution of conflict as demonstration in reduction in the last six months by 20% incidence of physical fighting among adolescence aged 14-17, a 10% decrease in the number of assaults in the last year, and two new coalitions formed to deal with drug use in the community

31

Diagnosis related to a risk to the population

Risk of contracting tuberculosis among residents of related to immigrant and refuge residing in not screened for tuberculosis, incomplete treatment of individuals diagnosed with tuberculosis and 10 new cases of AIDS diagnosed last year, as demonstrated in a rate tuberculosis of 20 per 100,000 compared with a rate of 10 for the state, an increase of 20% in cases of tuberculosis in 1997, and three new tuberculosis cases reported in children 5 years and under during the first six months of 1999

32

COMMUNITY NURSING DIAGNOSIS

Muecke Risk of: identifies a specific problem or health risk Among: identifies the specific community client Related to: describes characteristics of the community and its environment

DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS

Contoh : Resiko Peningkatan Gangguan sistem cardiovasculer pada Komunitas Di RW 05 b.d Kurangnya Kesadaran Masyarakat Tentang Hidup Sehat Yang Dimanisfestasikan Dengan 0,015 Ditemukan Sakit CVS, 50% Mengkonsumsi Lemak Tinggi, 20% Informasi Tentang CVS Kurang

DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS

Contoh : Resiko gangguan tumbuh kembang pada balita di Desa Melati berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan kemampuan keluarga dalam menstimulasi perkembangan balita serta rendahnya pemanfaatan fasilitas kesehatan untuk memantau perkembanga balita.

C. PLANNING

NURSING DIAGNOSIS PRIORITIZATION GOALS AND OBJECTIVES IDENTIFYING INTERVENTION ACTIVITIES

Problem Prioritization

a ranking process to determine its relative importance according to predetermined criteria consideration the contribution of community members, substantive experts, and administrators, and resources controllers
37

COMMUNITY NURSING DIAGNOSIS PRIORITIZATION CRITERIA

1.
2. 3. 4. 5. 6.

Community awareness of the problem Community motivation to resolve or better manage the problem The nurses ability to influence problem solution Availability of expertise relevant to problem solution Severity of consequence if the problem unresolved Speed with which resolution can be achieved

COMMUNITY NURSING DIAGNOSIS PRIORITIZATION CRITERIA

BAGAIMANA PENTINGNYA MASLAH UNTUK DIATASI PERUBAHAN POSITIF PADA KOMUNITAS JIKA MASALAH DIATASI PENINGKATAN KUALITAS HIDUP JIKA MASAAH DI ATASI RANKING DARI SEMUA MASALAH

GOALS AND OBJECTIVES

Goals: broad statements of desired outcomes. Tujuan jangka panjang / Tujuan Umum Objectives: precise statements of the desired outcomes. Tujuan jangka pendek / Tujuan Khusus SMART

MENETAPKAN STRATEGI INTERVENSI

Merencanakan

What to Do, When To Do It, How To Do It, Who, Will Do It, How Much

Memperhatika n
Menetapkan

Program & Organisasi Yang Ada, Situasi, Sumber Daya, Program Yang Lalu
Aktifitas Untuk Tiap Tujuan Yang Telah Ditetapkan Menentukan Jawaban Atas Pertanyaan

STRATEGI INTERVENSI
PARTNERSHIP PROSES KELOMPOK PENDIDIKAN KESEHATAN EMPOWERMENT

PARTNERSHIP

DALAM

MELAKUKAN

KERJASAMA

PERAWAT

DAN

KOMUNITAS BERPARTISIPASI AKTIF DLM PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK MENYELESAIKAN MASALAH MELALUI KEG. KOLABORASI UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN

PERAWAT DAN KOMUNITAS SALING BERKONTRIBUSI SESUAI DG KEMAMPUAN DAN KETRAMPILAN MASING2

DLM KEG. PARTNERSHIP PERAWAT DAN KOMUNITAS SALING SHARING TANGGUNG JAWAB, PENGAMBILAN KEPUTUSAN, DAN KOMITMEN TERHADAP TUJUAN.

PROSES KELOMPOK

INTERVENSI DILAKUKAN BERSAMA-SAMA DG

MASYARAKAT KELOMPOK MELALUI SUPPORT PEMBENTUKAN SOCIAL YANG

ATAU

LAINNYA SESUAI DENGAN KEBUTUHAN DAN KONDISI YANG ADA DI KOMUNITAS TERSEBUT.

PENDIDIKAN KESEHATAN

PADA

DASARNYA

PENDIDIKAN
UPAYA

KESEHATAN

MERUPAKAN PENGETAHUAN KOMUNITAS.

TRANSFORMASI PERAWAT KEPADA

DARI

MELALUI

PENDIDIKAN

KESEHATAN

INI

DIHARAPKAN
TAHU, MAU,

KOMUNITAS
DAN

AKAN
MAMPU

MENJADI
DALAM

MENYELESAIKAN MASALAH KESEHATANNYA.

EMPOWERMENT

KEGIATAN SALING MEMBERIKAN KEKUATAN,

BAIK IDE MAUPUN PENGETAHUAN

PEMBERDAYAAN DAN PARTISIPASI MERUPAKAN DASAR TERBENTUKNYA KERJASAMA

BENTUK INTERVENSI
PRIMER PENCEGAHAN SEKUNDER PENCEGAHAN TERTIER
PENCEGAHAN

D. IMPLEMENTASI
Perawat Bertanggung Jawab Untuk Melaksanakan Tindakan Yang Telah Direncanakan Yang Sifatnya :

Bantuan Untuk Mengatasi Masalah Di Komunitas Mendidik Komunitas Tentang Perilaku Sehat Sebagai Advocacy Komunitas & Memfasilitasi Terpenuhinya Kebutuhan Komunitas

E. EVALUASI
Relevansi

Apakah Program Dilakukan Yang Ada Atau Yang Baru ?

Perkembanga Apakah Dilaksanakan Sesuai n Rencana? Bagaimana Staf,fasilitas, Peserta ? Effisiensi Bagaimana Biaya ? Apa Keuntungan Program ? Efektifitas Impact Apakah Tujuan Tercapai ? Apakah Klien Puas?

Apakah Dampak Jangka Panjang ? Apakah Perubahan Perilaku?

Daftar Acuan

Anderson, E.T., and McFarlane, J.(2000). Community as partner:Theory and practice in nursing, 3rd.ed, Philadelpia: Lippincott Allender, J.A., and Spradley, B.W.(2001). Community health nursing : Concepts and practice, 4th.ed, Philadelpia: Lippincott Clark, M.J.(1999). Nursing in the community: Dimensions of community health nursing, Samford, Connecticut: Appleton & Lange